Гострий бронхіт – форма дифузного запалення бронхіального дерева, що характеризується підвищеною бронхіальною секрецією та порушенням прохідності бронхів. Для гострого бронхіту характерний різкий початок, респіраторні симптоми (нежить, першіння в горлі, кашель з нападом мокротиння, біль у грудях, задишка, бронхоспазм) і симптоми інтоксикації (підйом температури, головний біль, слабкість). Діагностика гострого бронхіту допомагає дані фізикального огляду, рентгенографія легень, лабораторні дослідження, функціональні тести, ЕКГ, бронхоскопія. Лікування гострого бронхіту комплексне консервативне; включає противірусні, антибактеріальні, жарознижувальні, антигістамінні, муколітичні, відхаркувальні та спазмолітичні препарати, НПЗЗ, глюкокортикоїди, фізіотерапію. Гострий бронхіт – поширене захворювання органів дихання; може розвиватися як самостійний процес, коли запалення обмежене бронхами (первинний бронхіт), або ускладнювати іншу патологію (вторинний бронхіт). За рівнем ураження нижніх дихальних шляхів гострі бронхіти поділяють на трахеобронхіти, бронхіти з переважним ураженням бронхів середнього калібру, бронхіоліти. Майже всі гострі бронхіти відносяться до запальних процесів дифузного характеру; рідше вони бувають сегментарними (як складова іншого гострого локального запального процесу). За характером запального ексудату виділяють катаральні, слизові, гнійні гострі бронхіти. Більшість гострих бронхітів носить катаральний характер, гнійні форми захворювання зустрічаються рідко, як правило, при поєднанні вірусної та стрептококової інфекції. При гострому бронхіті запальний процес може торкатися лише слизової оболонки бронхів, у разі ж тяжкого перебігу - вражати більш глибокі тканини: підслизовий та м'язовий шари. Патологічні зміни бронхіальної стінки при гострому бронхіті характеризуються набряком та гіперемією слизової оболонки, вираженою інфільтрацією підслизового шару з гіпертрофією слизово-білкових залоз, збільшенням кількості келихоподібних клітин, дегенерацією та зниженням бар'єрної функції війкового епітелію. На внутрішній поверхні бронхів відзначається серозний, слизовий або слизово-гнійний ексудат. Підвищена секреція слизу при гострому бронхіті призводить до порушення прохідності дрібних бронхів та бронхіол. Залежно від етіологічного фактора виділяють гострі бронхіти інфекційного, неінфекційного, змішаного та невідомого генезу. Провідним механізмом розвитку гострого бронхіту є інфекція: збудниками виступають віруси (ГРВІ, грипу та парагрипу, кору, краснухи), рідше – бактерії (пневмокок, стафілокок, мікоплазми, хламідії, представники тифопаратифозної групи). Інфекційні агенти можуть потрапляти в бронхи повітряним, гематогенним та лімфогенним шляхами. Значну роль етіології гострого бронхіту грає респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція, що у більшості випадків супроводжується поразкою бронхіального дерева. Первинні гострі бактеріальні бронхіти трапляються нечасто, зазвичай відбувається нашарування вторинної бактеріальної інфекції на вірусну внаслідок активації умовно-патогенної мікрофлори верхніх дихальних шляхів. Причиною неінфекційних гострих бронхітів стають фізичні та хімічні фактори (пил, дим, холодне або гаряче сухе повітря, хлор, аміак, сірководень, пари кислот та лугів).Крім того, гострий бронхіт може розвиватися при поєднанні інфекції та дії фізико-хімічних подразників. Гострі алергічні бронхіти виникають, як правило, у генетично схильних до алергічних реакцій пацієнтів. Факторами, що знижують загальну та місцеву резистентність організму та сприяють виникненню гострого бронхіту, є часті переохолодження, шкідливі умови праці, куріння та алкоголізм, осередки хронічної інфекції в носоглотці та порушення носового дихання, застійні явища у малому колі кровообігу, перенесений. Гострий бронхіт частіше спостерігається у дитячому та літньому віці. Запальний процес при гострому бронхіті вірусної етіології починається зазвичай у верхніх дихальних шляхах: носоглотці, мигдаликах, поступово поширюючись на горло, трахею, і далі на бронхи. Активація умовно-патогенної мікрофлори обтяжує катаральні та інфільтративні зміни слизової оболонки бронхів, спричиняючи затяжний перебіг або ускладнення гострого бронхіту. Особливості клінічної картини гострого бронхіту залежать від причинного фактора, характеру, поширеності та ступеня вираженості патологічних змін, рівня ураження бронхіального дерева, тяжкості перебігу запального процесу. Для захворювання характерно гострий початок із ознаками ураження верхніх та нижніх дихальних шляхів, інтоксикацією. Гострому бронхіту інфекційної етіології передують симптоми ГРВІ – закладеність носа, нежить, першіння та біль у горлі, осиплість голосу.