Вітамін D: поняття, рівень в аналізі крові та відхилення від нього, функції та значимість

Аналіз крові на вітамін D заслужив репутацію найдостовірнішого лабораторного показника, що відображає стан вітаміну, зайнятого в організмі регулюванням обміну кальцію (активні метаболіти цієї речовини поглинають кальцій із ШКТ) Найчастіше його призначають (у комплексі з іншими дослідженнями) для діагностики. остеопорозу.

Вітамін D (кальциферол, антирахітичний або «сонячний» вітамін) має кілька (шість) похідних, які різняться між собою структурою, властивостями та біологічною активністю. біологічно активних речовин, що беруть участь у фосфорно-кальцієвому обміні. вітамін D2 (ергокальциферол), що приходить в організм у невеликій кількості з продуктами харчування; вітамін D3 (холекальциферол), який крім того, що надходить з їжею, виробляється ще й шкірою (більша частина) з похідного холестерину – 7-дегідрохолестерол, коли шкірні покриви виявляються під впливом сонячних променів (тому вітамін D і називають «сонячним»).

Рисунок: на що впливає вітамін D в організмі

Слід зауважити, що аналіз крові на вітамін D показує участь обох форм (D2 + D3) у еквімолярному співвідношенні (в однакових молярних концентраціях).

Норма антирахітичного вітаміну в крові наводиться у багатьох довідниках у різних одиницях та варіантах, проте розібратися в цьому самостійно не завжди вдається.

Норма вітаміну D – предмет наукових дискусій

Суперечки в науковому світі щодо того, скільки людина має носити в своєму організмі кальциферолів, щоб кісткова система була здоровою та міцною, не припиняються багато років, тому цифрові значення норми можуть змінюватися, а інтервал між верхніми та нижніми межами суттєво розширюватись чи звужуватись. Наприклад, якщо норми США і Росії дещо відрізняються, тоді навряд можна очікувати однакові рівні норми щодо різних географічних і кліматичних поясів. Отже, люди, які проживають у сонячних районах планети і отримують багато ультрафіолету, повинні мати більш високі показники вітаміну D у крові? Однак, як не дивно, у спекотних регіонах Південної Азії (Пакистан, Індія) у багатьох людей реєструється нестача антирахітичного вітаміну.

Росія та ближнє зарубіжжя (країни колишнього СНД – Білорусія, Україна та ін.), які за своїм географічним розташуванням належать зоні інсоляції, більш схильні до розвитку дефіциту вітаміну D.

Межі нормальних значень можуть коливатись у той чи інший бік (норма визначається кількістю 25ОНD₃, яку лабораторія вважає прикордонною для того чи іншого регіону). У таких випадках пацієнтам, яким призначено аналіз крові на вітамін D, для отримання достовірної інформації доведеться звернутися до лікаря. Наведена нижче таблиця розміщується лише як наочний приклад деяких невідповідностей.

Таблиця 1. Зразкові норми вітаміну D у крові людини

Роль сонця у виробництві антирахітичного вітаміну

Розходяться думки дослідників і щодо визначення ступеня ризику розвитку D-авітамінозу:

Наприклад, Американський Інститут медицини вважає, що відчутний, недолік настає, якщо зміст 25ОНD₃ падає нижче 30 нмоль/л (12 – 19 нг/мл), тоді як російські автори наводять докази на користь вищого рівня – 50 нмоль/л (30 нг/мл).

Оптимальний рівень для РФ перебуває у межах 75 – 150 нмоль/л (30 – 60 нг/мл), а США стурбованість у плані розвитку гіпервітамінозу D викликає показник 125 нмоль/л (50 нг/мл) і від. Єдине, у чому фахівців у цій галузі простежується одностайність – градацій нормальних значень залежно від віку немає. Для всіх категорій значення норми однакові.

Норма вітаміну D варіює залежно від сезону, влітку, враховуючи велику кількість сонячного світла, вміст його в крові вище, тому межі йдуть у бік підвищення, взимку, навпаки, короткі зимові дні обмежують поглинання ультрафіолету організмом, отже, утворення активної форми в шкірі сповільнюється .

