Синусіт

Синусит – це запалення слизової оболонки навколоносових пазух, що викликається вірусами, бактеріями, грибами чи провокується алергічними процесами. До симптомів синуситу відносяться закладеність носа, гнійне відділення з порожнини носа, що давить біль на обличчі в області проекції приносових пазух, часто з'являється слабкість, головний біль та/або висока температура. Лікування передбачуваного гострого вірусного риніту включає парові інгаляції та застосування місцевих або системних вазоконстрикторів. При підозрі на бактеріальну інфекцію необхідно розпочати антибактеріальну терапію, наприклад, амоксицилін клавуланат або доксициклін, курс лікування 5-7 днів для гострого синуситу та близько 6 тижнів для хронічного. Для полегшення симптомів та покращення відтоку патологічного вмісту з пазух застосовують деконгестанти, топічні кортикостероїди, теплі компреси та зволоження повітря. При рецидивному синуситі може знадобитися хірургічне втручання, щоб створити адекватний пазуховий дренаж.

• Етіологія
• Патофізіологія
• Клінічні прояви
• Діагностика
• Лікування
• Основні засади |
• Додаткова інформація
• Інвазивний синусит у імунокомпрометованих хворих

Синусит може бути класифікований як гострий (при повному одужанні менше, ніж за 30 днів); підгострий (повне одужання настає через 30-90 днів); рецидивуючий (4 та більше епізодів за рік, кожен з яких виліковується менш ніж за 30 днів, з періодом повної ремісії щонайменше 10 днів); та хронічний (тривалість понад 90 днів).

Етіологія синуситу

Гострий синусит у імунокомпромітованих пацієнтів, як правило, завжди буває вірусної етіології (наприклад, риновірус, Influenza, parainfluenza). У деяких пацієнтів приєднується вторинна бактеріальна інфекція: стрептококи, пневмококи, Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis, або стафілококи. Часто причиною запалення стає апікальний абсцес зубів верхівки щелепи, коли запалення переходить на навколишні м'які тканини. Госпітальні інфекції в більшості випадків є бактеріальними, як правило, основними збудниками виступають Staphylococcus aureus , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa , Proteus mirabilis, і Enterobacter . Пацієнти з імунодефіцитом можуть мати гострий інвазивний грибковий синусит (див. Синусити у пацієнтів з ослабленим імунітетом).

В основі патогенезу хронічного синуситу лежить безліч факторів, сукупність яких призводить до розвитку хронічного запального процесу. До факторів, що схильні до розвитку хронічного синуситу, також відносяться хронічне алергічний запалення, структурні аномалії (наприклад, поліпи), дратівливі фактори навколишнього середовища (забруднення повітря, тютюновий дим), дисфункція мукоциліарного транспорту та інші інфекційні процеси. Збудниками найчастіше є бактерії (можливо як частина біоплівки на поверхні слизової оболонки), але можуть бути і грибкові інфекції. Може брати участь безліч бактерій, включаючи грамнегативні бактерії та анаеробні мікроорганізми ротоглотки; Полімікробна інфекція є поширеним явищем. У деяких випадках причиною верхньощелепного синуситу може стати одонтогенний процес. Грибкова інфекція ( Aspergillus , Sporothrix , Pseudallescheria ) може мати хронічний перебіг і частіше вражає пацієнтів у літньому віці та імунокомпрометованих хворих.

Алергічний грибковий синусит є різновидом хронічного синуситу і характеризується назально обструкцією, в'язким, що відокремлюється з носа і часто супроводжується поліпозом. Цей процес є алергічною відповіддю на грибкову поразку, найчастіше Aspergillus, та не викликається інвазивною інфекцією.

Інвазивний грибковий синусит - агресивна, що іноді призводить до летального результату, інфекція у пацієнтів з ослабленим імунітетом, як правило, викликана грибками виду Aspergillus або Mucor .

Фактори ризику

До загальних факторів ризику розвитку синуситу належать фактори, що ускладнюють нормальний дренаж у пазухах (наприклад, алергічний риніт, поліпи в носі, назогастральні або назотрахеальні трубки, тампонада носа), а також імунодефіцитні стани (наприклад, діабет, ВІЛ-інфекція). До інших факторів відносяться тривале знаходження у відділення інтенсивної терапії, сильні опіки, муковісцидоз та циліарна дискінезія.

