Хвороба Шляттера – це одна з найпоширеніших остеохондропатій. Захворювання також можна зустріти під назвою хвороба Осгуда-Шляттера, остеохондропатія або апофізит бугристості великогомілкової кістки. Патологія характеризується утворенням шишки на передній поверхні гомілки безпосередньо під коліном (місце прикріплення зв'язки надколінка до горбка великогомілкової кістки) та наявністю болю, що виникає при рухах. Загальної симптоматики недуга немає. Як правило, характеризується доброякісним перебігом та самостійним регресом, але іноді можуть спостерігатися наслідки хвороби у вигляді фрагментації бугра великогомілкової кістки та відриву сухожилля надколінка. Остеохондропатії - це ціла група захворювань опорно-рухового апарату, в основі яких знаходиться асептичний некроз губчастої речовини кістки, що протікає хронічно та викликає ускладнення у вигляді мікропереломів. Остеохондропатії розвиваються внаслідок розладів місцевого кровообігу, які можуть виникати через різні причини – обмінні порушення, травматичні дії, вроджені особливості. Одним із найпоширеніших видів такого порушення є хвороба Шляттера колінного суглоба. Остеохондропатія бугристості великогомілкової кістки вперше була описана Осгудом в 1903, а трохи пізніше Шляттером. Безпосередньої причини розвитку апофізиту на сьогоднішній день не встановлено, але відомо про значущі фактори ризику розвитку цієї недуги.
Зустрічається патологія зовсім не рідко, вражає переважно хлопчиків віком 13-15 років, які активно займаються спортом.Дівчатка страждають трохи рідше, але у зв'язку з активним залученням до спорту та представниць жіночої статі, захворюваність починає вирівнюватись за гендерним критерієм. У дівчаток пік хвороби Шляттера посідає вік 11-14 років. Дорослі практично не хворіють на остеохондропатію Осгуда-Шляттера, у них можуть лише спостерігатися залишкові явища у вигляді шишки під колінним суглобом. Детальніше про захворювання Шляттера у підлітків можна дізнатися з цієї статті. У більшості випадків одночасно уражаються обидві ноги, але перебіг хвороби може мати і односторонній характер. Чинники ризику розвитку хвороби Шляттера: Дебютує захворювання без видимих причин або, найчастіше, після перенесеної травми (навіть незначної) або фізичного навантаження. В основі розвитку остеохондропатії даної локалізації знаходиться невідповідність інтенсивності кровотоку та швидкості росту кісткової тканини в ділянці апофізу великогомілкової кістки, яка виникає у віці 8-16 років. Справа в тому, що апофіз має окремі кровоносні судини, які повинні забезпечувати цю ділянку киснем та всіма необхідними речовинами. Це дуже важлива функція, оскільки саме за рахунок апофіз відбувається зростання кістки в довжину. Під час інтенсивного зростання дитини збільшення маси кісткової тканини відбувається дуже швидко, а кровоносні судини не можуть зростати такими швидкими темпами. В результаті частина кістки в області великогомілкової бугристості відчуває кисневе голодування та дефіцит інших необхідних для нормального розвитку речовин. Кістка стає дуже крихкою і вразливою до різноманітних негативних впливів, наприклад, до мікротравм. Якщо в цей період організм відчуває фізичні навантаження (заняття спортом), через постійне мікротравмування в області сухожилля надколінка розвивається асептичний тип запалення в товщі великогомілкової бугристості, її некроз і фрагментація з можливим відривом зв'язки та порушення функції колінного суглоба. Захворювання має хронічний та тривалий перебіг (до 2-х років). Як правило, характеризується доброякісністю і самостійно дозволяється без наслідків. Умовно виділяють 4 стадії перебігу патологічного процесу: Основною ознакою хвороби Шляттера є специфічне новоутворення в області великогомілкової бугристості у вигляді щільної і нерухомої шишки безпосередньо під колінною чашкою. Шкіра над освітою не змінена, немає ознак запалення (почервоніння, гіпертермії). У деяких випадках може спостерігатися невеликий набряк та болючість при натисканні. Друга ознака – біль.Больовий синдром відрізняється різною інтенсивністю, виникає, як правило, під час рухової активності та після фізичних навантажень. У спокої біль минає. Функція колінного суглоба не порушена, якщо немає ускладнень. Також виявляють напругу чотириголового м'яза стегна і болючість у ній. Виділяють 3 ступеня клінічного перебігу хвороби:
У разі типового перебігу патології та наявності характерних зовнішніх ознак остеохондропатії діагностика не складає труднощів. Для цього фахівець повинен лише провести огляд пацієнта та з'ясувати характерні скарги та фактори ризику недуги. Для підтвердження діагнозу застосовується рентгенографія. На знімках виявляють збільшення великогомілкової бугристості в розмірах, її неоднорідну структуру. У разі фрагментації на знімках помітне відходження фрагмента кістки із видимою зоною перелому. У важких для діагностики випадках вдаються до магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії.
