У цій статті буде детально розглянуто функціональну анатомію органу слуху. Зібрала та відредагувала інформацію: Алія Аксанова Орган слуху складається із трьох частин: Його функцією є уловлювання, проведення та сприйняття звуків. Зовнішнє вухо складається з: Це еластичний хрящ складної форми, що покритий шкірою. Вона разом із зовнішнім слуховим проходом грає роль слухової вороні для уловлювання звуків. Вушна раковина складається з наступних частин: Дно порожнини раковини продовжується у зовнішній слуховий прохід. Порожнина раковини спереду обмежує козелок, а навпроти козелка на нижньому кінці протизавитку знаходиться протикозелок. Між ними міжкозелькова вирізка. Стінки зовнішнього слухового проходу:
Хрящ зовнішнього слухового проходу становить єдине ціле з хрящем вушної раковини. Санторінієві щілини - Це вирізання хряща зовнішнього слухового проходу. Вони розташовані вертикально та заповнені фіброзною тканиною. Наявність цих щілин пояснює перехід запальних процесів із привушної залози на слуховий прохід і назад. Волоски - Захищають вхід у зовнішній слуховий прохід від пилових частинок. Хрящова та кісткова частини пов'язані сполучною тканиною. Кісткова частина утворена барабанною частиною скроневої кістки. І в області кісткового слухового проходу шкірний покрив тісно пов'язаний з окістям (практично позбавлений волосся та залоз). Через їх тісний зв'язок запальні процеси в кістковій частині зовнішнього слухового проходу протікають дуже болісно. Ближче до кінця зовнішній слуховий прохід має вигин, звернений увігнутістю донизу, тому для його огляду необхідно відтягувати вушну раковину догори та назад. Розмежовує зовнішній слуховий прохід та барабанну порожнину, відокремлюючи зовнішнє вухо від середнього. Є досить міцною мембраною. Барабанна перетинка у дорослої людини з горизонтальною площиною утворює кут 45, відкритий в латеральний бік, і з серединною площиною - кут такої ж величини, відкритий позаду. Барабанна перетинка має заглиблення усередину в центрі, куди прикріплюється кінець рукоятки молоточка; виступ молоточка обумовлений приляганням до барабанної перетинки рукоятки молоточка. Середнє вухо включає: Являє собою простір, розташований між зовнішнім слуховим проходом і лабіринтом. Барабанна порожнина (БП) містить слухові кісточки, їх зв'язковий апарат, м'язи, судини та нерви. БП покрита слизовою оболонкою.
Слухові кісточки:
Ковадло та стремено з'єднані ковально-стременним суглобом. Молоточок і ковадло з'єднані ковательно-молоточковим
суглобом.
М'язи слухових кісточок
Це канал, що з'єднує носоглотку та барабанну порожнину. Частини слухової труби: У стані спокою вона представляє закриту щілину завдяки примиканню вгору сполучної тканини і змиканню слизової оболонки, що вистилає трубу. Слух. труба відкривається при скорочення м'яза, що напружує піднебінну фіранку, під час ковтального руху, що призводить до надходження повітря та вирівнювання тиску у БП. У дорослої людини труба спрямована донизу, всередину і вперед у бік горлянки. У дитини слух.труба коротше, ніж у дорослого, має відносно широкий просвіт і розташована горизонтальніше. Є системою порожнин соскоподібної частини скроневої кістки. Соскоподібна печера — найбільший осередок соскоподібного відростка. Внутрішнє вухо розташоване в товщі піраміди скроневої кістки. Має основні частини: Равлик містить у собі такі освіти: У товщі стрижня равлика та кісткової спіральної пластинки проходять канали, які містять равликовий ганглій, відцентрові та доцентрові волокна слухової частини переддверно-равликового нерва. У кістковому лабіринті займає центральне становище. Стінки: Гребінець напередодні - Поділяє поглиблення. Водопровід присінка починається з еліптичного заглиблення за допомогою внутрішнього отвору канальця (водопроводу) присінка. Водопровід присінка закінчується на задній поверхні піраміди скроневої кістки, апертурою канальця водопроводу присінка. Отвори напередодні