Патофізіологія синуситу

При інфекції верхніх дихальних шляхів набрякла слизова оболонка блокує сустя навколоносової пазухи, після чого кисень, що знаходиться всередині пазухи, всмоктується в кровоносні судини слизової оболонки, що вистилає пазуху. В результаті цього процесу в пазусі виникає негативний тиск, що може спричинити біль (вакуумний синусит).Під впливом негативного тиску в пазуху із слизової оболонки надходить транссудат, який згодом заповнює пазуху; транссудат служить сприятливим середовищем для бактерій, які потрапляють в пазуху через співустя або через целюліт, що поширюється, або тромбофлебіт у власній платівці слизової оболонки. Це призводить до масивної міграції лейкоцитів, які надають протизапальну відповідь, що супроводжується наростанням тиску в заблокованій пазусі та спричиняє значний біль. Слизова оболонка стає гіперемованою та набряковою.

Ускладнення

Основні ускладнення синуситів пов'язані з поширенням бактеріального процесу, що може спричинити запалення орбітальної або періорбітальної клітковини, тромбоз кавернозного синуса, епідуральний абсцес або абсцес мозку.

Симптоми та ознаки синуситу

Гострий і хронічний синусити мають схожу симптоматику, включаючи гнійне відокремлюване з носа, болі, що давлять, на обличчі в області проекції приносових пазух, закладеність носа, гіпосмію, неприємний запах з рота і продуктивний кашель (особливо в нічний час). Біль частіше виражений при гострому синуситі. Шкіра та м'які тканини в області проекції запаленої пазухи можуть бути набряковими, гіперемованими, болючими при пальпації.

• При запаленні верхньощелепних пазух виникає біль у ділянці верхньої щелепи, зубний біль та головний біль, локалізований у передніх відділах.
• Запалення лобової пазухи супроводжується больовими відчуттями в області чола та головним болем.
• При етмоїдальному синуситі (запалення ґратчастої пазухи) виникає біль за очима та між ними, часто відзначаються головний біль, який пацієнти описують як "розколюючу", періорбітальну флегмону та сльозотечу.
• Сфеноїдальний синусит викликає біль з менш чіткою локалізацією з іррадіацією в лобову та потиличну ділянку.

LIVING ART ENTERPRISES, LLC/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Може відзначатись нездужання. Лихоманка та озноб свідчать про поширення інфекції за межі пазух.

Слизова оболонка носа при риноскопії гіперемована та набрякла; відзначається гнійне відділення жовтого або зеленого кольору. У середньому носовому ході і медіально від середньої носової раковини може візуалізуватися слизове або слизистогнійне відокремлюване, куди відкриваються співустя верхньощелепної, лобової, клиноподібної пазух та клітин ґратчастого лабіринту.

Початок та ускладнення синуситів може супроводжуватися набряком та гіперемією періорбітальних м'яких тканин, проптозом, офтальмоплегією, може з'являтися сплутаність свідомості та виражений головний біль.

Діагностика синуситу

Для діагностики синуситу виконується клінічний огляд. Променева діагностика при гострому синуситі не потрібна, а за підозри на ускладнення виконується КТ. При хронічних синуситах КТ виконується частіше, а в деяких випадках може знадобитися рентгенограма верхівок зубів, щоб унеможливити періапікальний абсцес.

Хронічний синусит часто випадково виявляється при виконанні КТ голови з інших причин (наприклад, у пацієнтів з головним болем з легкою травмою або без голови), але рідко є причиною симптомів у пацієнта.

Мікробіологічний посів виконується досить рідко, оскільки для одержання матеріалу необхідно виконати пункцію або ендоскопічне розтин пазухи; а посів відокремлюваного з носа не є інформативним.Посів виконується тільки у випадках, коли емпірична терапія виявляється неефективною, у імунокомпрометованих хворих та у випадках внутрішньолікарняної інфекції.

Педіатрія

У дітей синусит часто складно відрізнити від інфекції верхніх дихальних шляхів. Бактеріальний синусит підозрюють при тривалості гнійного риніту більше 10 днів, що супроводжується слабкістю та кашлем. Гарячка відзначається рідко. Може з'являтися біль та дискомфорт на обличчі в області проекції приносових пазух. Риноскопія дає можливість візуалізувати гнійне відокремлюване носових ходах і дозволяє виключити наявність стороннього тіла.