Ще одним цінним діагностичним методом є УЗД. При цьому лікар ультразвукової діагностики може побачити збільшення розміру бугристості та її неоднорідну ехоструктуру, збільшених розмірів власну зв'язку надколінка. Диференціальну діагностику слід проводити з інфрапателярним бурситом, хрящовою або кістковою пухлиною, остеомієлітом, хандромаляцією надколінка. Остання патологія особливо часто маскується під хворобу Осгуда-Шляттера у підлітків-дівчат, тому нижче наведені критерії, які дозволять відрізнити ці два стани. Лікування хвороби Шляттера необхідне далеко не завжди. Якщо патологія не супроводжується порушенням якості життя пацієнта, протікає безсимптомно, терапія не призначається. У випадках, коли недуга супроводжується хронічним болем, або є ускладнення, потрібне комплексне лікування. Як правило, воно складається із консервативних заходів. Операція призначається тільки при неефективності консервативного лікування або у разі фрагментації бугристості великогомілкової кістки. Обов'язковою умовою успішного лікування захворювання є щадний режим. Під час терапії слід повністю виключити всі заняття спортом. Щоб максимально забезпечити спокій пошкодженій ділянці, фахівці рекомендують користуватися спеціальними ортопедичними бандажами та фіксаторами, які забезпечать захист та підтримку хворому коліну.
Медикаментозна терапія призначається лише короткими курсами з метою усунути больовий синдром і поліпшити обмінні процеси, активувати кровообіг у ураженій частині кістки. Застосовують аналгетики та нестероїдні протизапальні засоби, вітаміни групи В, Е, D, препарати кальцію, антигіпоксанти, дезагреганти. В обов'язковому порядку призначається фізіотерапія.Пацієнти добре реагують на такі процедури, як УВЧ, магнітотерапія, лазеролікування, фонофорез, електрофорез, ударно-хвильова терапія, грязьові та парафінові аплікації. У домашніх умовах можна виконувати спеціальні вправи ЛФК. Тільки навчити лікувальну гімнастику і підібрати вправи повинен фахівець. Відмінний результат відзначений і після курсів лікувального, загальнозміцнюючого та спортивного масажу. Лікування народними засобами повинно застосовуватися тільки в комплексі та після консультації з лікарем. Вже після першого курсу консервативної терапії стан пацієнта значно покращується, повністю зникає або суттєво зменшується біль, покращується якість життя. Як правило, тривалість лікувального курсу становить 3-6 місяців, але іноді позитивний результат можна спостерігати через 9-12 місяців. Якщо за цей час немає жодних покращень чи хвороба, навпаки, прогресує, вдаються до оперативного втручання. Лікувати хворобу Осгуда-Шляттера хірургічним шляхом потрібно у таких випадках: Сама собою операція технічно вважається нескладною, але реабілітація буває досить тривалої. Від повноти відновного лікування залежить успіх оперативного втручання та подальша функція суглоба. Хвороба Шляттера є досить поширеною недугою опорно-рухового апарату, який вражає переважно дітей та підлітків.Захворювання характеризується доброякісним перебігом та майже стовідсотковим одужанням. Головне – вчасно виявити хворобу та розпочати лікування у разі потреби. Хвороба Осгуда-Шляттера характеризується запаленням або руйнуванням окістя стегнової кістки в ділянці колінного суглоба. Це призводить до болю та набряку в області коліна, особливо у підлітків та спортсменів. Основною причиною розвитку хвороби Осгуда-Шляттера вважається навантаження колінного суглоба, особливо у підлітків, чиї кістки ще не повністю сформувалися. Це часто відбувається у підлітків, що займаються спортом, особливо при активних тренуваннях і стрибках. Лікування хвороби Осгуда-Шляттера зазвичай включає відпочинок від фізичних вправ, застосування льоду для зняття набряку, фізіотерапію, розтяжку і зміцнення м'язів навколо колінного суглоба. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, але це рідко. При хворобі Осгуда-Шляттера рекомендується уникати активних видів спорту, які можуть посилити стан колінного суглоба, таких як біг, стрибки та підйоми тяжкості. Для зняття болю та запалення можна застосовувати холодні компреси на уражену ділянку коліна. Крижані обгортання допоможуть знизити набряклість та полегшити дискомфорт. Важливо звернутися до лікаря для розробки індивідуальної програми фізичної терапії, спрямованої на зміцнення м'язів навколо колінного суглоба та покращення його рухливості. Хвороба Осгуда-Шляттера може виявлятися хворобливою шишкою в ділянці нижче колінної чашки в дитячому та підлітковому віці, коли починається період статевого дозрівання. Хвороба Осгуда-Шлаттера виникає найчастіше у дітей, які займаються спортом особливо такими видами як біг, стрибки або видами спорту, що вимагають швидких змін траєкторій руху як футбол, баскетбол, фігурне катання та гімнастика. І хоча хвороба Осгуда-Шлаттера частіше зустрічається у хлопчиків, ґендерний розрив звужується в міру залучення дівчаток у заняття спортом. Хвороба Осгуда-Шлаттера хвороба вражає більше підлітків, які займаються спортом (у співвідношення один до п'яти). Основні симптоми хвороби Осгуда-Шляттера захворювання включають: Болі варіюють залежно від кожного індивіда. У деяких може бути лише легкий біль при виконанні певних видів діяльності, особливо під час виконання бігу чи стрибків. В інших же біль може бути постійним і виснажливим.Як правило, хвороба Осгуда-Шлаттера розвивається лише в одному коліні, але іноді може мати місце в обох колінах. Дискомфорт може бути тривалістю від кількох тижнів до кількох місяців і може повторюватися, доки дитина не перестає рости. У кожній трубчастій кістці дитини (у руці або нозі) є зони росту, на кінці кісток вони хряща. Хрящова тканина не така міцна, як кісткова і тому більше схильна до пошкодження і надлишкові навантаження на зони зростання може призвести до набряку і хворобливості цієї зони. Під час фізичної активності, де багато бігу, стрибків і нахилів (футбол, баскетбол, волейбол і балет) м'язи стегна у дитини розтягують сухожилля - чотириголовий м'яз, що з'єднує колінну чашку до великогомілкової кістки. Основними факторами ризику розвитку хвороби Осгуда-Шляттера є вік, стать та участь у спортивних змаганнях. Хвороба Осгуда-Шляттера відбувається під час статевого дозрівання та зростання організму. Віковий діапазон різний у хлопчиків та дівчаток, тому що дозрівання у дівчаток починається раніше. Зазвичай хвороба Осгуда-Шлаттера розвивається у хлопчиків віком 13-14 років, а у дівчаток віком 11-12 років. Вік діапазони відрізняються від сексу, тому що дівчатка зазнають статевого дозрівання раніше, ніж у хлопчиків. Хвороба Осгуда-Шляттера частіше зустрічається у хлопчиків, але гендерний розрив скорочується, оскільки поступово дедалі більше дівчат займаються спортом. Хвороба Осгуда-Шляттера зустрічається у майже 20 відсотків підлітків, які беруть участь у спортивних змаганнях у той час, як тільки у 5 відсотках випадків у підлітків, які не займаються спортом. Захворювання виникає в основному при заняттях такими видами спорту, де потрібно багато стрибків бігу зміни траєкторії руху. Це, наприклад: Ускладнення хвороби Осгуда-Шлаттера трапляються рідко. Вони можуть включати хронічний біль або локальну припухлість, яка