Гіперпролактинемія

Науковий редактор: Волкова О.О., лікар-ендокринолог, практичний стаж із 2015 року.
Червень, 2019 року.

Синоніми: гіперпролактинемія; підвищений пролактин.

Код МКБ-10: Е22.1

Гіперпролактинемія - захворювання та синдром, пов'язані зі стійким підвищенням показника пролактину в плазмі крові.

Епідеміологія

Гіперпролактинемія, пов'язана з патологічними причинами, зустрічається приблизно у 17 осіб на 1000 населення.

Важливо пам'ятати, що близько 25-30% подружніх пар, які звертаються до клініки з приводу безплідності, в результаті потраплять до групи, де один із подружжя хворий на гіперпролактинемію.

Серед чоловіків, які відзначають еректильну дисфункцію та проходять обстеження з цього приводу, захворювання виявляється у 0,4-20% випадків.

У жінок, які страждають на порушення менструального циклу, викликаного тривалим нераціональним прийомом гормональних контрацептивів, надлишок пролактину визначається в 40-60% випадків.

Приблизно в 50-70 випадках на 1 млн. причиною розвитку гіперпролактинемії стає пухлина гіпофіза, що секретує цей гормон.

Класифікація гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія поділяється на дві великі групи: фізіологічну та патологічну.

Фізіологічна форма є варіантом норми та лікарського втручання не вимагає. Коливання показника пролактину у бік зростання є цілком природним, наприклад, при вагітності, під час годування груддю. Також стрибок показника гормону у кровоносному руслі у велику сторону відзначається

• після сексуального контакту,
• після стимуляції сосків (наприклад, при годуванні груддю),
• після фізичних навантажень,
• стрес також призводить до тимчасового підвищення рівня пролактину.

Патологічна гіперпролактинемія потребує корекції під контролем лікаря. Вона може бути:

• первинної, розвивається і натомість мікро- чи макроаденоми гіпофіза чи має ідіопатичну (невстановлену) природу;
• вторинної, що розвивається на тлі інших захворювань ендокринної природи чи соматичних хвороб;
• ятрогенної, тобто формується на тлі використання деяких ліків (наприклад, оральних контрацептивів).

Причини та фактори ризику

Патологічна гіперпролактинемія – це вплив впливу низки причин. Серед факторів, здатних призвести до хвороби, виділяють:

• захворювання, здатні порушити рівновагу в гіпоталамо-гіпофізарній системі; роботу гіпофіза: інфекції (наприклад, енцефаліт, менінгіт), травми, пухлинні новоутворення;
• захворювання ендокринної системи, не пов'язані безпосередньо з ураженням гіпофіза: гіпотиреоз первинного типу, синдром полікістозу яєчників, гіперплазія кори надниркових залоз уродженого типу та ін;
• тяжкі соматичні захворювання: травматичні ушкодження грудної клітки, циротичне ураження печінки, ниркова недостатність хронічного типу;
• використання деяких лікарських засобів: блокатори кальцієвих каналів, естрагени, верапаміл, антидепресанти та ін.

Серед факторів, що привертають до гіперпролактинемії, значаться ті ж дії, що і серед причин.

Важливо пам'ятати про те, що гіперпродукція пролактину неминуче веде порушення викидів ФСГ, ЛГ у кровоносне русло. Як наслідок, розвивається безпліддя.

Симптоматика

Норми пролактину різняться у чоловіків та жінок:

• дорослі (не вагітні) жінки – 64-395мМЕ/л або від 4 до 27-29нг/мл;
• дорослі чоловіки – 78-380мМЕ/л або 3-18нг/мл.

Крім того, рівень пролактину у жінок залежить від фази менструального циклу:

• фолікулярна - 252-504мМЕ/л або 4,5-33нг/л;
• перед овуляцією – 361-619мМЕ/л або 5-42нг/л;
• лютеїнова - 299-612мМЕ/л або 4,9-40нг/л.

Симптоми гіперпролактинемії у чоловіків та жінок різняться.

Приблизно в 15% випадків у чоловіків гіперпролактинемія – це випадкова знахідка, яка виявляється під час обстеження з інших причин.