Діагноз синуситу в дітей віком ставиться виходячи з клінічного огляду. КТ, як правило, намагаються не використовувати, щоб уникнути зайвого опромінення, але його необхідно проводити за наявності внутрішньочерепних ускладнень або ускладнень з боку орбіти (наприклад, набряклість навколоорбітальної області, порушення зору, диплопія або офтальмоплегія), ознак хронічного синуситу за відсутності ефекту від терапії при підозрі на рак носоглотки (наприклад, при односторонній обструкції порожнини носа, при болях, при носових кровотечах, при набряку в області обличчя або, зокрема, порушенні зору, що викликає тривогу). Періорбітальний набряк у дитини потребує негайного обстеження на предмет флегмони очної ямки і, можливо, потребує хірургічного втручання для запобігання порушенням зору та розвитку внутрішньочерепної інфекції.

Лікування синуситу

• Місцеве лікування для покращення відтоку (наприклад, топічні деконгестанти)
• Іноді антибіотики (наприклад, амоксицилін/клавуланат [амоксицилін/клавуланова кислота], доксициклін)

При гострому синуситі основним завданням лікування є покращення відтоку вмісту пазухи та контроль за інфекцією. Можна використовувати інгаляції парою; компреси з мокрими гарячими рушниками на ділянку уражених пазух; тепле питво допомагає стимулювати вазоконстрикцію та покращує дренаж.

Також ефективне застосування топічних судинозвужувальних препаратів, таких як фенілефрин у вигляді спрею 0,25% кожні 3 години, або оксиметазолін кожні 8–12 годин, але тривалість використання цих препаратів не повинна перевищувати 5 днів або за схемою: 3 дні використовувати – 3 дні перерва до настання одужання. Застосування системних судинозвужувальних препаратів, таких як псевдоефедрин по 30 мг перорально (для дорослих) кожні 4-6 годин, менш ефективне і слід уникати у маленьких дітей.

Застосування назального душу з використанням саліну може певною мірою полегшити симптоматику, але його застосування не завжди комфортне та зручне для пацієнтів, а також потрібно навчити пацієнтів правильному використанню іригатора; таким чином, іригаційна терапія може бути більш ефективною при синуситах, що рецидивують, оскільки такі пацієнти, як правило, вміють використовувати іригатор і легко переносять цю процедуру.

Назальні кортикостероїди також ефективні при лікуванні синуситів, проте потрібно не менше 10 днів для настання ефекту.

Антибіотикотерапія

Слід зазначити, більшість синуситів має вірусну етіологію, і одужання настає спонтанно, раніше всім пацієнтам призначалися антибактеріальні препарати, оскільки було недостатньо досвіду в диференціювання бактеріального і вірусного синуситів.Однак широке використання антибіотиків призвело до розвитку великої кількості резистентних мікроорганізмів, що потребує більш селективного призначення антибіотиків. Товариство інфекційних хвороб Америки ( 1 ) рекомендує використовувати такі параметри призначення антибіотиків:

• Тривалість симптомів легкого та середнього ступеня тяжкості ≥ 10 днів
• Виражена симптоматика (наприклад, температура ≥ 39° C, виражений біль) ≥ 3–4 дні
• Погіршення симптоматики після короткочасного поліпшення після типової інфекції верхніх дихальних шляхів («подвійний перебіг захворювання»)

Оскільки багато збудників є резистентними до медикаментів, що раніше застосовувалися, амоксицилін/клавуланат (амоксицилін/клавуланова кислота) 875 мг перорально кожні 12 годин (25 мг/кг перорально кожні 12 годин у дітей) в даний час є препаратом першої лінії. Пацієнтам з антибактеріальною резистентністю призначаються вищі дози препаратів по 2 г перорально кожні 12 годин (дітям по 45 мг/кг кожні 12 годин). Резистентність також можуть мати і діти віком до 2 років, і дорослі віком від 65 років, які отримували антибіотики місяць тому, були госпіталізовані останні 5 днів та імунокомпрометовані пацієнти.

У дорослих пацієнтів з алергією на ряд пеніциліну можна застосовувати доксициклін або інгаляційні фторхінолони (наприклад, левофлоксацин, моксифлоксацин). Дітям з алергією на пеніцилінові антибіотики можна призначати левофлоксацин або кліндаміцин або оральні цефалоспорини III покоління (цефіксім або цефподоксим).