Справа в тому, що поверхня шкіри людини, поглинаючи променисту енергію, що походить від сонця (ультрафіолетова частина сонячного спектру), нагрівається. Контакт сонячних променів з відкритими шкірними покривами збуджує складну фотохімічну реакцію, що включає синтез провітаміну D3 (7-дигідрохолестерину), який в ході цієї реакції (вона йде тільки в одному напрямку) трансформується в холекальциферол: Холестерин → проміжні продукти → 7-дигідрохолестерин → холекальциферол.

Слід зазначити, що присутність холестерину та 7-дигідрохолестерину в ліпоїдах (жироподібних структурах) шкіри дуже важлива для здоров'я людини, оскільки саме ці речовини, крім того, що беруть участь у синтезі D3 на сонці, забезпечують його продукцію при здійсненні деяких лікувальних процедур, спрямованих на підвищення кальцитріолу у крові (кварцова лампа, сонячні ванни).

Для набуття фізіологічно активної форми холекальциферол з обласканих сонцем шкірних покривів разом із кров'ю (у комплексі з транспортним білком транскальциферином) слід у печінку, де трансформується у кальцидіол (25-гідрокси-холекальциферол – 25ОНD₃). Так само надходять і ті, що прийшли з ШКТ разом з іншими жиророзчинними вітамінами D2 і D3, які з тонкого кишечника забирає вітамін-D-зв'язуючий транспортний протеїн і доставляє в печінку для 25-гідроксилування - ферментативної реакції, що керується (каталізується) 25-гідроксилазою. Результати 25-гідроксилювання в печінці:

1. D2 → 25-гідроксіергокальциферол (25-OHD2);
2. D3 → 25-гідрокси-холекальциферол (25ОНD₃) - кальцидіол.

Кальцидіол займає домінуюче становище серед усіх метаболітів вітаміну D, але тільки за змістом. Що стосується фізіологічної активності, то вона зовсім невелика. кальцитріол (1,25-дигідроксивітамін – 1,25(ОН)₂D₃), він бере на себе функцію гормону, не будучи при цьому істинним стероїдом (секостероїдна речовина).

Продукція кальцитріолу, знижений синтез 1,25(ОН)₂D₃

Наскільки швидко в організмі синтезуватиметься гормонально-активна форма кальциферолу - 1,25 (ВІН)₂D₃, що покладає він біологічні функції даного вітаміну, залежить від багатьох факторів:

• Склад харчового раціону та кількості прийнятих продуктів, що містять антирахітичний вітамін;
• Зміст цікавих для кальциферолу хімічних елементів (кальцію та фосфору) в організмі.Кальцій та фосфор про зміну своєї кількості в крові сигналізуватимуть через паратгормон, який «відчувши» гіпокальціємію та гіпофосфотемію, відповість активним синтезом, а при збільшенні вмісту цих елементів до надлишку – ПТГ знизить свою продукцію;
• Рівень гормонів, що прямо або опосередковано беруть участь у підтримці мінерального балансу (паратгормон, що стимулює продукцію кальцитріолу, який працює в парі з ПТГ, сприяючи всмоктуванню Са в тонкій кишці, забезпечуючи спільними зусиллями мінералізацію кісткової тканини, ніж зміцнюють її міцність. знижуючий вміст іонів кальцію в крові, естрогени, пролактин, інсулін, соматотропін).

Враховуючи, що до активної форми вітамін D проходить кілька стадій, трансформуючись з одного метаболіту в інший, причиною зниженого вмісту можуть бути захворювання органів, що беруть участь у цих перетвореннях.

Низький вітамін D може відзначатися при хворобах тонкого кишечника (місце всмоктування), печінки (25-гідроксилування), нирок (перетворення на активну форму) та ін. Наприклад, причиною неприємних наслідків дефіциту з руйнуванням кісток можуть стати патологічні стани ренальної системи, що перешкоджають утворенню активної форми у нирках, що обертаються дистрофічними змінами кісткової тканини. (Нефрогенна остеодистрофія).

