Жировий гепатоз: причини, лікування печінки

Жировий гепатоз, або неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖБП), - захворювання, при якому відбувається переродження тканини печінки, заміщення її жирової, з наступним хронічним запаленням. . Тому так важливо знати, хто знаходиться в групі ризику з НАЖБП, і якнайшвидше почати лікування.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Ожиріння та інші причини жирового гепатозу

Зміна тканини печінки може відбуватися під впливом алкоголю. У цьому випадку пацієнту ставиться діагноз алкогольна хвороба печінки. вважається основним чинником ризику Так, у дослідженні, проведеному російськими вченими ФДБНУ «Інститут експериментальної медицини», з 74 хворих на жировий гепатоз дифузне ожиріння було у 67.

При цьому важливу роль відіграє не просто відсоток жирової тканини, а й порушення обмінних процесів в організмі – метаболічний синдром, який, крім іншого, характеризується зниженням чутливості клітин до інсуліну (інсулінорезистентність). у крові.Такий стан сприймається як переддіабет. Відповідно, і сам цукровий діабет 2 типу є фактором ризику розвитку гепатозу – НАЖБП зустрічається у 75% таких пацієнтів.

Серед інших факторів, що призводять до переродження тканин печінки, лікарі називають такі:

• Неправильне харчування з переважанням у меню жирних страв. За даними University of Southern California, небезпека може представляти популярна зараз кетодієта, тому дієтологи рекомендують відмовитися від такого способу схуднення.
• Захворювання, що порушують метаболізм: мікседема, тиреотоксикоз, синдром Іценко-Кушинга та інші.
• Тривалий прийом чи високі дози деяких препаратів. Серед яких: кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, метотрексат, тетрациклін та інші.
• Хронічний панкреатит та виразковий коліт.

І все ж таки найчастіше жировий гепатоз зустрічається у людей з надмірною вагою, метаболічним синдромом і цукровим діабетом 2 типу.

Симптоми та діагностика гепатозу

На початкових етапах ураження тканин печінки пацієнти можуть взагалі не відчувати жодного дискомфорту. Згідно з дослідженням ФДБНУ «Інститут експериментальної медицини», в якому взяли участь 74 пацієнти з жировим гепатозом, лікарі відзначали такі симптоми, що найчастіше зустрічаються:

• Постійний тупий і ниючий біль у правому боці (63 пацієнти).
• Нудота, відчуття тяжкості, розлади випорожнень (44 пацієнти). При цьому лікарі вважають, що така симптоматика може бути пов'язана з іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту у пацієнтів та не бути характерною ознакою гепатозу.
• Хронічна втома, слабкість (28 пацієнтів).

Незважаючи на такий стертий перебіг хвороби, вже на цьому етапі її легко виявити за допомогою діагностики. Зокрема, на УЗД буде помітно збільшення печінки, а в деяких випадках і збільшення селезінки. Також змінюються біохімічні показники крові, тому людина з підозрою на НАЖБП обов'язково прямує на цей аналіз. Для уточнення діагнозу лікар повинен виключити інші можливі причини патології, насамперед вірусні гепатити та алкогольне ураження печінки.

Якщо НАЖБП не лікувати, згодом ускладнюється вже незворотними переродженнями тканин. Зокрема, може розвинутись цироз. В цьому випадку болі в правому боці стають більш вираженими, також спостерігаються асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), жовтяниця, ендокринні порушення.

Прогноз гепатозу та небезпека хронічних хвороб печінки

Незважаючи на те, що жировий гепатоз вважається хронічним захворюванням, при його неускладненій формі та адекватному лікуванні прогноз сприятливий. Печінка здатна відновлюватися, і якщо патологія не призвела до незворотних пошкоджень, хворобу можна легко контролювати – печінка зменшується в розмірах, а біохімічні показники приходять у норму.

Якщо ж фактори ризику не усуваються, жирова дистрофія може призводити до фіброзу чи цирозу. Більше того, вчені з University of Texas Health Science at Houston (UTHealth) дійшли висновку, що жирова дистрофія печінки робить її сприйнятливою до раку. В ході дослідження на мишах було встановлено, що надлишок жиру блокує HNF4α, здатний пригнічувати пухлинний процес. Сьогодні розвиток гепатоцелюлярної карциноми пов'язують саме з неалкогольною жировою хворобою печінки.Тому чим швидше буде усунуто хворобу, тим менший ризик розвитку раку.