Розвиток загальної інтоксикації при гострому бронхіті проявляється ознобом, підвищенням температури тіла до субфебрильних значень, слабкістю, швидкою стомлюваністю, головним болем, пітливістю, болем у м'язах спини та кінцівок. При легкій течії гострого бронхіту температурної реакції може бути. Гострий бронхіт, викликаний збудниками кору, краснухи та кашлюку супроводжується симптомами, характерними для основного захворювання. Провідним симптомом гострого бронхіту є сухий хворобливий кашель, який з'являється від початку і тримається протягом усього захворювання. Кашель - нападоподібний, грубий і звучний, іноді «гавкає», що посилює почуття садіння і печіння за грудиною. Внаслідок перенапруги грудних м'язів та спастичного скорочення діафрагми при надсадному кашлі з'являються болі в нижньому відділі грудної клітки та черевній стінці. Кашель супроводжується відділенням спочатку мізерної і в'язкої мокротиння, потім характер мокротиння поступово змінюється: вона стає менш в'язкою і легше відходить, може мати слизово-гнійний характер. Тяжке та затяжне протягом гострого бронхіту спостерігається при переході запального процесу з бронхів на бронхіоли, коли різке звуження або навіть закриття бронхіолярного просвіту призводить до розвитку тяжкого обструктивного синдрому, порушення газообміну та кровообігу. При приєднанні до гострого бронхіту бронхіоліту стан хворого раптово погіршується: відзначається лихоманка, блідість шкіри, ціаноз, різка задишка (40 і більше дихань за хв.), болісний кашель зі скудною слизовою харкотинням, спочатку збудження і занепокоєння, спочатку збудження і занепокоєння, ) та серцево-судинної недостатності (зниження артеріального тиску та тахікардія). Для гострого алергічного бронхіту характерний зв'язок захворювання з впливом алергену, виражений обструктивний синдром із нападоподібним кашлем, виділенням світлого склоподібного мокротиння. Розвиток гострого бронхіту, викликаного вдиханням токсичних газів, супроводжується стисненням у грудях, лариногоспазмом, задухою та болісним кашлем. Діагноз гострого бронхіту ставиться терапевтом чи пульмонологом виходячи з клінічних проявів, і навіть даних лабораторних і інструментальних досліджень. При обстеженні пацієнта необхідно враховувати, що гострий бронхіт може бути проявом різних інфекційних захворювань (кору, кашлюку та ін.). Аускультативні дані при гострому бронхіті характеризуються жорстким диханням за обструктивним типом, розсіяними сухими хрипами. При накопиченні в бронхах рідкого секрету можуть вислуховуватися вологі хрипи, що зникають після енергійного відкашлювання мокротиння. При гострому алергічному бронхіті спостерігається відсутність слизово-гнійного та гнійного мокротиння, схильність до алергічних реакцій в анамнезі. З метою діагностики гострого бронхіту виконують загальний, біохімічний та імунологічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, рентгенографію легень, бронхоскопію, дослідження функції зовнішнього дихання (спірометрію, пікфлоуметрію), ЕКГ та ЕХОКГ, посів мокротиння на мікрофлору. Функціональні параметри зовнішнього дихання при гострому бронхіті свідчать про порушення легеневої вентиляції за обструктивним типом. Зміни картини крові включають нейтрофільний лейкоцитоз, прискорення ШОЕ; а у разі алергічного генезу захворювання – підвищення кількості еозинофілів. Рентгенологічне дослідження у разі гострого бронхіту вірусної етіології виявляє помірне розширення та нечіткість малюнка коренів легень, при затяжному перебігу допомагає виявити приєднання ускладнень (бронхіоліту, пневмонії). Диференціальну діагностику