На латеральній стінці є: На медіальній стінці є: Напередодні повідомляється з трьома півкружними каналами п'ятьма отворами: трьома апмулярними та двома простими. Розташовані у трьох різних площинах майже перпендикулярно одна до одної. Півколові канали являють собою вигнуті трубки у вигляді півкільця, кожна з яких починається напередодні і повертається до нього. Кісткова ампула — це розширення напівкружного каналу біля місць його впадання напередодні. Розташований усередині кісткового равлика. Починається сліпо равликовим заглибленням присінка. Сліпе випинання купола - Кінець равликової протоки у верхівковому завитку равлика. Перетинковий равлик, як і кістковий, утворює 2,5 спіральних обороти. Дах равликової протоки утворює переддверна мембрана. Спіральна мембрана утворює дно равликової протоки. Равликова протока заповнена ендолімфою. На зрізі він має трикутну форму. Спіральна зв'язка є потовщення окістя в області її зрощення зі стінкою кісткового равлика, розташовуючись в області «основи трикутника». Судинна смужка - Верхня частина цієї зв'язки, багата на кровоносні судини. Орган слуху (Кортієв орган) лежить на базальній мембрані вздовж всієї равликової протоки. Складається з: Переддверні сходи відокремлені від равликової протоки за допомогою вестибулярної мембрани, а від барабанних сходів - базилярною мембраною. Барабанні та переддверні сходи повідомляються в області верхівки равлика через гелікотрему; вони заповнені перилімфою. Розташовані в однойменних поглибленнях. Мішечок з'єднується з равликовою протокою та матковою. Еліптичний мішок повідомляється з півколовими протоками. Сполучна протока повідомляє мішечок з равликовою протокою. Протока еліптичного та сферичного мішечків з'єднує мішечок і маточку. Ендолімфатична протока виходить із задньої стінки мішечка і прямує у водопровід присінка. До входу у водопровід ендолімфатичсекій проток повідомляється з протокою матки і мішечка. Пляма сферичного мішечка - Потовщення, розташоване на медіальній стінці мішечка. Пляма маточки знаходиться на передній стінці еліптичного мішечка. Вони складає так званий отолітовий апарат. Плями містять волоскові рецепторні та опорні клітини, що сприймають прискорення у вертикальній площині. Мікроворсинки волоскових клітин занурені в желатиноподібну (отолітову) мембрану, що омивається ендолімфою. У цій мембрані містяться кристали вуглекислого кальцію. Зміна тиск отолітів на волоскові клітини тягне за собою появу нервового імпульсу, які надходять по переддверной частини переддверно-равликового нерва. Передній, задній, латеральний повторюють форму напівкружних каналів лабіринту. Вони приблизно вдвічі вже кісткові півкружні канали. Перетинчасті ампули повністю заповнюють кісткові, залишаючи вузький перилімфатичний простір. Ампулярні гребінці розташовані на дні кожної перетинчастої ампули.Вони містять рецептори, що сприймають обертальні рухи. Гребінці складаються з особливих нейроепітеліальних (волоскових) та опорних клітин. На поверхні гребінця розташована желатинозна неклітинна структура, яка називається купулоюяка не містить кристалів. Купула йде від гребінця впоперек ампули, замикаючи її просвіт на кшталт стулчастого клапана. Волоскові клітини визначають ступінь зміщення купули та формують нервовий імпульс. В органі слуху розрізняють периферичну та центральну частини, межею між якими є мостомозжечковий кут, тобто. місце, в якому переддверно-равликовий нерв входить у стовбур мозку. Периферична частина органу слуху включає зовнішнє, середнє та внутрішнє вухо, а також слухову частину преддверно-равликового нерва (рис. 1). Центральна частина представлена центральними слуховими шляхами, а також підкірковими та кірковими слуховими центрами. Вушна раковина є модельованим еластичним хрящем з низкою заглиблень і опуклостей, покритим шкірою, за винятком вушної мочки, утвореної шкірною складкою. Шкіра щільно прилягає до хряща на передній поверхні і трохи рихлішало на задній. Вушна раковина розташована між скронево-нижньощелепним суглобом спереду і соскоподібним відростком скроневої кістки ззаду. Вушна раковина має м'язовий апарат, що складається з низки малих м'язів, скорочення яких у деяких осіб здатне викликати рухи раковини. Окремі частини вушної раковини та їх назви представлені малюнку 2. Зовнішній слуховий прохід має довжину близько 3 см.