Дослідження, проведені в 2019 році відразу кількома інститутами, серед яких Wellcome Sanger Institute, Cancer Research UK Cambridge Institute та University of Cambridge, показують, що тяжкість перебігу хронічних хвороб печінки безпосередньо пов'язана з кількістю мутацій ДНК. Наприклад, при гепатоцелюлярній карциномі таких змін було виявлено найбільшу кількість. Це дослідження відповідає питанням, чому в різних пацієнтів гепатоз призводить до різних ускладнень. Також отримані дані у перспективі допоможуть правильно проводити для печінки профілактику захворювань та складати точніший прогноз для кожного конкретного хворого.

Харчування та контроль маси тіла – основне лікування при гепатозі

Безперечно, при НАЖБП хворим прописуються різні медикаменти. Однак лікарі наголошують, що це лише допоміжне лікування і без зміни способу життя та харчування ліки виявляються неефективними.

Важливим завданням для таких пацієнтів є боротьба з метаболічним синдромом, а це можливо лише за нормалізації ваги. При цьому гастроентерологи не рекомендують різко худнути, оскільки це дає додаткове навантаження на печінку та збільшує кількість жиру в її клітинах. Скидати вагу потрібно поступово, в ідеалі лише на 0,5 кг на тиждень. Зменшити інсулінорезистентність допоможе і фізичне навантаження. Вона має бути помірною, але регулярною, наприклад, підійдуть щоденні прогулянки по 30-60 хвилин, відвідування басейну та інше.

Щодо харчування, то при НАЖБП даються загальні рекомендації:

• Збільшення кількості овочів та фруктів.
• Зменшення тваринних жирів, зокрема, виключення сала, баранини, свинини та іншого.
• Відмова від напівфабрикатів, копченостей та смажених страв.
• Дробне харчування по 4-5 разів на день невеликими порціями.

Крім цього, лікарі виділяють кілька корисних для печінки продуктів, які слід обов'язково включати до свого раціону. Серед них:

• Часник.
• Брокколі.
• Продукти, що містять омега-3 поліненасичені жирні кислоти, насамперед жирні сорти риби, волоські горіхи, лляне насіння.
• Чай.
• Авокадо.
• Соя.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Чи можна вилікувати жировий гепатоз печінки?

Якщо лікар поставив Вам діагноз жировий гепатоз, не варто опускати руки. Своєчасне лікування та правильний спосіб життя допоможуть уповільнити прогресування хвороби, покращити стан печінки і навіть звернути назад патологічний процес. Все завдяки можливості цього органу самостійно відновлюватися. Нижче три простих кроки, які можуть допомогти в лікуванні гепатозу.

Крок 1. Здорова збалансована дієта

При лікуванні гепатозу першому плані виходить правильне і збалансоване харчування.Здорова дієта повинна призвести до поступового схуднення на 0,5-1 кг на тиждень. Для початку достатньо знизити вагу на 10% 3 . А от голодувати категорично не можна, інакше організм «випустить» у кров та печінку надто багато вільних жирних кислот.
Це може призвести до погіршення стану і розвитку запалення (стеатогепатиту). Дієта також може допомогти у лікуванні супутніх жирового гепатозу захворювань, наприклад, ожиріння, цукрового діабету та інших метаболічних порушень.

При жировому гепатозі краще відмовитися від:

• Продукти з високим вмістом цукру (солодкі газовані напої, соки, варення). За даними дослідження, проведеного за участю 47 учасників, щоденне споживання 1 л солодкого газованого напою протягом шести місяців призвело до збільшення вмісту жиру в печінці на 143% порівняно з контрольною групою 14 .
• Продукти з глутаматом натрію в складі. Ця добавка може підвищити ризик розвитку гепатозу, а також спровокувати появу запальних процесів у печінці. Крім того, висока концентрація глутамату натрію корелює з підвищеним рівнем тригліцеридів та вільних жирних кислот у крові 2 .

• Алкоголь. Інакше стан печінки може погіршитися через безперервне ушкодження гепатоцитів. І тоді на додаток до стеатоз розвинеться алкогольна жирова хвороба печінки.
• Червоне м'ясо. Якщо зовсім відмовитися від нього не виходить, споживання необхідно знизити. Червоне м'ясо зазвичай багате на жири, і його велика кількість може негативно впливати на ліпідний обмін 12 .

Що тоді є? Пацієнтам із жировим гепатозом рекомендують дотримуватись середземноморської дієти. Вона включає велику кількість круп і овочів. Нижче наведено основні принципи цієї дієти 12 :

1.Основу раціону повинні становити багаті клітковиною свіжі овочі та фрукти, цільнозернові крупи, бобові. Не бійтеся фруктів: фруктози в них значно менше, ніж, наприклад, у солодких газованих напоях.