гострого бронхіту проводять із бронхопневмонією, міліарним туберкульозом легень. У більшості випадків лікування гострого бронхіту проводиться в амбулаторних умовах, тільки при тяжкому перебігу захворювання (наприклад, з вираженим обструктивним синдромом або ускладненим пневмонією) необхідна госпіталізація у відділення пульмонології. При гострому бронхіті, що супроводжується лихоманкою або субфебрилітетом, показаний постільний режим, з дотриманням дієти та рясним питвом (підігріті лужні мінеральні води, трав'яні настої), заборона куріння. Приміщення, де знаходиться хворий на гострий бронхіт, повинно часто і добре провітрюватися з підтримкою високої вологості повітря. При болях у грудній клітці слід використовувати зігрівальні компреси, гірчичники, банки на ділянку грудини, міжлопаткову ділянку, гірчичні ножні ванни. У лікуванні гострого бронхіту на фоні ГРВІ застосовують противірусну терапію (інтерферон, ремантадин), жарознижувальні, болезаспокійливі препарати, НПЗЗ. Антибіотики або сульфаніламіди призначаються тільки при вторинній бактеріальній інфекції, затяжному перебігу гострого бронхіту, при яскраво вираженій запальній реакції. У разі сухого болісного кашлю при гострому бронхіті в перші дні захворювання приймають кодеїн, діонін, лібексин, які пригнічують кашльовий рефлекс.При збільшенні виділення мокротиння для її розрідження та поліпшення дренажної функції показані муколітичні та відхаркувальні засоби: настій трави термопсису, алтея, бромгексин, амброксол, парові лужні інгаляції. Рекомендується прийом вітамінів, імуномодуляторів. При обструкції для зняття бронхоспазму використовують адренолітики (ефедрин), спазмолітики (еуфілін, папаверин), за показаннями – стероїдні гормони (преднізолон). При необхідності проводять інтенсивну терапію гострої серцевої та дихальної недостатності. При гострому бронхіті широко застосовують фізіотерапевтичні методи (УФО, індуктотермію міжлопаткової області, діатермію грудної клітки, УВЧ), ЛФК, вібраційний масаж. У терапії гострого алергічного бронхіту використовують антигістамінні препарати (клемастин, хлоропірамін, мебгідролін), кромоглікат натрію, кетотифен, у тяжких випадках показані глюкокортикоїди. Неускладнений гострий бронхіт, як правило, протягом 2 – 3 тижнів закінчується клінічним одужанням, при цьому відновлення функціональних показників (функції зовнішнього дихання та бронхіальної прохідності) відбувається протягом місяця. При затяжному перебігу гострого бронхіту клінічне одужання настає повільніше приблизно через 1 -1,5 місяця від початку захворювання. До ускладнень гострого бронхіту відносяться облітеруючий бронхіоліт, бронхопневмонія, астматичний бронхіт, у разі тяжкого перебігу у літніх та ослаблених пацієнтів можлива гостра дихальна та серцева недостатність. Гострі бронхіти, що регулярно повторюються, сприяють переходу захворювання в хронічну форму, при прогресуванні якої можливий розвиток ХОЗЛ, бронхіальної астми, емфіземи легень. При гострому катаральному бронхіті прогноз сприятливий, захворювання закінчується, як правило, повним відновленням структури слизової оболонки бронхів та абсолютним одужанням. У разі гострого гнійного бронхіту або розвитку бронхіоліту, прогноз погіршується у зв'язку із залишковим фіброзним потовщенням бронхіальної стінки та звуженням просвіту бронхів. Порушення дренажної функції та деформація бронхіального дерева при гострому бронхіті сприяють затяжному перебігу захворювання та його хронізації. Профілактика гострого бронхіту повинна полягати в усуненні можливої причини захворювання (дотримання санітарно-гігієнічних норм на виробництві, ліквідації запиленості та загазованості, відмові від куріння та зловживання алкоголем, своєчасному лікуванні хронічних інфекцій та захворювань дихальних шляхів, попередження, підвищення організму. 1. Гострий бронхіт та пневмонія на практиці дільничного терапевта: навчально-методичний посібник/Г.І. Подолінний, Н.В. Ковердяга, О.