Якщо через 3-5 днів від початку лікування відзначається позитивна динаміка, лікування рекомендується продовжити.У дорослих без факторів ризику резистентності можна проводити курс лікування тривалістю 5-7 днів; решті слід призначати лікування на 7–10 днів. Діти курс лікування становить 10–14 днів. Якщо через 3-5 днів від початку лікування не відзначається позитивної динаміки, слід змінити препарат. Враховуючи бактеріальну резистентність, такі препарати, як макроліди, триметоприм/сульфаметоксазол та монотерапія цефалоспоринами, на сьогоднішній день не застосовуються. Невідкладна операція необхідна у разі втрати зору або високої ймовірності неминучої втрати зору.

Алгоритм призначення антибактеріальних препаратів при гострих синуситах

10 найкращих препаратів при синуситі

Часто гострий синусит проходить самостійно і потребує призначення лише симптоматичної терапії, що полегшує стан. Перелічимо недорогі та ефективні препарати при синуситі, які можна використовувати самостійно. Усі наведені засоби схвалені лікарями та постійно призначаються для лікування.

Рейтинг топ-10 недорогих препаратів за синуситу за версією КП

Важливо! Будь-які лікарські препарати мають побічні ефекти та протипоказання. Наш матеріал є оглядовим і не є керівництвом до дії. Перед покупкою препаратів порадьтеся з лікарем.

Судинозвужувальні засоби

Препарати з цієї групи зазвичай містять у своєму складі такі речовини, що діють.

• Оксиметазолін – дослідженням його ефективності для відновлення дихання присвячено понад 100 статей на міжнародних медичних ресурсах (PUBMED – всесвітня база даних медичних публікацій та COCHRANE – глобальна незалежна база даних наукових досліджень). Він, як і ксилометазолін, має низьку біодоступність - майже не потрапляє в системний кровотік.Вони обидва також не призводять до негативних змін у слизовій оболонці носа 1 . Існує думка, що оксиметазолін також має протизапальну та антиоксидантну дію 1 .
• Ксилометазолін - ще одна судинозвужувальна, дія якого підтвердили в ряді клінічних досліджень (PUBMED і COCHRANE), і яка близька за особливостями до оксиметазоліну.
• Фенілефрин — у нього понад 40 досліджень на PUBMED, з яких можна зробити висновки про його ефективність при закладеному носі, але при цьому за дією та його тривалістю він поступається двом попереднім речовинам 1 . Однак при цьому негативного впливу на епітелій носа він не надає.
• Нафазолін - речовина, якій присвячено досить багато досліджень і метааналізів, але вони стосуються головним чином його ефектів при алергічному кон'юнктивіті (PUBMED). Існують дослідження, які показали, що при всій своїй судинозвужувальній дії, нафазолін більшою мірою робить небажані ефекти на судинну систему та клітини війчастого епітелію слизової оболонки носа, ніж інші речовини з цієї категорії 1 . До того ж він має високу біодоступність - більше 50% (значна його частина потрапляє в нашу кровоносну систему), а значить, він може впливати на організм в цілому, що не грає йому на руку 2 .

Їх не можна приймати довше, ніж зазначено в інструкції, оскільки може розвинутись звикання, з причиною нежиті вони не борються.

Оксиметазолін

Активна речовина – оксиметазолін.

Має судинозвужувальну дію. Через кілька хвилин після використання знижується вираженість набряку та полегшується носове дихання. Випускається у формі спрею та крапель.

Показання - Закладеність носа, пов'язана з застудою або алергічними захворюваннями, синуситом.

Протипоказання:

• підвищена чутливість до оксиметазоліну;
• діагностована чутливість до фармакологічної дії адренергічних ЛЗ.

Ксилометазолін

Активна речовина – ксилометазолін. Засіб випускається у формі крапель та спрею.

Показання: риніт, гострий алергічний риніт, поліноз, синусит, євстахіїт, середній отит.

Протипоказання:

• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• артеріальна гіпертензія;
• тахікардія,
• виражений атеросклероз,
• глаукома,
• атрофічний риніт,
• гіпертиреоз,
• дитячий вік до 2 або 6 років (залежить від концентрації розчину),
• вагітність.

Назол Бебі

Активна речовина – фенілефрин.

Має судинозвужувальну дію, полегшуючи дихання. Незважаючи на назву, може застосовуватись і дорослими.

Показання - Полегшення дихання при застуді та грипі, алергічних захворюваннях, що супроводжуються гострим ринітом або синуситом.

Протипоказання:

• захворювання серцево-судинної системи;
• гіпертонічний криз;
• тиреотоксикоз;
• цукровий діабет;
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Віброціл

Препарат випускається у вигляді назального спрею та крапель. Комбіноване засіб містить у складі фенілефрин і диметинден, які мають судинозвужувальну та протиалергічну дію.