2. Від олії рекомендовано відмовитися на користь оливкової.

3. Дозволено помірне споживання молочних продуктів та вина.

4. Червоне м'ясо у раціоні рекомендується замінити рибою та морепродуктами.

Крок 2. Фізичне навантаження

Навантаження при терапії стеатозу необхідне, але головне не перестаратися. Не займайтеся з гантелями до повної знемоги і не виснажуйте себе на кардіотренажерах. Буде досить помірною активністю: почніть із швидкої ходьби протягом 30–40 хвилин на день. Потім додайте легкі кардіотренування (наприклад, плавання) 4 . Так ви поступово тренуватимете м'язи і оптимізуватимете витрати калорій. Фізичні навантаження самі собою навіть без зниження маси тіла позитивно впливають на жировий обмін і знижують кількість жиру в печінці 15 , 16 .

Крок 3. Фармакотерапія, погоджена з лікарем

Жирова хвороба часто ніяк не проявляє себе, тому важливо регулярно проходити огляди у фахівців. Лікар, крім оптимізації харчування та фізичних навантажень, може порадити і медикаментозну терапію, наприклад, препарати на основі есенціальних фосфоліпідів. Один з таких препаратів - Есенціалі Форте Н. Есенціальні фосфоліпіди вбудовуються в мембрани клітин печінки, відновлюючи їх і позитивно впливаючи на функцію печінки та обмін речовин 8, 9 . На додаток до цього вони діють як антиоксиданти 10 і, що важливо, доведено знижують кількість жирових накопичень печінки 8, 9 .

Дата публікації матеріалу: 17 листопада 2020 року

Гепатоз печінки

Серед захворювань печінки гепатози посідають особливе місце.Вони не пов'язані із запаленням у печінкових клітинах (або воно дуже слабко виражене), з дією інфекції, онкологічним переродженням. Ця група захворювань характеризується вираженим порушенням метаболічних процесів у гепатоцитах із подальшою дистрофією та загибеллю.

Які існують форми гепатозу?

За загальною назвою ховаються 3 різні варіанти захворювання. Вони відрізняються за переважним видом порушення обміну, морфологічними ознаками. Класифікуються як жировий, холестатичний та пігментний.

Причини кожного захворювання різні, тому, щоб знати, як лікувати хворобу, потрібно з'ясувати механізм порушень. Усі здатні виявлятися у гострій та хронічній формі. Найчастіше зустрічається жирова дистрофія печінки (стеатоз).

У людей з ожирінням при індексі маси тіла 30 і більше, а також у хронічних алкоголіків жировий гепатоз виявляється у 95% морфологічних досліджень. Стеатоз поширений у 25% від усіх випадків діагностичних пункцій.

Зміни у клітинах печінки розвиваються відразу у всьому органі. Але деякі автори виділяють осередкову форму стеатогепатозу. Вони вважають за можливе утворення локальних відкладень жиру в зоні розгалуження портальної вени.

У чому схожість та відмінності гепатозів?

Поразка печінки при гепатозах розвивається під впливом зовнішніх (екзогенних) та внутрішніх (ендогенних факторів). Екзогенним вважається токсична дія будь-яких отруйних речовин. Гострий гепатоз частіше викликають отруєння миш'яковистими сполуками, фтором, отруйними грибами, великими дозами алкоголю та сурогатів, деякими лікарськими препаратами.

Для хронічної течії більш характерні тривалий алкоголізм, порушення харчування (недолік білка та вітамінів), вплив чотирихлористого вуглецю, фосфорорганічних сполук. Ендогенні фактори виникають усередині організму на тлі різних захворювань (щитовидної залози, ендокринного ожиріння, цукрового діабету, синдрому Іценка-Кушинга).

Гостра форма може стати ускладненням сепсису, вірусного гепатиту, авітамінозів. При ендогенному ураженні печінка сприймає порушення загального метаболізму в організмі, зміни стають вторинними по відношенню до основного захворювання.

Жировий гепатоз

Варіант гепатозу обумовлений жировим типом дистрофії печінкових клітин. Розвивається при такому порушенні обміну, коли в клітинах або накопичується багато жирових включень через масивне надходження жирних кислот, вуглеводів або гепатоцити мають дефекти, через які не справляються з жирами.