Вроджений вітамін-D-залежний рахіт (ВДЗР), обумовлений генетичною аномалією (вроджене порушення продукції кальцитріолу в нирках (ІА тип – мутація гена) CYP27B1) або кальцидіолу в печінці (ІВ тип – мутації гена CYP2R1), резистентність (несприйнятливість) рецепторів органів-мішеней до кальцитріолу, сформована на генетичному рівні – IIВ тип.

Декілька типів вродженого рахіту поєднує один патогенетичний фактор: знижений синтез активної форми (1,25(ОН))₂D₃) або несприйнятливість до вітаміну D організму, зрештою, порушує всмоктування необхідних для формування кісток елементів (Са та Р)що розгортає клінічну картину хвороби вже на першому році життя. Такий рахіт не реагує на вплив загальноприйнятих доз кальциферолу, тому його лікування дуже важко.

Малюнок: додаткові екзогенні та інші непрямі фактори зниження синтезу вітаміну D

Важливо, скільки споживати

Якщо показники норми у жінок, чоловіків, людей похилого віку та дітей практично не відрізняються, то добова потреба для цих вікових груп дещо відрізняється. Що стосується щоденної норми споживання для цих категорій, то, можливо, і не так істотно, але вони все ж таки відрізняється у малюків до року від таких у дітей старшого віку (див. таблицю 2 нижче). У жінок вагітних і матерів-годувальниць норма споживання не підвищується. Головне, щоб вітамін надходив у достатній, але не надмірній кількості. Однак з огляду на те, що у жінок у період вагітності ця речовина має властивість знижуватися, зробити аналіз крові на вітамін D вкотре не завадить, адже від цього залежить здоров'я майбутньої дитини теж.

Людям похилого віку теж бажано звернути увагу на вміст вітаміну D в організмі, оскільки у літніх він має тенденцію до зниження, що загрожує не тільки розвитком остеопорозу, але і створює додатковий ризик формування інших патологічних процесів:

1. Серцево-судинної патології;
2. Цукрового діабету ІІ типу (ІНЗСД);
3. Туберкульозу (через зниження імунітету);
4. Онкологічні захворювання;
5. Депресивні стани.

Слід зауважити, що кількість кальциферолу, що надходить з їжею, становить лише невелику частину всієї потреби, оскільки в продуктах харчування (крім печінки тріски, лосося та тунця) кальциферолу міститься небагато (навіть у яйцях, сирах та вершковому маслі). Основне джерело вітаміну D - шкірні покриви, доступні сонячному впливу, ось вони і задовольняють запити організму в цій речовині.

Таблиця 2. Норма споживання вітаміну D у різних вікових груп

Нестача вітаміну D шкідлива не тільки людям похилого віку та вагітним жінкам, від дефіциту страждають і інші вікові групи:

• У маленьких дітей D-авітаміноз знижує мінералізацію кісткової тканини, що призводить до її розм'якшення (рахіт);
• У молодих людей та людей середнього віку низький вітамін D у крові засмучує імунорегуляцію, внаслідок чого може формуватися аутоімунне захворювання, наприклад, розсіяний склероз (частіше відзначається у жінок 15 – 40 років);
• У пацієнтів зі зниженим вмістом у крові вітаміну D посилюється продукція ПТГ (паратиреоїдного гормону), що сприяє появі ознак гіперпаратиреозу;
• Авітаміноз D знижує імунний захист організму, тому у людей, які мають, нерідко реєструються інфекційні та запальні процеси, що протікають у хронічній формі.

Слід зазначити, що навантаження організму вітаміном D теж не приносить користі. Підвищення рівня кальцію в крові (гіперкальціємія) та сечі (гіперкальціурія) – причина формування сечокам'яної хвороби та хронічної ниркової недостатності (ХНН), а також змін з боку серцевої діяльності, які за відсутності адекватного лікування можуть призвести до зупинки серця та загибелі людини.

Рисунок: вітамін D у продуктах

Знижений та підвищений рівень вітаміну D

Високий або низький вітамін D (йдеться про його вміст в організмі: і те, й інше – погано) супроводжує низку патологічних станів.