А. Філоненко - 2017. Бронхіт - це дифузно-запальне захворювання бронхів, що стосується слизової оболонки або всю товщу стінки бронхів. Пошкодження та запалення бронхіального дерева може виникати як самостійний, ізольований процес (первинний бронхіт) або розвиватися як ускладнення на тлі наявних хронічних захворювань та перенесених інфекцій (вторинний бронхіт). Ушкодження слизового епітелію бронхів порушує вироблення секрету, рухову активність вій і процес очищення бронхів. Розділяють гострий і хронічний бронхіт, що розрізняються за етіологією, патогенезу та лікування. Бронхіт - дифузно-запальне захворювання бронхів, що стосується слизової оболонки або всю товщу стінки бронхів. Пошкодження та запалення бронхіального дерева може виникати як самостійний, ізольований процес (первинний бронхіт) або розвиватися як ускладнення на тлі наявних хронічних захворювань та перенесених інфекцій (вторинний бронхіт). Ушкодження слизового епітелію бронхів порушує вироблення секрету, рухову активність вій і процес очищення бронхів. Розділяють гострий і хронічний бронхіт, що розрізняються за етіологією, патогенезу та лікування. Гострий перебіг бронхіту характерний для багатьох гострих респіраторних інфекцій (ГРВІ, ГРЗ). Найчастіше причиною гострого бронхіту є віруси парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, аденовіруси, рідше – вірус грипу, кору, ентеровіруси, риновіруси, мікоплазми, хламідії та змішані вірусно-бактеріальні інфекції. Гострий бронхіт рідко має бактеріальну природу (пневмококи, стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, збудник кашлюку). Запальний процес спочатку торкається носоглотки, мигдаликів, трахею, поступово поширюючись на нижні дихальні шляхи – бронхи. Вірусна інфекція може провокувати розмноження умовно-патогенної мікрофлори, посилюючи катаральні та інфільтративні зміни слизової оболонки. Уражаються верхні шари стінки бронхів: виникає гіперемія та набряк слизової оболонки, виражена інфільтрація підслизового шару, відбуваються дистрофічні зміни та відторгнення епітеліальних клітин. При правильному лікуванні гострий бронхіт має сприятливий прогноз, структура та функції бронхів повністю відновлюються та через 3 – 4 тижні.Гострий бронхіт дуже часто спостерігається у дитячому віці: цей факт пояснюється високою сприйнятливістю дітей до респіраторних інфекцій. Регулярно повторювані бронхіти сприяють переходу захворювання на хронічну форму. Хронічний бронхіт - це запальне захворювання бронхів, що тривало протікає, прогресує з часом і викликає структурні зміни і порушення функцій бронхіального дерева. Хронічний бронхіт протікає з періодами загострень та ремісій, часто має прихований перебіг. Останнім часом спостерігається зростання захворюваності на хронічний бронхіт у зв'язку з погіршенням екології (забрудненням повітря шкідливими домішками), широким поширенням шкідливих звичок (куріння), високим рівнем алергізації населення. При тривалому впливі несприятливих чинників на слизову оболонку дихального тракту розвиваються поступові зміни у будові слизової оболонки, підвищене виділення мокротиння, порушення дренажної здатності бронхів, зниження місцевого імунітету. При хронічному бронхіті виникає гіпертрофія залоз бронхів, потовщення слизової оболонки. Прогресування склеротичних змін стінки бронхів веде до розвитку бронхоектазів, що деформує бронхіту. Зміна повітропровідної здатності бронхів значно порушує вентиляцію легень. Бронхіти класифікують за низкою ознак: Гострі бронхіти залежно від етіологічного фактора бувають: По області запального ураження розрізняють: За механізмом виникнення виділяють первинні та вторинні гострі бронхіти. За характером запального ексудату розрізняють бронхіти: катаральні, гнійні, катарально-гнійні та атрофічні. Залежно від характеру запалення розрізняють хронічний катаральний бронхіт і гнійний хронічний бронхіт. За зміною функції зовнішнього дихання виділяють обструктивний бронхіт та необструктивну форму захворювання. За фазами процесу протягом хронічного бронхіту чергуються загострення та ремісії. Основними факторами, що сприяють розвитку гострого бронхіту, є: Встановлено, що куріння є основним провокуючим фактором у розвитку різних бронхолегеневих патологій, у т.ч. год. хронічний бронхіт. Курці хворіють на хронічний бронхіт у 2-5 разів частіше, ніж некурці.