У жінок основною скаргою при гіперпролактинемії є галакторея – виділення молозива за відсутності лактації. Вона може бути як слабовираженою (краплі з'являються лише при натисканні на молочну залозу), так і сильно вираженою (повноцінне виділення молока).

Серед інших неспецифічних симптомів гіперпролактинемії, з якими пацієнти рідко звертаються до лікаря, списуючи всі інші наявні захворювання або втому:

• розлад сексуального спектру;
• ожиріння помірного чи вираженого типу;
• головний біль;
• напади запаморочення;
• брадикардія (уповільнення серцебиття);
• гіпотензія;
• розлади емоційно-особового спектра, депресивні стани.

Основне ускладнення гіперпролактинемії, з яким пацієнти звертаються до лікаря – безпліддя. Однак, якщо причина підвищення рівня пролактину – пухлина гіпофіза, згодом у пацієнта можуть з'явитися скарги на зниження зору аж до повної втрати.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Діагностика

• понад 10000 мЕд\л - макроаденома гіпофіза;
• понад 5000 мЕдл - мікроаденома гіпофіза;
• менше 2000 мЕд\л - непухлинне походження гіперпролактинемії.

Для діагностики пухлин гіпофіза застосовують МРТ мозку.

Особливості диференціальної діагностики

У диференціальній діагностиці гіперпролактинемії, особливо якщо вона підтверджена аналізом сироватки крові, рідко виникають складнощі. Велика складність - це встановити причину, через яку рівень пролактину в організмі зріс. Пацієнтам, які обстежуються щодо гіперпролактинемії, рекомендується оцінити функцію:

Також необхідно виключити пухлину гіпофіза, вагітність у жінок, прийом лікарських препаратів, здатних спричиняти стійке підвищення рівня пролактину в крові.Ідіопатичну гіперпролактинемію діагностують у тому випадку, якщо виключені всі соматичні захворювання, хвороби ендокринної системи та пухлини, здатні спровокувати підвищення рівня пролактину.

Лікування

Лікування гіперпролактинемії проводиться як консервативно, і оперативно. Лікуванням займається лікар-ендокринолог. Вибір способу залежить від того, якою є причина підвищення рівня пролактину.

Консервативні методи

Консервативна терапія – основа лікування гіперпролактинемії. З погляду патогенезу при гормонпродукуючих пухлинах гіпофіза найбільш доцільно використовувати антагоністи дофаміну. На території Росії використовують Каберголін, Хінаголід, Бромокріптін. Питання про зниження дози або повну відміну препарати піднімається тільки після того, як досягається ремісія мінімум на 2 роки. Препарати-антагоністи дофаміну можуть використовуватися не тільки при лікуванні пацієнтів із пухлинами гіпофізу. Їх також застосовують при ідіопатичному підвищенні показника.

До консервативних методів можна віднести корекцію соматичних захворювань, здатних призвести до підвищення рівня пролактину. За необхідності лікування основного захворювання тактика вибирається лікарем залежно від природи хвороби. Корекція рівня пролактину за відсутності пухлини сильно варіюється в залежності від причини. Відновлення показника може займати від кількох тижнів, якщо соматичне захворювання було виявлено на ранніх етапах, до кількох років, якщо причина не встановлена ​​або сильно запущена.

Оперативне лікування

Оперативне лікування потрібне пацієнтам, які страждають від гормонпродукуючої пухлини гіпофіза, резистентної до препаратів-антагоністів дофаміну. Виконується аденомектомія через носові пазухи.Якщо пухлина має великі розміри, замість малоінвазивної операції надають перевагу транскраніальному видаленню безпосередньо через череп. Період реабілітації в залежності від виду операції коливається від місяця до року.

При пухлинах гіпофіза терапія може доповнюватися хіміопрепаратами та променевим лікуванням.

Прогноз та профілактика

Прогноз при гіперпролактинемії залежить багатьох чинників. По-перше, варто враховувати вираженість клінічної картини. Чим вона яскравіша, тим більше прогностично несприятлива ця ознака. По-друге, спираються на природу захворювання. Гіперпролактинемія, спричинена соматичними захворюваннями, має гарний прогноз при лікуванні основної патології. При підвищенні рівня пролактину через пухлину після оперативного лікування рецидив захворювання трапляється у 25-50% випадків. Найбільш несприятливими вважаються пролактиноми з ознаками злоякісності.