Зважаючи на те, що головним завданням кальциферолу (різних його метаболітів) є регулювання фосфорно-кальцієвого обміну, то при зниженому вмісті в першу чергу страждатиме кісткова система. Якщо в організмі раптом починає зменшуватися кількість кальцію, паращитовидні залози, запускають компенсаторну реакцію, активно виробляючи паратгормон, якому за рахунок іонізованого кальцію (Ca 2+ ) вдається на якийсь час підвищити рівень цього елемента в крові. Однак це не може тривати нескінченно, ресурси вичерпаються, в кістках почнеться демінералізація. Багато уражень кісткової тканини, а також органів, що беруть участь у метаболізмі вітаміну D, супроводжуватимуться зниженням вмісту цієї речовини в крові:

1. Недостатнє споживання з продуктами харчування (у дітей – рахіт, у дорослих – остеомаляція або розм'якшення кісток);
2. остеолізис (розчинення кісткової тканини), причиною якого виступила онкологічна патологія;
3. новоутворення (первинна пухлина), що взяли початок у кістковій тканині, або метастази, що прийшли з інших органів у кістки;
4. Патологія ренальної системи із зниженням її функціональних здібностей, що прогресує недостатність нирок;
5. Зниження функції паращитовидних залоз (гіпо- та псевдогіпофункція, як наслідок – зниження рівня паратгормону та зменшення вироблення активної форми вітаміну D – кальцитріолу);
6. ВВДЗР – вроджений залежний від вітаміну D рахіт;
7. Механічна жовтяниця, яка засмучує виробництво та виділення жовчі (всмоктування вітаміну відбувається в кишечнику за участю жовчі);
8. Цироз печінки (порушує 25-гідроксилювання, у результаті формується клініка остеопорозу).

Як зазначалося вище, приносить проблеми у плані здоров'я не тільки низький вітамін D. Відомо, що занадто високий показник цієї речовини може запросто стати смертельним наслідком. Збільшена концентрація метаболітів кальциферолу, що циркулюють у крові, також супроводжує ряд патологічних станів:

• Отруєння лікарськими формами вітаміну D внаслідок отримання великих доз препарату;
• Посилена функція паращитовидних залоз;
• Туберкульозний процес, локалізований в органах дихання;
• Саркоїдозу (хвороба Бенье - Бека - Шаумана) дихальної системи;
• Тривалої фармацевтичної терапії епілепсії, тобто застосування протиепілептичних засобів (антиконвульсантів) протягом тривалого часу, а вони, як відомо, здебільшого приймаються роками (таким пацієнтам, поряд з іншими біохімічними дослідженнями, буде корисним аналіз крові на вітамін D).

Очевидно, що кальцифероли ніяк не можна віднести до вітамінів, які можна приймати за своїм бажанням і розумінням.Високі дози лікарських форм цих речовин досить токсичні, необдуманий, самопризначений прийом призводить до розвитку D-гіпервітамінозу, що супроводжується збільшенням концентрації кальцію в крові за рахунок виходу його з кісток – гіперкальціємії, а вона, у свою чергу, зумовлює відкладення кальцію в органах та тканинах ( кальцифікація).

Аналіз крові на вітамін д

Вітаміном Д називається ціла група біологічно активних сполук, необхідних підтримки балансу кальцію і фосфору в організмі. Існує дві основні форми вітаміну Д: D₂, який надходить з їжею та всмоктується у верхніх відділах кишечника, та D₃що виробляється організмом самостійно під впливом сонячних променів на шкіру.

Всього вчені класифікували 6 різних активних речовин, які трансформується вітамін Д після вироблення або надходження в організм. Частина з цих речовин переважає в печінці, де може накопичуватися "про запас" до неблагополучних часів, частина - знаходиться в нирках, де зазнає кінцевих перетворень перед виведенням з організму. Для лабораторного виявлення нестачі або надлишку вітаміну Д найбільш придатною виявилася проміжна речовина - 25(OH)D, оскільки саме вона переважає в крові людини, куди надходить переважно з печінки.