Розрізняють зовнішню хрящову та внутрішню кісткову частини, у місці їх з'єднання утворюється звуження - isthmus (це звуження в термінології слухопротезистів називають поворотом зовнішнього слухового проходу). Хрящовий зовнішній прохід має звивисту форму і з'єднується з кістковою частиною потужним сполучнотканинним з'єднанням. Хрящова частина проходу вистелена шкірою з численними волосяними мішечками, сальними та потовими залозами; останні утворюють вушну сірку і тому називаються сірчаними залозами. Сірка, що складається з сальної речовини і пігменту, містить також клітини епітелію, що ороговіє. Хрящ проходу утворює жолоб, доповнений зверху волокнистою сполучною тканиною. Тому зовнішній слуховий прохід здатний розширюватися в хрящовій частині при введенні вушної лійки. Кісткова частина вистелена тоншою шкірою, позбавленої волосків і залоз, що щільно прилягає до стінок проходу. Просвіт проходу сліпо закінчується барабанною перетинкою. Зовнішній слуховий прохід звужується в напрямку барабанної перетинки, тому сторонні тіла найчастіше затримуються на межі його хрящової та кісткової частин. Як форма зовнішнього слухового проходу, так і захисні елементи (волоски, сірка) покликані оберігати барабанну перетинку від травм, змін температури, висихання, втрати еластичності та пружності. Чутлива іннервація зовнішнього вуха походить від трійчастого нерва (V черепний нерв), великого вушного, блукаючого (Х черепний нерв) та чутливих волокон лицевого нерва (VII черепний нерв). Іннервацією за участю блукаючого нерва можна пояснити виникнення кашльового рефлексу при торканні задньої стінки зовнішнього слухового проходу. Функції зовнішнього вуха: Барабанна перетинка має товщину 0,1 мм, овальну форму та розміри 9х11 мм. Вона складається з трьох шарів: шкірного, волокнистого та слизового. Шкірний шар є продовженням зовнішньої шкіри слухового проходу. Волокнистий шар складається з пучків колагенових волокон, розташованих циркулярно та радіально. Радіальні волокна розташовані навколо центральної точки перетинки – пупка. Пучки радіальних волокон розходяться від пупка барабанної перетинки її периферію, нагадуючи спиці колеса. На периферії вони переходять у волокнисто-хрящове кільце, що фіксує оболонку до кістки. Радіально розташовані пучки волокон щільно з'єднуються з рукояткою молоточка, переходячи в її окістя. Рукоятка молоточка утворює випинання на перетинці, яке закінчується у лійкоподібному заглибленні - пупці барабанної перетинки. Від контурів молоточка направляються вгору під майже прямим кутом складки барабанної перетинки, що відокремлюють розслаблену частину перетинки, позбавлену волокнистого шару і прикріплену безпосередньо до барабанної виїмки скроневої кістки. Інші 2/3 барабанної перетинки являють собою щільну поверхню, що коливається, утворює натягнуту частину барабанної перетинки, прикріплену до волокнисто-хрящового кільця. Слизовий шар є продовженням слизової оболонки середнього вуха. Лінії, проведені вздовж контурів рукоятки молоточка та перпендикулярно до неї, поділяють барабанну перетинку на квадранти: передньоверхній, передньонижній, задньонижній та задньоверхній. Барабанна перетинка є бічною стінкою барабанної порожнини. Медіальна стінка утворюється латеральною стінкою кісткового лабіринту з випинанням основного завитка равлика - промонторіума. На медіальній стінці розташовані два лабіринтні вікна - овальне (вікно присінка) і кругле (вікно равлика), закрите еластичною сполучнотканинною оболонкою, т.зв. вторинною мембраною. Барабанна порожнина - це наповнена повітрям порожнина, розташована між зовнішнім та внутрішнім вухом, у якій розрізняють: У барабанній порожнині розташовані три слухові кісточки: Слухові кісточки є ланцюгом, що з'єднує барабанну перетинку з внутрішнім вухом (рис. 3). У середньому вусі знаходиться м'язовий апарат барабанної порожнини, що оберігає внутрішнє вухо від звуків надмірної інтенсивності, причому м'язи скорочуються рефлекторно. Найменша інтенсивність звуку, що викликає рефлекс стременного м'яза або м'язи, що натягує барабанну перетинку, становить 92 дБ над порогом слуху, незалежно від частоти.М'яз, що натягує барабанну перетинку, знаходиться у верхній частині каналу слухової труби, а її сухожилля прикріплено до ручки молоточка. Стрімовий м'яз розташований на задній стінці барабанної порожнини, її сухожилля прикріплено до задньої ніжки стремена. Скорочення м'язів барабанної порожнини обмежує коливання слухових кісточок та напружує барабанну перетинку; Наслідком є ослаблення звуку на 15-20 дБ. Слухова труба складається з підвішеної до основи черепа рухомої хрящової (2/3 довжини) та кісткової (1/3 довжини) частин. Кісткова частина з м'язом, що натягує барабанну перетинку, утворюють м'язово-трубний канал скроневої кістки. Воронкоподібне глоткове гирло хрящової частини труби розташоване в носовій частині глотки. Кісткова частина труби відкривається в барабанну порожнину; це гирло постійно відкрито. За допомогою слухової труби відбувається вирівнювання тиску між повітроносними просторами середнього вуха та носовою частиною глотки. Збільшення тиску барабанної порожнини пасивно компенсується за допомогою слухової труби, але зниження тиску вимагає активної вентиляції з боку труби. З боку носоглотки труба відкривається завдяки скороченню м'язів, що натягають і піднімають м'яке піднебіння, причому цей механізм частково контролюється волею людини. Такі рефлекси як позіхання, чхання або ковтання, що супроводжуються відкриттям глоткового гирла труби, знаходяться під контролем автономної нервової системи і не залежать від нашої волі. Якщо слухова труба функціонує правильно, прослуховування власного голосу безпосередньо з горлянки (т.