З основної причини розрізняють:

• алкогольну інфільтрацію печінки жиром з подальшим переходом у алкогольний стеатогепатит та цироз;
• неалкогольну жирову інфільтрацію (9% від усіх морфологічних досліджень печінки), відповідно неалкогольний стеатогепатит найчастіше супроводжує ендокринні порушення, інсулінорезистентність із гіперінсулінемією, серцево-судинні захворювання.

Обидві форми викликають зміни в організмі, що називаються метаболічним синдромом. Але можливі причини стеатозу печінки, не пов'язані з алкоголем та метаболічними порушеннями. Це стосується:

• до негативних наслідків операцій на шлунку та кишечнику, зроблених з приводу ожиріння;
• спадковим порушенням метаболізму;
• дії інфекції;
• результату перебігу хронічних хвороб, що виснажують організм пацієнта.

Біохімічним критерієм жирової форми гепатозу служить рівень вмісту тригліцеридів у печінці більше 1/10 від сухої маси.

Холестатичний гепатоз

Причиною холестазу можуть стати медикаменти (з групи тестостерону, аміназину, гормональні таблетки, що призначаються для лікування безпліддя). Йому сприяє тривалий безконтрольний прийом ліків.

Пігментний гепатоз

Захворювання печінки дистрофічного характеру спричинене генетичними порушеннями виробництва ферментів (ензимопатії), необхідних для процесу внутрішньопечінкового обміну білірубіну.

Розрізняють підвищення білірубіну та порушення пігментного метаболізму:

• викликані некон'югованим білірубіном (Синдроми Криглера-Найяра, Люсі-Дрискола, хворобою Жільбера);
• через некон'югований та кон'югований білірубіну (синдроми Дубініна-Джонсона, Ротора).

Поширеність спадкових проявів становить 2-5% від всього населення.

Форма пігментного гепатозу, для якої типово непостійне підвищення вмісту в крові непрямого білірубіну.

Які зміни відбуваються у печінці?

При жировій формі гепатозу механізми накопичення жиру при перевантаженні печінки полягають:

• у надмірному надходженні з їжею жирів та вуглеводів, які перетворюються на жирні кислоти;
• виснаження запасів глікогену, що викликає вихід жирів з депо та підвищене відкладення у печінці;
• зростанні виробництва соматотропного гормону гіпофіза, саме він мобілізує жир із депо;
• дії спирту шляхом підвищення синтезу катехоламінів, порушення реакції біологічного окиснення жирів.

Виведення жиру з печінки знижується у зв'язку: зі зниженням концентрації ліпопротеїдів низької щільності, підвищеним синтезом тригліцеридів, гальмуванням розпаду жирних кислот у гепатоцитах через порушення процесу фосфорилювання, спадковий дефіцит ферментів, що впливають на регуляцію вмісту жиру в печінці.

При холестатичному гепатозі в першу чергу страждає обмін холестерину та жовчних кислот у клітинах печінки. Має значення, крім впливу шкідливого фактора на клітини печінки, виражена токсикоалергічна реакція.

Пігментний гепатоз викликає накопичення у гепатоцитах білірубіну. Значення мають:

• збільшення вмісту у крові некон'югованої форми пігменту за рахунок підвищеного розпаду (гемолізу) еритроцитів;
• зниження здатності гепатоцитів до захоплення некон'югованого білірубіну;
• порушення процесу кон'югації білірубіну всередині печінки;
• пошкодження гепатоциту та вихід з нього пігменту безпосередньо в кров;
• утруднення переходу жовчі з гепатоциту в капілярний прохід жовчних шляхів;
• гальмування вільної циркуляції жовчі у внутрішньопечінкових та позапечінкових шляхах.

Прояви

Загальні симптоми гепатозу печінки свідчать про ступінь порушення функцій органу. На початковому етапі жирового переродження вони є мінімальними, далі поступово наростає печінкова недостатність.Ознаки захворювання можуть виявитися відразу після народження (при ферментній патології) або через роки.

Хронічний перебіг хвороби супроводжується появою:

• диспепсичних розладів (нудоти, блювання, порушення випорожнень);
• неясною втомою та слабкістю;
• зниженням апетиту;
• схудненням;
• тупими болями чи почуттям тяжкості в підребер'ї праворуч;
• у зв'язку із зривом синтезу статевих гормонів жінки часто звертаються до лікаря з приводу безплідності, а чоловіки лікуються від імпотенції.

Згодом проявляються зміни функцій мозку: порушується увага, сон, змінюється характер. Перебіг хронічної форми гепатозу більш сприятливий, позбутися захворювання неможливо, але є час, щоб підтримати та компенсувати втрачені функції печінки.