Вітамін Д - учасник багатьох процесів в організмі

Функції вітаміну Д в організмі не обмежуються участю в засвоєнні кальцію та фосфору, а також запобіганням рахіту у дітей, як було прийнято вважати раніше. За сучасними даними вітамін Д відповідальний за низку біологічних ефектів на організм:

• Стимулювання росту та дозрівання кісткової тканини в період дорослішання;
• Підтримка рівня кальцію у крові на постійному рівні;
• Попередження розвиток остеопорозу - хвороби, пов'язаної із виснаженням кісткової тканини, її крихкістю;
• Посилення процесів самовідновлення кістково-суглобового апарату – найбільше значення набуває після травм, переломів, а також у період інтенсивних фізичних навантажень;
• Участь у синтезі гормонів – насамперед підвищує синтез тестостерону;
• Стимулююча дія на нервову систему - саме з дефіцитом вітаміну Д ряд вчених пов'язує виникнення сезонних депресій.

Норма вітаміну Д у чоловіків та жінок

Якщо під час аналізу визначався рівень 25(OH)D, норми обох статей становлять 30 — 100 нг/мл, оскільки саме це речовина переважає у крові. При визначенні вітаміну D₂ нормою є 0,8 - 7,0 нг/мл, для D₃ нормальний діапазон значень від 22 до 425 нг/мл.

Показання для аналізу

Скутість у суглобах - показання до аналізу

Показаннями для аналізу можуть служити як неприємні симптоми, що не виключають дефіцит або надлишок вітаміну Д, так і вже наявні захворювання:

1. Болі у м'язах, не пов'язані з фізичним навантаженням;
2. М'язова слабкість, виражене зменшення обсягу м'язів;
3. Болі в ногах, швидка стомлюваність під час ходьби;
4. Неприємні відчуття в ділянці таза, нижніх відділах хребта;
5. Почуття скутості в суглобах під час руху;
6. Діагностований остеохондроз чи остеопороз (як у період загострень, так контролю за ефективністю лікування);
7. період відновлення після переломів або операціях на кістках;
8. Підготовка до вагітності, а також 2-3 триместри виношування (для контролю за нормальним формуванням кісткової тканини у плода);
9. Наявні ендокринологічні захворювання (гіпотиреоз, нестача вироблення тестостерону у чоловіків);
10. Схильність до депресій в осінньо-зимовий період.

Для дітей аналіз найбільш важливий при появі ознак атрофії кісткової тканини: деформації кінцівок, грудної клітки, порушення формування стопи та постави.

Підготовка до аналізу

Підготовка до дослідження не складна

Аналіз здається вранці натще або через 5-6 годин після останнього прийому їжі. На точність результатів може негативно вплинути прийом вітаміну Д у вигляді вітамінних комплексів або ліків, тому необхідні засоби краще прийняти відразу після крові, а не до цього моменту.

Розшифровка результатів

Нестача кальцію призводить до остеопорозу

При визначенні рівня 25(OH)D (синоніми: 25-гідроксикальциферол, 25-ОН вітамін Д) у крові можливі наступні результати:

• Рівень менше 10 нг/мл – найчастіше свідчить про наявність захворювань кісткової тканини (рахіт, остеомаляція, остеопороз, остеохондроз та інші);
• Рівень від 10 до 20 нг/мл - свідчить про наявну нестачу вітаміну Д, до якої може призводити як неповноцінне харчування, відсутність необхідного для здоров'я сонячного світла, так і ряд хворобливих станів (гепатити, цироз печінки, панкреатит, целіакія, хвороби шлунково-кишкового тракту тракту);
• Від 20 до 30 нг/мл – це знижений рівень вітаміну Д в організмі, який може в більшості випадків бути скоригований правильним харчуванням та збільшенням тривалості прогулянок у світлий час доби.
• Від 30 до 100 нг/мл – оптимальний рівень вітаміну Д, характерний для здорових людей.
• Рівень від 150 нг/мл і вище — несприятливий ефект надлишку вітаміну Д (інтоксикація). Може бути викликаний як передозуванням лікарських засобів, так і надмірним перебуванням на сонці, сонячними опіками.