зв. аутофонія), а також інших звукових явищ, що виникають у цій галузі, неможливе.Слухова труба функціонує також як канал, що дренує середнє вухо при патологічних процесах та після вушних операцій. Соскоподібний відросток (Пневматична система скроневої кістки) представлений численними повітряноносними порожнинами, що з'єднуються один з одним, найбільшою з них є печера - antrum. У різних осіб пневматична система відрізняється різним ступенем пневматизації. Добре розвинена пневматична система може поширюватися на луску скроневої кістки, потиличну кістку або на основу вилицевої дуги. Слабко пневматизований соскоподібний відросток може бути щільною кісткою з одиничними клітинами навколо невеликого антруму. Пневматичні клітини соскоподібного відростка виконують функцію термічного та акустичного захисту як для середнього, так і для внутрішнього вуха. Повна пневматизація соскоподібного відростка настає між 6 та 12 роками життя. Розташоване у скроневій кістці, анатомічно представлене лабіринтом і умовно ділиться на функціонально різні рецепторні апарати: Морфологічно з урахуванням анатомічної будови відрізняють кістковий та перетинчастий лабіринт. Кістковий лабіринт - це кісткова оболонка значної густини, єдина кісткова структура організму, в якій не припиняється механізм перебудови кістки. У равлику кісткова частина представлена веретеном і спіральним каналом равлика, що 2,5 рази оточує веретено.Від веретена відходить кісткова спіральна пластинка, разом з основною мембраною спірального равликового ходу розділяє просвіт каналу на сходи присінка, з'єднану з овальним вікном, а разом з мембраною Рейсснера равликового ходу - на барабанні сходи, закриту вторинною мембраною круглого 8 (рис. Барабанні сходи і сходи напередодні виконані рідиною, званою перилимфою, вони з'єднуються на верхівці равлика гелікотремії. Перетинчаста частина равлика утворює спіральний равликовий хід, що має на поперечному розрізі форму трикутника, утвореного згаданими оболонками: знизу – основною мембраною, зверху – мембраною Рейсснера. Равликовий хід, розташований між сходами напередодні та барабанною, утворює т.зв. середні сходи, наповнені ендолімфою. Він закінчується по обидва боки сліпими кінцями: вгорі прилеглим до гелікотреми, а внизу - переддверним. На основній мембрані розташовується спіральний орган равлика, або орган Корті, з волосковими рецепторними клітинами та опорними клітинами. Вії чутливих клітин пронизують сітчасту оболонку, що покриває спіральний орган. До рецепторних клітин органу Корті направляються волокна клітин ганглія, відростки яких, своєю чергою, утворюють слуховий нерв і доходять до равликових ядер стовбура мозку. Волоскові рецепторні клітини поділяються на внутрішні та зовнішні. Внутрішні клітини розташовані в одному ряду: кожна з них з'єднується з аферентним волокном, яке проводить подразник до мозкових центрів слуху. Ці волокна становлять 95% всіх аферентних волокон слухового нерва. Зовнішні клітини волосків розташовані трьома рядами, певну групу цих клітин забезпечує одне єдине волокно. Аферентні волокна, які від зовнішніх волоскових клітин, становлять лише 5% волокон слухового нерва. Скорочення зовнішніх клітин викликає явище отоакустичної емісії - сигнали, що виходять із внутрішнього вуха (найчастіше після звукової стимуляції).Функціональна анатомія органу слуху
Зовнішнє вухо
Вушна раковина
Зовнішній слуховий прохід
Барабанна перетинка
Середнє вухо
Барабанна порожнина
Стінки барабанної порожнини
Вміст барабанної порожнини
Слухова труба
Соскоподібні осередки
Внутрішнє вухо
Кістковий лабіринт
Равлик
Напередодні
Кісткові напівкружні канали
Перетинчастий лабіринт
Равликова протока
Мішечки напередодні
Півколові протоки
Влаштування людського вуха
Зовнішнє вухо (auris externa)
Середнє вухо (auris media)
Внутрішнє вухо (auris interna)