Показання – гострий та хронічний риніт, алергічний риніт, вазомоторний риніт, гострий та хронічний синусит та інші.

Протипоказання:

• атрофічний риніт,
• дитячий вік до 6 років,
• закритокутова глаукома,
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• з обережністю – при серцево-судинних захворюваннях, гіпертиреозі, аденомі передміхурової залози, цукровому діабеті.

Нафтізін

Активна речовина – нафазоліну нітрат (нафтизин). Має судинозвужувальну дію. Препарат знижує набряклість, почервоніння. Це дозволяє полегшити носове дихання. Випускається у формі крапель і спрею назального.

Показання - синусит, риніт (у тому числі алергічний), євстахіїт, ларингіт, при операціях верхніх дихальних шляхів.

Протипоказання:

• алергія до компонентів препарату;
• артеріальна гіпертензія;
• захворювання ендокринної системи (цукровий діабет, гіпертиреоз);
• хронічний риніт;
• серйозні захворювання очей;
• вагітність та період лактації;
• дитячий вік до 15 років.

Засоби для промивання носа

Зазвичай це кошти на основі морської води, яких в аптеках продається чимало. При цьому дослідження показали, що немає різниці застосовуєте ви морську воду або фізрозчин - вони однаково ефективні при промиванні носа 3 . Однак засоби на основі морської води, як правило, зручніші, оскільки вони вже готові до застосування і до них у комплексі додається все необхідне для промивання.

Це лише частина симптоматичної терапії, вони не лікують причини нежиті. До того ж, фізрозчин має майже ті ж властивості, що й ці засоби.

Аква Маріс

Активна речовина – вода Адріатичного моря з натуральними мікроелементами.

Показання: гострі та хронічні захворювання порожнини носа, придаткових пазух та носоглотки; аденоїди; алергічні та вазомоторні риніти; сухість слизової оболонки порожнини носа та інші.

Протипоказання:

• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• дитячий вік до 1 року.

Марімер

Активна речовина – стерильний ізотонічний розчин морської води.

Показання: гострі та хронічні запальні захворювання носа, профілактика інфекційних захворювань носа та носоглотки; алергічний та вазомоторний риніти та інші.

• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• дитячий вік до 1 року (аерозоль назальний).

Аквалор

Активна речовина – морська вода, екстракт бурих водоростей, вода очищена.

Випускається у формі спрею.

Показання – респіраторні інфекції, синусит, риніт, аденоїдит, профілактика в період епідемії, перед та після оперативних втручань.

Протипоказання:

• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• дитячий вік до 6 місяців.

Долфін

Активна речовина – сіль морська, сода харчова, екстракт солодки та шипшини.

Чинить протизапальну, антисептичну дію. Нормалізує стан слизової оболонки, зволожує її, сприяє розм'якшенню кірки, легшому відходженню слизу. Регулярне використання дозволяє знизити частоту вірусних, бактеріальних та грибкових інфекцій. Випускається у формі спрею.

Показання – респіраторні інфекції, синусит, риніт, аденоїдит, профілактика в період епідемії, перед та після оперативних втручань.

Протипоказання:

• індивідуальна нестерпність компонентів препарату;
• отит;
• новоутворення у порожнині носа;
• часті кровотечі з носа;
• дитячий вік до 4 років.

Мореназал

У складі засобу міститься морська сіль та допоміжні компоненти.

Показання спрею: гострі риніти (як симптоматичний засіб); інфекційні, алергічні та атрофічні риніти, риносинусити, ринофарингіти; як гігієнічний засіб для промивання носової порожнини та інші.

• - підвищена чутливість до компонентів препарату;
• дитячий вік до 1 року (для спрею назального).

Як вибрати препарати при синуситі

Препарати при синуситі бувають різних груп. Перерахуємо найбільш популярні та ефективні.

Біологічно активні речовини, що впливають на адренергічні рецептори. Вони впливають на судинну стінку, що призводить до її звуження та зменшення виразності набряку. Препарати починають діяти за кілька хвилин (1-5) і активні протягом кількох годин (8-10). До побічних ефектів альфа-адреноміметиків належать: тахікардія, підвищення артеріального тиску, тремор кінцівок, нудота, блювання. Крім того, дана група препаратів викликає звикання, тому їхнє застосування не повинно перевищувати 5-7 днів.