Профілактика відхилень рівня вітаміну Д

Раціон харчування повинен включати багаті на вітамін Д продукти

Профілактика дефіциту вітаміну Д полягає в регулярному вживанні багатих ним продуктів:

• жирних сортів риби;
• Печінки тріски;
• Тварин субпродуктів (особливо яловичої та свинячої печінки);
• яєць;
• Молоко та кисломолочних продуктів;
• Вершкового масла.

Однак надходження вітаміну Д з їжею не може заповнити всіх потреб організму, для утворення достатньої кількості вітаміну в шкірі необхідне щоденне опромінення відкритих ділянок прямим сонячним світлом. Для світлошкірих людей зі світлим волоссям може бути достатньо 5-10 хвилин, для людей з темнішим відтінком шкіри необхідно 30-40 хвилин знаходження під сонцем.

Профілактика надмірно підвищеного рівня вітаміну Д полягає у застосуванні полівітамінних комплексів та препаратів кальцію з вітаміном Д у суворій відповідності до рекомендацій лікаря, щоб не допустити передозування.

Норма вітаміну Д у крові та його добова доза

Досі це питання залишається спірним. У різних країнах можуть бути затверджені свої рекомендації та стандарти. І для цього є об'єктивні підстави. Так, у різних географічних зонах відрізняються довжина світлового дня, інтенсивність ультрафіолетового опромінення, що суттєво впливає на синтез так званого «сонячного вітаміну».

Крім того, згодом шкіра втрачає здатність швидко та ефективно синтезувати вітамін Д, тому у літніх людей межі норми можуть бути нижчими.

Норма вітаміну Д для дорослих

Дефіцит визнається, якщо у крові дорослої людини міститься менше 30-40 нг/мл вітаміну Д7. Достатній рівень знаходиться в межах від 40 до 80, високий, але в межах норми до 100 нг/мл.Показник від 100 до 150 вважається небажаним, а більш токсичним.

Російська асоціація ендокринологів визнає недостатністю вміст від 20 до 30 нг/мл, а дефіцитом нижче 20 нг/мл.

Яку дозу вибрати для прийому?

Якщо показник в принципі в нормі, але людина не може щодня бувати на сонці, живе в північних широтах, не вживає достатньо продуктів, які містять багато вітаміну Д, то потреба становить близько 2000 МО холекальциферолу на добу2.

Фахівці Американського товариства геріатрії та Національного фонду остеопорозу пропонують не менше 1000 МО на добу всім людям після 65 років3.

Російська асоціація ендокринологів у 2016 році рекомендувала для підтримки рівня вітаміну Д у дорослих дозу в діапазоні від 1000 до 2000 МО на добу4.

Норма вітаміну Д у жінок

Для жінок вітамін Д грає особливу роль. По-перше, він бере участь у багатьох процесах, пов'язаних із нормальною роботою репродуктивної системи. Вже доведено залежність вмісту вітаміну Д у крові та частоту та інтенсивність прояву ендометріозу та деяких інших захворювань гінекологічного профілю. Рецептори до цього вітаміну розташовані у тканинах яєчників, ендометрію, фалопієвих труб, а також у плаценті.

По-друге, під час вагітності та лактації жіночому організму потрібно заповнювати потребу у цінних елементах ще й для дитини.

Під час підготовки до профілактичної вагітності слід вважати дозу 1000–2000 МО на добу. Такі ж цифри вказуються зазвичай для невагітних жінок, які ще не досягли менопаузи. У постменопаузі варто підвищити дозу до 2000 МО (і більше за призначенням лікаря).

Профілактична добова норма вітаміну д при вагітності може досягати 2000 МО6.

Норма вітаміну Д для дітей

Чи достатньо її дитині, можна визначити за непрямими ознаками, але набагато точніше це показує аналіз крові на 25(ОН)D.

Норма - від 30 нг/мл, недостатність - 21-30 нг/мл, дефіцит - до 20 нг/мл (за даними Союзу педіатрів Росії)5.