Шкідливий вплив тютюнового диму спостерігається і за активного, і при пасивному курінні. Сприяє до виникнення хронічного бронхіту тривалий вплив на людину шкідливих умов виробництва: пилу – цементного, вугільного, борошняного, деревного; парів кислот, лугів, газів; некомфортний режим температури та вологості. Забруднення атмосферного повітря викидами промислових підприємств та транспорту, продуктами згоряння палива надає агресивний вплив насамперед на дихальну систему людини, викликаючи пошкодження та подразнення бронхів. Висока концентрація шкідливих домішок у повітрі великих міст, особливо у безвітряну погоду, призводить до важких загострень хронічного бронхіту. Повторно перенесені ГРВІ, гострі бронхіти та пневмонії, хронічні захворювання носоглотки, нирок можуть надалі викликати розвиток хронічного бронхіту. Як правило, інфекція нашаровується на вже наявне ураження слизової оболонки органів дихання іншими пошкоджуючими факторами. Сирий та холодний клімат сприяє розвитку та загостренню хронічних захворювань, у тому числі бронхіту. Важлива роль належить спадковості, яка за певних умов підвищує ризик виникнення хронічного бронхіту. Основний клінічний симптом гострого бронхіту – низький грудний кашель – з'являється зазвичай і натомість вже наявних проявів гострої респіраторної інфекції чи водночас із нею. У пацієнта спостерігається підвищення температури (до помірно високої), слабкість, нездужання, закладеність носа, нежить. На початку захворювання кашель сухий, зі мізерною, важко відокремлюваною мокротинням, що посилюється ночами. Часті напади кашлю викликають хворобливі відчуття у м'язах черевного преса та грудної клітки.Через 2-3 дні починає рясно відходити мокротиння (слизова, слизово-гнійна), і кашель стає вологим і м'яким. У легенях вислуховуються сухі та вологі хрипи. У неускладнених випадках гострого бронхіту задишки не спостерігається, а її поява свідчить про поразку дрібних бронхів та розвиток обструктивного синдрому. Стан хворого нормалізується протягом кількох днів, кашель може ще тривати кілька тижнів. Тривала висока температура говорить про приєднання бактеріальної інфекції та розвитку ускладнень. Хронічний бронхіт виникає, як правило, у дорослих після неодноразово перенесених гострих бронхітів або при тривалому подразненні бронхів (сигаретний дим, пил, вихлопні гази, пари хімічних речовин). Симптоми хронічного бронхіту визначаються активністю захворювання (загострення, ремісія), характером (обструктивний, необструктивний), наявністю ускладнень. Основний прояв хронічного бронхіту – це тривалий кашель протягом кількох місяців понад 2 роки поспіль. Кашель зазвичай вологий, з'являється в ранковий час, супроводжується виділенням незначної кількості мокротиння. Посилення кашлю спостерігається в холодну, сиру погоду, а затихання – у суху теплу пору року. Загальне самопочуття пацієнтів у своїй майже змінюється, кашель для курців стає звичним явищем. Хронічний бронхіт з часом прогресує, кашель посилюється, набуває характеру нападів, стає надсадним, непродуктивним. З'являється скарги на гнійне мокротиння, нездужання, слабкість, стомлюваність, пітливість ночами. Приєднується задишка при навантаженнях, навіть незначних.У пацієнтів із схильністю до алергії виникають явища бронхоспазму, що свідчать про розвиток обструктивного синдрому, астматичні прояви. Бронхопневмонія є частим ускладненням при гострому бронхіті, що розвивається внаслідок зниження місцевого імунітету та нашарування бактеріальної інфекції. Багаторазово перенесені гострі бронхіти (3 і більше разів на рік) призводять до переходу запального процесу в хронічну форму. Зникнення факторів, що провокують (відмова від куріння, зміна клімату, зміна місця роботи) може повністю позбавити пацієнта від хронічного бронхіту. При прогресуванні хронічного бронхіту виникають гострі повторні пневмонії, а при тривалому перебігу захворювання може перейти в хронічну обструктивну хворобу легень. Обструктивні зміни бронхіального дерева розглядаються як передастмовий стан (астматичний бронхіт) та підвищують ризик виникнення бронхіальної астми. З'являються ускладнення у вигляді емфіземи легень, легеневої гіпертензії, бронхоектатичної хвороби, серцево-легеневої недостатності. Діагностика різних форм бронхіту ґрунтується на вивченні клінічної картини захворювання та результатах досліджень та лабораторних аналізів: У разі бронхіту з тяжкою супутньою формою ГРВІ показано лікування у відділенні пульмонології, при неускладненому бронхіті лікування – амбулаторне. Терапія бронхіту має бути комплексною: боротьба з інфекцією, відновлення прохідності бронхів, усунення шкідливих факторів, що провокують.