Біологічно активні речовини, що впливають на імунну систему. Вони не можуть прямо впливати на патогенні мікроорганізми, але можуть стимулювати організм самостійно позбутися їх. Європейське агентство лікарських засобів рекомендувало використовувати їх лише для профілактики повторних ГРВІ, очікується, що до 2026 року з'являться нові дані щодо їх ефективності.

• Секретолітики та стимулятори моторної функції дихальних шляхів

Препарати цієї групи посилюють фізіологічну активність залоз і клітин епітелію, що призводить до більшої кількості слизу, що виділяється.

Препарати із протимікробною дією. Часто використовуються для зовнішнього застосування. Це хімічні речовини, які дозволяють позбутися патогенних мікроорганізмів.

Мінерально-рослинні засоби, що використовуються при захворюваннях носа та верхніх дихальних шляхів. Часто препарати використовуються для профілактики інфекцій, оскільки дозволяють відновити слизову оболонку.

Важливо! Існують інші препарати для лікування синуситу (антибактеріальні, гормональні) і вони призначаються тільки після консультації лікаря.

Популярні запитання та відповіді

Ми обговорили важливі питання, пов'язані з синуситом лікарем-терапевтом Тетяною Померанцевою.

Чому розвивається синусит?

● віруси (90-98% від усіх випадків) – риновірус;
● бактерії (2-10%) – пневмокок, гемофільна паличка, стрептококи;
● атипові збудники (мікоплазми, хламідії);
● алергічна реакція;
● травма;
● змішана етіологія.

Причиною розвитку синуситу є інфекції верхніх дихальних шляхів. Збудник найчастіше – риновірус. Запальний процес проявляється набряком слизової оболонки, гіперсекрецією залоз. Застій секрету та порушення повітрообміну призводить до затримки патогенних мікроорганізмів у носовій порожнині. При цьому можливий розвиток вторинної бактеріальної інфекції.

Іншою причиною синуситу може бути часте висморкування. Часте примусове підвищення тиску призводить до проштовхування інфекційних агентів із носових пазух у порожнину носа.

Чим небезпечний синусит?

Найчастіше синусит протікає у легкій формі та проходить самостійно. Однак, при зниженому імунітеті, деякі супутні фактори гострий синусит може перейти в хронічний. При цьому запальний процес триває більше трьох місяців і потребує призначення антибактеріальних препаратів за призначенням лікаря.

У дуже поодиноких випадках можлива поява та інших ускладнень. Вони виникають за відсутності необхідного лікування та діагностики протягом тривалого часу. Ускладнення синуситу поділяються на орбітальні та внутрішньочерепні.

Орбітальні (очникові):

● набряк повік;
● періостит орбіти (запалення окістя);
● гнійне вогнище в задніх відділах очної ямки;
● гостре гнійне запалення орбіти.

Внутрішньочерепні:

● менінгіт (запалення оболонок головного та спинного мозку);
● абсцес головного мозку;
● сепсис (інфекційне зараження крові);
● тромбоз печеристого синуса.

Чи можна самому займатися лікуванням синуситу?

Самостійне лікування синуситу допустиме. Можливе використання методів народної медицини (алое, прополіс, мед, цибуля). А можна застосовувати лікарські препарати, що продаються в аптеках без рецепта. Важливо, що при збереженні симптомів понад 7 днів, появі температури вище 38 градусів, зелених або кров'янистих виділень з носа, а також приєднанні кашлю, болю у вухах, очах необхідно звернутися до лікаря.

Фото: market.yandex.ru, КП

Джерела:

1. Лопатін А. З. Назальні деконгестанти: старі препарати та нові форми // Лікар. ру, 2011. Т. 6. № 65. З. 17-23.
2. Карпова О. П., Тулупов Д. А. Про безпеку застосування назальних судинозвужувальних препаратів у педіатричній практиці // Російська ринологія, 2014. Т. 22. № 1. З. 12-14.
3. Comparison між використанням саліни і морської води для насальної обструкції в дітей віком до 2 років з віком з гострою вищою респіраторною інфекцією // June 2016Turkish Journal of Medical Sciences 46(4):1004-1013 https://www.researchgate.net/publication/304454290_Comparison_between_the_use_of_saline_and_seawater_for_nasal_obstruction_in_children_under_2_years_of_age_with_acute_upper_respiratory_infection
4. Клінічні рекомендації «Гострий синусит» 2016;
5. Державний реєстр лікарських засобів
6. Фармакологія - Аляутдін Р.М., 2016 рік.