добре піддається лікуванню холодними компресами та прийому НПЗЗ. Нерідко, навіть після того, як симптоми зникли, може залишитися кісткова шишка на гомілки в ділянці припухлості. Ця шишка може зберігатися тією чи іншою мірою протягом усього життя дитини, але це зазвичай не порушує функції коліна. Для діагностики велике значення має історія захворювання та лікарю необхідна наступна інформація: Для діагностики хвороби Осгуда-Шлаттера хвороби лікар проведе огляд колінного суглоба дитини, що дозволить визначити наявність набряку, хворобливості, почервоніння. Крім того, буде оцінено обсяг рухів у коліні та стегні.З інструментальних методів діагностики найчастіше застосовується рентгенографія колінного суглоба та гомілки, що дозволяє візуалізувати область прикріплення сухожилля надколінка до великогомілкової кістки. Зазвичай, хвороба Осгуда-Шлаттера виліковується самостійно, і симптоми зникають після завершення росту кісток. Якщо ж симптоматика виражена, лікування включає медикаментозне лікування, фізіотерапію, ЛФК. Медикаментозне лікування полягає у призначенні болезаспокійливих, таких як ацетамінофен (тайленол та ін) або ібупрофен. Фізіотерапія дозволяє зменшити запалення зняти набряклість та болі. ЛФК необхідно для підбору вправ, що розтягують чотириголовий м'яз і підколінні сухожилля, що дозволяє знизити навантаження на область прикріплення сухожилля надколінка до великогомілкової кістки. Вправи на посилення м'язів стегна допомагають також стабілізувати колінний суглоб. Використання матеріалів допускається за умови активного гіперпосилання на постійну сторінку статті. Стан, при якому настає руйнування бугристості, де розташоване ядро великогомілкової кістки, зветься Осгуда Шлаттера, на ім'я її першовідкривача. Головна причина такого стану – постійне навантаження, травмування коліна під час інтенсивного зростання скелета. Основна категорія пацієнтів, у яких розвивається хвороба Осгуда Шлаттера, знаходиться у групі від 10 до 18 років, ризик суттєво підвищується, якщо дитина займається активними видами спорту. Основна ознака, якою проявляється хвороба Шлаттера, – це хвороблива шишка під філіжанкою. Нерідко вона пропадає сама собою, оскільки відбувається остаточне формування кістки. Таких випадків більшість лікування тут не потрібна. Якщо лікування призначається, то дитина одужує повністю, від хвороби не залишається і сліду. Наслідком перенесеного захворювання залишається деформація в області переднього відділу великогомілкової кістки. Сьогодні в арсеналі лікарів є три методи, які дозволяють ефективно лікувати хворобу Осгуда Шлаттера. Перший – консервативний, другий – за допомогою фізіотерапії, а третій – з використанням скальпеля хірурга. Розберемося у кожній методиці докладніше. Лікарі зазначають, що хвороба Осгуда-Шлаттера, що виявляється в болях у коліні у підлітків, потребує комплексного підходу до лікування. Основними методами є спокій, крижані компреси та протизапальні препарати. Фахівці наголошують на важливості фізичної активності, але рекомендують уникати перевантажень. Лікувальна фізкультура, спрямована на зміцнення м'язів стегна та розтягнення зв'язок, може значно полегшити симптоми. У деяких випадках може знадобитися використання ортопедичних устілок або бандажів для підтримки колінного суглоба. Лікарі також радять батькам стежити за поставою та технікою виконання спортивних вправ, щоб запобігти рецидивам.