Мінімальна профілактична доза для малюків від народження до 1 року становить 500 МО на день5. У цей час у раціон ще не введені (чи тільки почали вводитися) продукти, багаті на вітамін Д (риба, печінка, яйця). Більше того, неможливо визначити достовірно якість грудного молока. Цим зумовлена ​​рекомендація педіатрів давати немовлятам вітамін Д для профілактики. У перерахунку на водно-міцелярний розчин – це лише 1 крапля (500 МО).

Дітям старше 1 року зазвичай радять щонайменше 1000—1500 МО на добу. Нові підходи до профілактики недостатності вітаміну Д у дітей сформульовані 2021 в Національній програмі «Недостатність вітаміну D у дітей та підлітків Російської Федерації: сучасні підходи до корекції».

Особливу увагу слід приділяти в ситуаціях, коли дитині призначені барбітурати (препарати для пригнічення центральної нервової системи), виявлено синдром холестазу (порушено відтік жовчі) або синдром мальабсорбції (засмучено всмоктування та перетравлення їжі).

Добова доза вітаміну Д

Якщо підсумувати, то профілактичним дозуванням вважають:

• Дітям від народження до 1 місяця – 500 МО.
• Від 1 місяця до 1 року - 1000 МО.
• Дітям від 1 до 3 років – 1500 МО.
• Від 3 до 18 років – 1000 МО5.
• Дорослим – 2000 МО.
• Літнім (старше 65 років) - 2000 МО і більше на добу4.

Розрахувати дозування вітаміну Д можна у спеціальному калькуляторі

Якщо виявлено дефіцит (зміст у крові до 20 нг/мл), то лікар може призначити більшу дозу. Те саме стосується і недостатності (від 20 до 30 нг/мл).

Але для початку варто виявити рівень вітаміну Д у крові.На основі цього показника будується схема прийому.

Рекомендована доза вітаміну Д для дітей міститься в одній краплі водного розчину (500 МО). Дорослим можна використовувати препарат у вигляді спрею (500 МО в одному уприскуванні, тобто від 2 до 4 доз на добу) або водний міцелярний розчин (від 2 до 4 крапель на добу).

Для корекції дефіциту дорослим може бути зручніше приймати м'які капсули з дозуванням 2000, 4000 або 10 000 МО холекальциферолу.

* Відомості, що містяться в цьому матеріалі, надані виключно з інформаційною метою і не є висновком лікаря. Цей матеріал не є вичерпним і не може бути заміною консультації лікаря. Виключно лікар може поставити діагноз та призначити лікування.

Джерела:

1. Bauer SR, Hankinson SE, Bertone-Johnson ER, Ding EL. Plasma vitamin D рівнів, menopause, і ризик breast cancer: dose-response meta-analysis of prospective studies. Medicine (Baltimore) 2013; 92: 123.
2. Фармакоекономіка: Пандемія COVID-19: захисні ролі вітаміну D. Громова О.А., Торшин І.Ю., Габдуліна Г.Х. 2020 р.
3. Prentice A. Vitamin D deficiency: a global perspective. Nutrition Reviews. 2008. 66: S153.
4. Клінічні рекомендації Російської асоціації ендокринологів з діагностики, лікування та профілактики дефіциту вітаміну D у дорослих. Журнал «Проблеми ендокринології» https://www.probl-endojournals.ru/probl/article/view/7987
5. Розділ «Поради батькам», Союз педіатрів Росії https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/soveti-roditelyam/vitamin-d.php.
6. Клінічні рекомендації РАЕ, 2016 URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr_deficit_vitamina_d_2021.pdf.
7. Vitamin D society. URL: http://www.vitamindsociety.org/benefi ts.php

Читайте також:

Ліцензія №6591163DX від 15.11.2019, орган видачі: Республіканська державна установа "Департамент контролю якості та безпеки товарів та послуг міста Шимкента Комітету контролю якості та безпеки товарів та послуг Міністерства охорони здоров'я Республіки Казахстан". Міністерство охорони здоров'я Республіки Казахстан.

© 2015-2024 Santo Member of Polpharma Group