Специфічна профілактика для гіперпролактинемії не розроблена через велику кількість факторів, здатних її викликати.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.

Пролактин: норма у жінок, причини підвищеного та зниженого рівня гормону

Пролактин (ПРЛ) – гормон, що синтезується гіпофізом у дуже малих кількостях. Але навіть такий невеликий рівень чинить колосальний вплив на весь організм. Важливо знати норму пролактину в крові у жінок, оскільки причини відхилення від неї можуть бути серйозними.

Норма пролактину

Зазначено, що кількість цього гормону який завжди відбиває силу клінічних проявів. Наприклад, жінки з вираженою гіперпролактинемією можуть мати регулярні менструації, хорошу здатність до зачаття та виношування дитини, а невелике перевищення норми може поєднуватись із серйозними та неприємними симптомами.

Пов'язаний такий феномен із існуванням 4 різних форм гормону:

• «малий» ПРЛ
• «великий» ПРЛ
• макро-ПРЛ
• глікозильований ПРЛ

Всі ці форми по-різному впливають на органи-мішені, тому їх визначення є вкрай важливим. Найактивнішим вважається мікропролактин, саме він викликає усі зовнішні прояви гормонального збою. Великі форми цієї речовини пов'язані, тому майже неактивні.

Поза вагітністю норма гормону пролактину у жінки не перевищує 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Підйом рівня до 1000мкЕд/мл вважається м'яким, незначним. При виявленні гіперпролактинемії додатково призначають аналіз макропролактин. Якщо його кількість перевищує 60%, значить біоактивний Прл становить всього 40%, що цілком може вкладатися в норму. Якщо макропролактину мало (менше 40%), то активний гормон все-таки виходить за межі норми та потребує подальшого обстеження.

Пролактин під час вагітності

З наближенням дня пологів у крові майбутньої мами підвищується кількість естрогену. Це, у свою чергу, стимулює синтез Прл, рівень якого збільшується в кілька разів, що є абсолютною нормою. Тому для жінок у положенні цей аналіз неінформативний і його не здають.

Природа створила такий механізм, щоб на момент народження дитини молочні залози жінки були готові виділяти молоко. Максимально ПРЛ підвищується на 25 тижні, перед пологами дещо знижується.З першим докладанням до грудей рівень пролактину зростає у відповідь на стимуляцію сосків.

Функції гормону

Пролактин має безліч різноманітних ефектів на жіночий організм. Це не дивно, адже рецептори до нього є в молочних залозах, яєчниках, матці, плаценті, печінці, очах, лімфатичних та імунних клітинах, мозку, нирках, надниркових залозах, кишечнику та підшлунковій залозі.

• Готує молочні залози до лактації
• Стимулює синтез молока після пологів
• У другу фазу циклу підтримує функціонування жовтого тіла, що виробляє прогестерон
• Бере участь у процесі овуляції
• Регулює склад та обсяг навколоплідних вод
• Має імунні властивості

Симптоми гіперпролактинемії

• Порушення менструального циклу (рідкісні менструації чи їх відсутність)
• Безпліддя (у зв'язку з відсутністю овуляції або скороченням 2 фази циклу)
• Галакторея (виділення молока з грудей) – зустрічається у 70% випадків
• Головний біль, втрата зору (при великих пухлинах гіпофіза)
• Зниження лібідо
• Акне, зростання волосся на обличчі (у 20% хворих)
• Остеопороз
• Ожиріння (у 40-60% випадків)
• Депресії, безсоння (у 20% випадків гіперпролактинемії)
• Зниження пам'яті
  

Причини підвищення рівня пролактину

Фізіологічні

• Фізичне навантаження
• Сон
• Голодування
• Стрес
• Період вагітності та лактації
• Статевий акт
• Прийом їжі, багатої на білки

Патологічні

• Захворювання гіпофіза (частіше – пролактинома)
• Первинний гіпотиреоз
• Синдром полікістозних яєчників
• Ушкодження грудної клітки (операції, що оперізує лишай та ін.)
• Ідіопатична гіперпролактинемія (при відсутності видимих ​​причин)
• Хронічна ниркова та печінкова недостатність
• Хвороби гіпоталамуса
• Естрогенпродукуючі пухлини