Важливо пройти повний курс лікування гострого бронхіту, щоб унеможливити його перехід у хронічну форму. У перші дні хвороби показаний постільний режим, рясне питво (в 1,5 – 2 рази більше за норму), молочно-рослинна дієта. На час лікування обов'язкова відмова від куріння. Необхідно підвищувати вологість повітря в приміщенні, де знаходиться хворий на бронхіт, тому що в сухому повітрі кашель посилюється. Терапія гострого бронхіту може включати противірусні препарати: інтерферон (інтраназально), при грипі – ремантадин, рибавірин, при аденовірусній інфекції – РНК-азу. Найчастіше антибіотики не застосовують, крім випадків приєднання бактеріальної інфекції, при затяжному перебігу гострого бронхіту, при вираженої запальної реакції за результатами лабораторних аналізів. Для поліпшення виведення мокротиння призначають муколітичні та відхаркувальні засоби (бромгексин, амброксол, трав'яний збір, що відхаркує, інгаляції з содовим і сольовим розчинами). У лікуванні бронхіту застосовують вібраційний масаж, лікувальну гімнастику, фізіотерапію. При сухому непродуктивному болісному кашлі лікар може призначити прийом препаратів, що пригнічують кашльовий рефлекс – окселадин, преноксдіазин та ін. Хронічний бронхіт потребує тривалого лікування як у період загострення, так і в період ремісії. При загостренні бронхіту, при гнійному мокротинні призначаються антибіотики (після визначення чутливості до них виділеної мікрофлори), що розріджують мокротиння та відхаркувальні препарати. У разі алергічної природи хронічного бронхіту потрібний прийом антигістамінних препаратів. Режим - напівпостільний, обов'язково тепле питво (лужна мінеральна вода, чай з малиною, медом).Іноді проводять лікувальну бронхоскопію з промиванням бронхів різними лікарськими розчинами (бронхіальний лаваж). Показана дихальна гімнастика та фізіолікування (інгаляції, УВЧ, електрофорез). У домашніх умовах можна використовувати гірчичники, медичні банки, компреси, що зігрівають. Для посилення опірності організму приймають вітаміни та імуностимулятори. Поза загостренням бронхіту бажано санаторно-курортне лікування. Дуже корисні прогулянки на свіжому повітрі, що нормалізують дихальну функцію, сон та загальний стан. Якщо протягом 2 років немає загострень хронічного бронхіту, хворого знімають з диспансерного спостереження у пульмонолога. Гострий бронхіт у неускладненій формі триває близько двох тижнів та закінчується повним одужанням. У разі супутніх хронічних захворювань серцево-судинної системи спостерігається затяжний перебіг захворювання (місяць і більше). Хронічна форма бронхіту має тривалий перебіг, зміну періодів загострень та ремісій. Профілактичні заходи щодо попередження багатьох бронхолегеневих захворювань, у тому числі гострого та хронічного бронхітів, включають: ліквідацію або ослаблення впливу на органи дихання шкідливих факторів (запиленості, забрудненості повітря, куріння), своєчасне лікування хронічних інфекцій, профілактику алергічних проявів, здоровий спосіб життя. 1. Хронічний необструктивний бронхіт/Т.А. Мухтаров, А.В. Тумаренко, В.В. Скворцов// Медична сестра. – 2015 – №8. 4. Внутрішні хвороби у 2-х томах: підручник/За ред. Н.А. Мухіна, В.С. Моїсеєва, А.І. Мартинова – 2010.Гострий бронхіт
МКБ-10
Загальні відомості
Причини
Симптоми гострого бронхіту
Діагностика
Лікування гострого бронхіту
Ускладнення гострого бронхіту
Прогноз та профілактика гострого бронхіту
Бронхіт
МКБ-10
Загальні відомості
Гострий бронхіт
Хронічний бронхіт
Класифікація бронхітів
За тяжкістю течії:
За клінічним перебігом:
Гострий бронхіт
Хронічний бронхіт
Симптоми бронхіту
Гострий бронхіт
Хронічний бронхіт
Ускладнення
Діагностика
Лікування бронхітів
Прогноз
Профілактика