Регулярні консультації з лікарем допоможуть контролювати стан та адаптувати лікування залежно від прогресу. Лікування за допомогою цієї методики спрямоване на повне усунення симптомів запалення, які розвиваються в місці фіксації зв'язки надколінка. Також воно переслідує розвиток процесу окостеніння, щоб з часом коліно могло нормально функціонувати. суглоб. При застосуванні методу фіксації бандаж має бути твердим, щоб Запобігти зміщенню ділянки кістки. Для того, щоб усунути больовий, запальний синдром, використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ). Лікування за допомогою цієї методики засноване на результатах рентгенографії. Пацієнти поділяються на три групи, в яких застосовуються найрізноманітніші методики. додаванням 2% розчину Лідокаїну. Застосовується процедура на область 3-4. Поперекового хребця. Потім призначають електрофорез з додаванням нікотинової кислоти, кальцію хлориду. Завершує все магнітотерапія, що дозволяє усунути повністю больовий синдром.Головним компонентом, що дозволяє ефективно лікувати хворобу Шлаттера, є звичайний електрофорез із додаванням нікотинової кислоти, кальцію хлориду, завершує усі магнітотерапія. Після того, як проведено лікування, людина почувається набагато краще: йде больовий синдром, патологія поступово відступає. Дитина може безболісно переносити навантаження, переважно все триває від 3 місяців до 6. Після проведення фізіотерапії навантаження на коліно зменшується, слід уникати бігу, стрибків. Категорично не можна присідати, стояти навколішки. Травматичні для суглоба види спорту краще замінити такими, що щадять, наприклад, ефективно буде плавання. Хвороба Осгуда Шлаттера – це поширене захворювання, особливо серед підлітків, які займаються спортом. Багато батьків і тренерів зазначають, що симптоми, такі як біль та набряк у коліна, можуть значно вплинути на активність дитини. Люди часто діляться досвідом, що важливо не ігнорувати перші ознаки хвороби та вчасно звернутися до лікаря. Ефективне лікування включає спокій, льодові компреси та протизапальні препарати. Фізіотерапія також відіграє ключову роль, допомагаючи зміцнити м'язи та покращити гнучкість. Важливо пам'ятати, що кожен випадок є індивідуальним, і комплексний підхід до лікування може значно прискорити відновлення. Регулярні консультації з фахівцем допоможуть уникнути рецидивів та повернутися до улюблених занять. Також хороший ефект дає застосування лікувальної гімнастики, комплекси якої спрямовані на розтягнення зв'язки чотириголового м'яза стегна, підколінної області. Внаслідок цього знижується їх натяг, прогресування захворювання.Для повноцінної стабілізації колінного суглоба застосовують вправи для зміцнення м'язів стегна. Недарма старі лікарі говорили: "Хірургія - крик душі терапії". Застосовується цей метод тільки тоді, коли випробувані всі консервативні способи, а ефект не настав. мінімального доступу, максимального результату. Залежно від кожного конкретного випадку вибирається своя методика. Все визначається тяжкістю і станом пацієнта, а також можливостями самого лікаря. бугристості великогомілкової кістки. яка повністю зникає у стані повного спокою і не менше, ніж протягом двох, а то й більше тижнів, використовувати в цей період немає сенсу, тому його не накладають. Лікування несе в собі мету якнайшвидшого одужання і повернення до нормального, повноцінного життя. Для цього необхідно домогтися закостенювання ділянки великогомілкової кістки. Про повернення в спорт говорити можна, але порушуватися це питання пацієнт повинен не раніше 6 місяців після повного одужання. Обмеження фізичної активності – мінімум на півроку, іноді до 2 років, тейпування коліна, знеболювальні препарати, фізіотерапія, масаж м'яких тканин у галузі колінних суглобів. Зазвичай, хвороба