Прийом медикаментів

• нейролептиків (галоперидол, аміназин)
• протиблювотних (церукал, молтіліум)
• резерпіну
• леводопи
• опіатних речовин (морфін)
• верапаміла
• гормональних контрацептивів

Фізіологічні причини

Кількість гормону кожної конкретної жінки змінюється протягом доби. Відомо, що в період сну рівень ПРЛ зростає, починаючи з 60-90 хвилин. Це відбувається як під час нічного відпочинку, так і за денного сна, а після пробудження кількість гормону різко падає. Невеликий підйом відзначається також під час фізичного навантаження, статевого акту, а також після вживання білкової їжі. Стресові реакції також здатні вплинути на гормон, особливо у поєднанні з фізичним впливом (наприклад, непритомність під час забору крові – гарантія підвищення ПЗЛ).

Хвороби гіпофіза

Пролактинома – поширена пухлина гіпофіза – є найчастішою причиною високого рівня Прл у крові. Залежно від розмірів її називають мікропролактиномою (менше 1 см) або макропролактиномою (понад 1 см). Приблизно чверть населення нашої планети має недіагностовані мікропухлини гіпофіза, які не викликають суттєвих симптомів і можуть стати просто випадковою знахідкою.

Найчастіше така аденома діагностується у жінок віком 30-40 років. Для жіночої статі характерні невеликі розміри новоутворення. Крім порушення дітородної функції пухлина може стиснути зорові шляхи, призвівши до втрати зору, а також викликати головний біль та погіршувати якість життя. Тому при доведеній аденомі (пролактин вище за норму за рахунок мікрофракції, на МРТ – пухлина) необхідно лікування Достинексом або оперативне видалення (вкрай рідко).При плануванні вагітності слід приймати Достинекс протягом року, потім при успішній спробі зачаття скасовувати препарат.

Інші пухлини гіпофіза

Будь-яке новоутворення, що перекриває шляхи між гіпофізом і гіпоталамусом, може викликати підвищення концентрації ПРЛ у крові. МРТ та КТ, але кількість ПРЛ при цьому набагато нижча, ніж у разі істинної пролактиноми.

Первинний гіпотиреоз

Зв'язок між зниженою функцією щитовидної залози і підвищенням ПРЛ у крові досі точно не пояснено. Але майже у половини хворих гіпотиреоз присутні подібні зміни в аналізах. у мозку та іншими патологіями.

Синдром полікістозних яєчників

Класичний випадок СПКЯ включає порушення менструального циклу, кістозні утворення яєчників і підвищений рівень андрогенів. Але в 30-40% випадків до цих ознак додається гіперпролактинемія. макропролактин, щоб призначити необхідне лікування (див. полікістоз яєчників).

Ушкодження грудної клітки

Відомо, що різні оперативні втручання можуть збільшити показник ПРЛ на період від доби (при операції на животі) до декількох місяців (при маніпуляціях в районі грудної клітки). .Пов'язано це з посиленими нервовими імпульсами від пошкодженої області в мозок.

Ідіопатична гіперпролактинемія

Буває, що помірне підвищення кількості гормону в крові (25-80 нг/мл) існує самостійно, без видимої патології гіпоталамуса і гіпофіза. Такі випадки називають ідіопатичними (безпричинними).

Хвороби гіпоталамуса

Гіпоталамус - одна з вищих ланок в ендокринній системі. Тому будь-яке порушення його функції веде до зміни рівня всіх гормонів, у тому числі і ПРЛ. Схожий ефект виникає і за терапевтичного опромінення. головного мозку

Естрогенпродукуючі пухлини

Багато новоутворень здатні виділяти гормони. У жінок пухлини яєчників часто синтезують естроген у великих кількостях. Це веде до закономірного зростання пролактину.

Прийом медикаментів

Іноді пролактин у жінок підвищений при прийомі деяких лікарських засобів: нейролептиків (галоперидол, аміназин), протиблювотних (церукал, молтіліум), резерпіну, леводопи, опіатних речовин (морфін), верапамілу, гормональних контрацептивів.

Причини зниження рівня пролактину

Інфаркт гіпофізу (Синдром Шихана)

Під час вагітності гіпофіз жінки збільшується у розмірах, але його кровопостачання не покращується.Тому масивна крововтрата або падіння тиску в пологах може привести до інфаркту цього важливого органу. що піддався некрозу, занадто великий, то жінці буде потрібна замісна терапія.