Симптоми при гострій течії розвиваються швидко. У хворого виявляється тяжка інтоксикація, жовтяниця, блювання та нудота. Розвиток гострої печінкової недостатності може призвести до геморагічних проявів та печінкової коми з летальним кінцем.

При огляді лікар, що пальпаторно лікує, виявляє щільний край печінки, що виступає з-під реберної дуги. Провідною клінічною ознакою вважається гепатомегалія (збільшення печінки), на дотик гладка, помірно болісна. Збільшення селезінки не характерне.

Холестатичний гепатоз проявляється симптомами застою жовчі (синдром холестазу), якому характерні: жовтяниця склер та шкіри, болісний свербіж, темний колір сечі, знебарвлений сірий кал, підвищена температура. Холестатична форма гепатозу швидше за інших переходить у гепатит через виражену реакцію строми печінкової тканини.

Синдром Жильбера проявляється зазвичай у віці статевого дозрівання. У дитинстві можлива періодично жовтяниця шкіри після фізичної напруги або перенесеної інфекції.Симптоми стимулюють тривалий голод, дотримання низькокалорійної дієти.

Пігментація може мати вигляд пофарбованих плям на шкірі, ксантелазм повік, невеликої іктеричності склер. Біль у правому підребер'ї неінтенсивний, буває нудота, розлади стільця. Рідкісні форми пігментних гепатозів проявляються:

• синдромом Люсі-Дрискола - пожовтіння грудного молока, що припиняється після переведення дитини на поживні суміші;
• синдром Дубіна-Джонсона - порушення синтезу жовчі, жовтяничністю склер, типово посилення після прийому контрацептивів, на фоні вагітності.

Діагностика

Для жирового гепатозу типові зміни біохімічних тестів крові:

• помірно збільшена активність аланінової та аспарагінової амінотрансферази, лужної фосфатази, фруктозо-1-фосфатальдолази, урокінази;
• на тяжкий перебіг вказує зниження концентрації калію, зростання ШОЕ;
• про порушення жирового обміну судять за рівнем холестерину, тригліцеридів та β-ліпопротеїдів;
• на УЗД виявляють: збільшення розмірів печінки, підвищену ехогенність паренхіми, неясний розмитий судинний малюнок, поява зернистості свідчить про початок розвитку гепатиту;
• комп'ютерна томографія та ядерне магніторезонансне дослідження фіксують зниження коефіцієнта поглинання тканин, іноді виявляються обмежені ділянки жирової інфільтрації, навколо яких розташовується здорова тканина;
• радіоізотопним способом виявляють уповільнення або повне припинення функції печінкових клітин;
• при морфологічному дослідженні біоптату видно жирові відкладення у центральних печінкових часточках.

При холестатичному гепатозі в крові виявляють високий рівень білірубіну, значно підвищену активність лужної фосфатази та лейцинамінопептидази, визначається підвищений показник холестерину, висока ШОЕ.

Для виключення пігментних гепатозів роблять спеціальні діагностичні проби: при голодуванні - концентрація білірубіну в сироватці підвищується 2 рази, після прийому Фенобарбіталу - фіксується падіння рівня білірубіну, на внутрішньом'язове введення нікотинової кислоти - через п'ять годин, спостерігається зростання вмісту білірубіну.

При біохімічному дослідженні тканини печінки виявляють значне зниження ферменту глюкоронілтрансферази.

Як відрізняються ступеня ураження печінки?

Вивчення матеріалу біоптату печінки різних людей призвело до класифікації розвитку гепатозів за ступенями:

• Початкова – дрібні жирові краплі з'являються в окремих гепатоцитах. Клінічних ознак відсутні.
• 1 ступінь - жирові краплі стають великими, накопичуються в окремих ділянках. Перебіг захворювання мляве та його практично виявити на цій стадії не вдається.
• 2 ступінь - ожиріння клітин має змішаний характер, є у всій тканині печінки. Пацієнт скаржиться на болючі відчуття в підребер'ї праворуч, відчуття тяжкості, можливе збільшення печінки.
• 3 ступінь – ожиріння дифузно охоплює весь орган, жирові включення розташовуються і позаклітинно, утворюють жирові кісти, спостерігається посилене розростання сполучної тканини.

Чим небезпечний гепатоз?

У сучасних умовах життя та виробництва людина постійно зустрічається з токсичними отруйними речовинами. Якщо симптоми поразки печінки не виявляються повсюдно, це означає відсутність морфологічних змін лише на рівні 1–2 ступеня.