Осгуда-Шлаттера виліковується самостійно, і симптоми зникають після завершення росту кісток. Якщо ж симптоматика виражена, лікування включає медикаментозне лікування, фізіотерапію, ЛФК. Медикаментозне лікування полягає у призначенні болезаспокійливих, таких як ацетамінофен (тайленол та ін.) У підгострий період та період стихання болю та набряку можна застосовувати фізіотерапевтичні методи: грязелікування, магнітотерапію, УВЧ, масаж ураженого суглоба. Після курсу лікування хвороби Осгуда-Шлаттера необхідно продовжити обмеження навантажень на колінний суглоб: уникати стрибків, бігу, стояння на колінах, присідань. Дискомфорт може тривати від кількох тижнів до 2 років. Захворювання розвивається у 20% дітей віком від 10 до 15 років, переважно у хлопчиків, які активно займаються спортом. Серед фізично неактивних дітей на хворобу Осгуда — Шлаттера страждають не більше 5%. Регулярно виконуйте спеціальні вправи для зміцнення м'язів ніг та розтяжки. Це допоможе знизити навантаження на колінний суглоб та зменшити симптоми хвороби Осгуда Шлаттера. Зверніть увагу на взуття, яке ви носите. Зручні та підтримуючі кросівки допоможуть знизити ударні навантаження на коліна під час фізичної активності. Не нехтуйте відпочинком. Якщо ви відчуваєте біль чи дискомфорт, дайте своєму організму час відновлення.Уникайте надмірних навантажень та інтенсивних тренувань, поки не відчуєте покращення. Консультуйтеся з лікарем або фізіотерапевтом для отримання індивідуальних рекомендацій щодо лікування та реабілітації. Професійна допомога допоможе вам обрати оптимальний план лікування та уникнути ускладнень.Хвороба Осгуда Шляттера
Причини та фактори ризику
Високому ризику хвороби Шляттера піддаються підлітки, які професійно займаються спортом
У чому суть захворювання
Симптоми та ступеня
На фото колінного суглоба пацієнта із хворобою Осгуда-Шляттера добре помітна специфічна шишка – основний симптом патологіїМетоди діагностики
Рентгенівський знімок пацієнта із хворобою Осгуда-ШляттераЯк лікувати хворобу Шляттера
Консервативне лікування
Пателярний бандаж – чудовий помічник для пацієнтів із хворобою ШляттераХірургічне лікування
Часті запитання
Чим характеризується хвороба Осгуда-Шляттера?
Які причини розвитку хвороби Осгуда-Шляттера?
Які методи лікування хвороби Осгуда-Шляттера?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3
Хвороба Осгуда-Шляттера
Віковий діапазон захворюваності має ґендерний фактор так, як у дівчаток статеве дозрівання настає раніше, ніж у хлопчиків. Хвороба Осгуда-Шлаттера зазвичай виникає у хлопчиків віком від 13 до 14 років та у дівчаток віком від 11 до 12 років. Захворювання зазвичай проходить саме собою у міру того як припиняється зростання кісткової тканини.Симптоми
Причини
Такі навантаження, що повторюються, можуть призводити до невеликих надривів сухожилля від великогомілкової кістки, що в результаті призводить до появи набряку і болям, характерним для хвороби Осгуд-Шлаттера хвороби. У деяких випадках організм дитини намагається закрити цей дефект зростанням кісткової тканини, що призводить до утворення кісткової шишки.Чинники ризику
Вік
Підлога
Заняття спортом
Ускладнення
Діагностика
Лікування
Зміна способу життя
Хвороба Осгуда Шлаттера та як її лікувати максимально ефективно
Лікування
Консервативне
Методики фізіотерапії
Гімнастика
Оперативне втручання
Питання-відповідь
Як швидко вилікувати Осгуда Шляттера?
Чи можна вилікувати хворобу Шляттера?
Що не можна робити при хворобі Осгуда Шлаттера?
Скільки триває хвороба Осгуда Шлаттера?
Поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3
РАДА №4