Прийом лікарських засобів

Зменшувати секрецію гормону можуть деякі ліки та речовини: дофамін, піридоксин, діуретики, нікотин.

Коли потрібний аналіз на пролактин?

• Порушення менструального циклу
• Безпліддя
• Галакторея
• Зниження лібідо
• Затримка статевого розвитку у дівчаток
• Новоутворення в галузі гіпофіза та гіпоталамуса (за результатами КТ, МРТ)

Як правильно складати аналіз?

Рівень гормону досить чутливий до всіх зовнішніх впливів, включаючи стрес, фізичне та харчове навантаження. Тому для виключення фізіологічної гіперпролактинемії потрібно здати аналіз тричі.

За добу до проведення аналізу потрібно виключити статеві акти, дії тепла (в сауні, лазні), інтенсивні тренування. Безпосередньо перед процедурою краще сісти у крісло, розслабитися та заспокоїтися.

Додаткове обстеження

Якщо аналіз крові тричі показав, що кількість ПРЛ не відповідає нормі, зазвичай проводять додаткові тести:

• Анамнез прийому лікарських засобів
• Оцінка роботи щитовидної залози (ТТГ, Т4 вільний)
• КТ, МРТ зони гіпофіза та гіпоталамуса
• УЗД органів малого тазу
• Оцінка роботи печінки та нирок (біохімічний аналіз крові, УЗД)
• Гормональний профіль (ФСГ, андрогени, естрадіол)

Будь-які зміни в гормональному профілі жінки – це показання для подальшого обстеження. Якщо відхилення є лише у цифрах на бланку, а симптоми повністю відсутні, лікування швидше за все не потрібно.

Високий пролактин у жінок: причини

Що це таке пролактин (гормон)? У жінок пролактином називають біологічно активну речовину, що секретується гіпофізом. Фактично, цей гормон необхідний вироблення грудного молока, зростання молочних залоз, впливає поява материнського інстинкту, на центральну нервову систему, яєчка і яєчники, жирові тканини.

Зниження гормону може пояснюватися величезною крововтратою, коли виснажений організм або зруйновані клітини, що секретують. Проте, досить часто проблема жінок - це, навпаки, підвищення рівня пролактину.

Через що піднімається пролактин

Багато хто питає, за що відповідає у жінок гормон пролактин? Все дуже просто: він виробляється у клітинах гіпофіза, що знаходиться в головному мозку, з'являється даний гормон при вагітності та грудному вигодовуванні.

Цей гормон дуже важливий у підлітковому віці у дівчатсаме він відповідає за зростання молочних залоз та їх подальший розвиток, для збільшення грудей при вагітності, для появи грудного молока при грудному вигодовуванні. А отже, якщо жінка не має жодного відношення до виношування дитини, поява надлишку такого гормону небезпечна, вона може вплинути на роботу надниркових залоз.

Виявлення нестачі або надлишку пролактину в організмі

Призначити аналіз крові, який виявить цей гормон, можуть лікарі як гінеколог, невропатолог, ендокринолог та інші. Однак краще зробити цей аналіз кілька разів, Оскільки різні лабораторії можуть дати різні результати аналізу. Це пов'язано з тією обставиною, що кожна лабораторія використовує різні реактиви для дослідження.

Щоб отримати точний результат, лікарі радять перед тим, як здати аналіз уникнути статевих актів за день до здаванняТак як статевий акт може підвищити рівень пролактину в кілька разів. Потрібно уникати будь-якого подразнення ареоли, адже це також сильно підвищує рівень гормону. Лікарі радять не приймати лазню, сауну та гарячу ванну ввечері перед аналізом, немає за 8 годин, уникати фізичних та сильних психологічних навантажень. Не можна вживати велику кількість білкової їжі (бобові, м'ясо чи сир). Проте, голодування не найкращий варіант: зробіть просту овочеву вечерю. Також не варто робити аналіз при вірусному захворюванні чи сильній втомі. Виконавши ці поради, Ви отримаєте точний результат.