Прогресування процесу реєструється з появою клінічних проявів. Біопсія печінки проводиться лише за наявності серйозних підозр на патологію. Згодом гепатоз перетворюється на невірусний гепатит. Подальший розвиток – цироз.Фахівці вважають, що в найближчі три десятиліття гепатози стануть головною причиною для трансплантації печінки.

Способи лікування гепатозу

Лікування гепатозу печінки вимагає: суворого дотримання дієти, що обмежує надходження жирів та вуглеводів з продуктами харчування, правильного підбору вправ та фізичного навантаження для «спалювання» жиру, корекції гормональних порушень, використання лікарських препаратів групи гепатопротекторів, холеретиків та холекінетиків. .

Особливості харчування

Пацієнтам показано меню столу № 5 класифікації Певзнера. Протипоказані тваринні жири (м'ясо яловичини, свинини, олія, кулінарний жир, сметана, сало, копчені вироби з м'яса та риби, жирний сир, солодощі та продукція кулінарії), гострі соуси, міцний чай та кава.

У меню включаються лише варені, тушковані страви, можна готувати на пару, запікати. Підвищений вміст білка забезпечується за рахунок страв їх нежирного м'яса та риби, знежиреного сиру, кефіру, каш. Для компенсації втрат вітамінів та електролітів рекомендуються овочі та фрукти.

Зразковий склад щоденного раціону включає:

Калорійність - 3200-3500 ккал. Захворювання можна вилікувати на початковій стадії, якщо припинити вплив на печінку токсичних факторів. Особливо важливе значення надається відмові алкоголю. Якщо після курсу лікування пацієнт знову запив, процес зупинити неможливо.

Застосування ліків

При гострому токсичному гепатозі пацієнту показано госпіталізація та усунення патології, спричиненої отруєнням. Для зняття інтоксикації вводяться розчини Гемодезу, Поліглюкіна, сольові електролітні препарати. Панангін допомагає відновити вміст калію у крові.

При геморагічних проявах, можливо, знадобиться тромбоцитарна маса, кортикостероїди. Для відновлення нормального жирового обміну необхідні вітаміни, особливо групи В, фолієва кислота. Для лікування хронічного жирового гепатозу застосовують:

• медикаментозне лікування препаратами, що блокують ліпазу (Орлістат), що підвищують чутливість до інсуліну (Метформін), вони сприяють зниженню рівня тригліцеридів;
• антиоксиданти (вітамін Е, Бетаїн, S-аденозилметіонін, і N-ацетилцистеїн) знижують рівень трансаміназ;
• із групи гепатопротекторів використовуються есенціальні фосфоліпіди, Силібін, Силімарин, рослинні засоби Легалон, ліпоєву кислоту, Урсосан – препарат урсодезоксихолевої кислоти.

Потрібне обережне ставлення до препаратів із тканин печінки (Сірепар, Прогепар). Вони дають алергічні реакції.

При холестатичному гепатозі застосовуються препарати, що стимулюють вироблення жовчі (Аллохол, Холензим) та холекінетики (Холосас, Фламін, Сорбітол, Маннітол), що просувають жовч по протоках, починаючи з міждолькових.

Рекомендується в домашніх умовах проводити раз на тиждень сліпе зондування (тюбаж) із розчином магнезії, Ксилитом, Сорбітом.

Пацієнтам з пігментним гепатозом показано симптоматичну терапію при прогресуванні процесу. Якщо з'являються ознаки запалення жовчного міхура, призначають антибактеріальні препарати. Людям із генетичними порушеннями не рекомендується санаторне лікування.

Прогноз

На запитання: «Чи можна вилікувати гепатоз печінки?» – здатний відповісти лікар після повноцінного обстеження пацієнта. Найчастіше повне усунення патогенного фактора сприяє при неалкогольному гепатозі сприятливого перебігу.

Якщо у пацієнта вік «за 50», індекс маси тіла перевищує 30, є високий рівень аланінової трансамінази та тригліцеридів, холестерину та глюкоза, то складається сприятлива «ситуація» для раннього фіброзування печінкової тканини, що підвищує ризик цирозу.

Гепатози далеко не нешкідливі захворювання. Вони серйозно погіршують життя пацієнта, потребують постійних обмежень у харчуванні. Своєчасна корекція дієти та фізичного навантаження, регулярне чищення печінки при схильності до ожиріння допомагають зберегти орган у працюючому стані.