Коли потрібно пройти дослідження на пролактин

Причин для звернення до лікаря насправді багато. Ось основні ознаки:

1. менструація припинилася від кількох місяців до півроку;
2. грудне молоко з'явилося у молочних залозах, а в жінки немає вагітності чи післяпологового періоду;
3. з незрозумілих причин порушено функцію зору;

Також, крім вищезгаданих скарг у жінки можуть виявити аденому гіпофіза. Завдяки магнітно-резонансній та комп'ютерній томографії головного мозку можна виявити дане захворювання. У разі необхідно терміново виключати гормональну активність такого новоутворення.

Як проводиться аналіз пролактин?

Щоб отримати точний результат при аналізі, необхідно дотриматися кількох простих правил. Не їжте нічого вранці. Забирають кров із вени. Сам аналіз проводять рано, а саме з 7-9 ранку. Як правило, лікарі радять проводити цей аналіз на останній день після початку менструації та радять приходити в непоганому настрої, оскільки стрес безпосередньо впливає на результат.

Головне провести повне обстеження, саме на його основі лікарі зможуть надати кваліфіковану консультацію та призначити правильне лікування. А самолікування не приведе ні до чого доброго, а зробить лише гірше.

Таблиця норми пролактину

Ось чітка норма пролактину у жінок віком таблиці. Значення можуть відрізнятися не лише за віком, а й за станом жінки:

Кожна лабораторія до результату додає лист розшифровки, де вказують норму саме цієї лабораторії. Тому обов'язково читайте все, що вам дадуть!

Причини збільшення пролактину

Причин та симптомів збільшення пролактину величезна кількість, це основні з них (у разі відсутності патологій):

• вагітність (з 7 тижня вагітності рівень гормону різко зростає);
• сильні переживання;
• неправильна готовність до аналізу крові;
• грудне вигодовування;
• прийняття легких наркотиків;
• застосування препаратів із гормонами.

Якщо ж у жінки є хвороби, то деякі з них спричинять збільшення гормону:

• анорексія (повна відсутність апетиту у зв'язку з психічним розладом);
• аролактинома (доброякісна пухлина гіпофіза). Симптомами такого захворювання можуть бути безпліддя, нудота, порушення зору, ожиріння, головний біль.
• синдром полікістозних яєчників (симптомами є безпліддя, вугрі, порушення циклу менструацій, дратівливість).
• гіпотеріоз (симптоми: мішки під очима, депресія, сухість шкіри).
• хвороби нирок, хвора печінка, злоякісні пухлини легень тощо.
• травми грудної клітки.

Способи зменшення рівня пролактину

Виходячи з причин, які спричинили підвищення рівня такого гормону, існують такі методики лікування:

1. якщо виникла пухлина, необхідна променева терапія;
2. медикаментозне лікування;
3. оперативне втручання;
4. для противників будь-яких лікарських методів – народна медицина.

Методи лікування

Найпоширенішими засобами зменшення пролактину з ліків є такі препарати як Бромокриптин та Достинекс. Як і у всіх лікарських засобах, дані препарати мають побічні ефекти, такі як головний біль, запаморочення, потовиділення, безсоння, слабкість, порушення сну та інші. Також заборонені препарати при вагітності та вигодовуванні груддю. Тому міцно подумайте, чи саме Вам потрібно вживати ці ліки.

Зняти головний біль та стрес допоможе Ново-Пасит. Саме цей препарат має ефект, який знижує психічну напругу, втому та розсіяність. Перед тим, як розпочинати лікування такими серйозними препаратами – порадьтеся з лікарем, саме він зможе прописати Вам необхідні препарати, підказати, як уникнути побічних ефектів та непотрібних ризиків.

Народна медицина радить пити настоянку собачої кропиви., він знімає стрес і бореться з безсонням. Радять робити заспокійливий чай з деревію та звіробою, ромашки та м'яти. Також корисно вживати вишневий сік. Відвар оману також допоможе знизити рівень пролактину, він нормалізує місячний цикл. Однак пам'ятайте, що самолікування нерідко може дати тяжкі наслідки.

Як радять лікарі, зниження рівня пролактину необхідно висипатися, вести здоровий спосіб життя, виключити алкогольні напої, включити здорове харчування. Включіть у раціон кисломолочні продукти, овочі та фрукти, крупи. Пам'ятайте, що медикаментозне лікування може спричинити нові проблеми – це крайній випадок.