Як довго роблять імунотерапію

Як довго триває імунотерапія

Імунотерапія - це новий напрямок в онкологічному лікуванні, Що ґрунтується на стимуляції імунної системи для знищення злоякісних клітин. тривалого та стійкого ефекту в порівнянні з іншими методами лікування раку. ми розглянемо, як проводиться імунотерапіяякий рак лікує і скільки триває курс лікування.

Як проводиться імунотерапія

Препарати імунотерапії вводяться внутрішньовенно або безпосередньо в пухлину. Дозування та схема лікування залежать від виду терапії.

Який рак лікує імунотерапія

Ця терапія сьогодні активно вивчається і використовується в лікуванні метастатичної меланоми, недрібноклітинного раку легенів, раку сечового міхура, колоректального раку, лімфоми Ходжкіна, карциноми Меркеля, раку голови та шиї, печінки та деяких інших пухлин за певних обставин.

Які види раку лікують імунотерапією

Може застосовуватися для лікування злоякісних пухлин багатьох локалізацій (легких, меланоми шкіри, нирки, сечового міхура, тіла матки, молочної залози тощо).

Скільки триває імунотерапія

Імунотерапія проводиться тривало, як і таргетна. Так, при недрібноклітинному раку легені і меланомі вона може тривати до 2 років (препарат вводиться 1 раз на 3 тижні).

Корисні поради та висновки

Імунотерапія – це ефективний метод лікування ракуОднак він може бути протипоказаний в деяких випадках.Тому перед початком лікування необхідна ретельна діагностика та консультація фахівця.
Стоїть відзначити, що курс імунотерапії може вплинути на роботу імунної системи організму та призвести до небажаних ефектів. Тому необхідно ретельно стежити за станом здоров'я під час лікування та спілкуватися з лікарем про можливі побічні реакції.
Зрештою результаті, імунотерапія це надійний та перспективний метод лікування раку, який може допомогти пацієнту подолати захворювання та повернути до повноцінного життя. Однак, як та будь-який інший метод лікування, він не є панацеєю та потребує індивідуального підходу.

Імунотерапія - це тривалий метод лікування раку, такий же, як і таргетна терапія. Наприклад, при недрібноклітинному раку легені та меланомі імунотерапія може тривати до двох років і препарат вводиться один раз кожні три тижні. Однак, якщо захворювання продовжує прогресувати або у пацієнта з'являються тяжкі побічні ефекти, курс лікування може бути припинений достроково. Тому важливо ретельно спостерігати за станом пацієнта під час імунотерапії та, за необхідності, коригувати лікування. Незважаючи на те, що імунотерапія є тривалою процедурою, вона дозволяє послабити ракові клітини та навчити імунну систему визначати та знищувати пухлини. Це допомагає продовжити життя пацієнтів та покращити їхню якість життя.

Ключові питання та відповіді про імунотерапію

Розберемо сьогодні наймолодшу галузь лікарського протипухлинного лікування – імунотерапію.У чому суть такої терапії? Як визначити, що вона підійде? Чому лікування імунопрепаратами працює не для всіх типів раку? Який із методів імунотерапії найбільш застосовний і ефективний? На ці та інші питання відповідає онколог-хіміотерапевт Поліна Шило.

Як працює імунотерапія?

Імунотерапія посилює або змінює роботу імунної системи, щоб вона могла знаходити та знищувати пухлинні клітини. Справа в тому, що пухлина створює навколо себе імуносупресивний простір. Йдеться про так зване пухлинне мікрооточення: пухлина існує у своїй власній екосистемі, виділяючи спеціальні речовини, які пригнічують місцевий імунітет, роблячи пухлину «невидимою» для імунної системи. Суть імунотерапії — у тому, щоб за допомогою спеціальних препаратів «підстебнути» імунітет.

Коли лікар розуміє, що імунотерапія підійде?

Хоча імунотерапія здається універсальним методом лікування, вона, на жаль, допомагає не за всіх видів пухлин. Але є певні маркери, якими можна передбачити, що імунотерапія спрацює якщо не гарантовано, то з більшою ймовірністю.

Основні маркери передбачення чутливості пухлини до імунотерапії

- PD-L1 (ліганд рецептора програмованої клітинної загибелі, programmed death-ligand-1).

- Мутаційне навантаження (Tumor mutational burden, TMB).

- Мікросателітна нестабільність (Microsatellite instability, MSI).

Ці маркери по-різному визначаються та працюють залежно від локалізації пухлини.

Найчастіше імунотерапія застосовується при лікуванні недрібноклітинного раку легені, меланоми, раку нирки, деяких форм тричі негативного раку молочної залози та раку товстої кишки.

Чому імунотерапія працює не для всіх типів раку?

На жаль, при деяких типах раку імунотерапія і справді не працює. Чому ніхто не знає, хоча є припущення. Існує версія, що справа в імуногенності тієї чи іншої пухлини, тобто її здатність викликати імунну відповідь. Якщо пухлина низько імуногену, тоді імунотерапія може не спрацювати, і навпаки, якщо пухлина здатна викликати сильну імунну відповідь, терапія спрацює з більшою ймовірністю.

Чи може імунотерапія застосовуватися разом із іншими видами терапії?

Імунотерапія може застосовуватися як окремо, так і спільно з хіміотерапією чи променевою терапією. У цьому питанні немає обмежень. Все залежить від ситуації: типу пухлини, стадії, її агресивності та інших факторів. Наприклад, при різних формах раку легені імунотерапія може застосовуватися як сама по собі, так і в комбінації, наприклад, з хіміотерапією.

Який метод імунотерапії найбільш застосовний сьогодні?

Основним із найбільш ефективних та універсальних методів імунотерапії – це так звані інгібітори контрольних точок. По суті своїй це антитіла, так ці молекули виглядають біологічно. Вони блокують певну мету на імунних клітинах і таким чином викликають посилену імунну відповідь.

У яких формах пацієнти одержують імунотерапію?

Лікування майже завжди виглядає як звичайна крапельниця. У момент введення препаратів якихось особливих відчуттів майже ніколи не виникає. Як правило, терапія проводиться амбулаторно. Необхідності залишатися у стаціонарі в переважній більшості випадків немає.

Як часто вводяться імунопрепарати?

Різні препарати вводяться трохи по-різному: раз на 2, 3, 4, 6 тижнів.

Які побічні ефекти можуть виникати? Чи можна їх усунути?

Серйозні побічні ефекти від імунотерапії трапляються не часто. Здебільшого вони пов'язані з посиленням імунної системи, яка починає працювати так інтенсивно, що може атакувати власні здорові клітини організму. Які здорові клітини можуть бути атаковані, точно не передбачити, варіантів дуже багато. Наприклад, це може бути коліт, тобто аутоімунне ураження кишечника, шкірні чи ендокринні прояви. На щастя, побічні ефекти зустрічаються досить рідко й у часто цілком контрольовані, їх можна лікувати.

«Допомогти імунітету побачити пухлину»: як працює імунотерапія онкозахворювань

У 2018 році імунологи Джеймс Аллісон та Тасуку Хондзе отримали Нобелівську премію за розробку нового методу лікування онкологічних захворювань – імунотерапії. Вона не знищує злоякісні клітини, як, наприклад, хіміотерапія, — натомість допомагає нашій імунній системі «знайти» пухлину та боротися з нею далі. Як працюють імуноонкологічні препарати та в яких ситуаціях вони можуть призначатися? Як проводиться імунотерапія та які побічні ефекти виникають найчастіше? Чи потрібно зміцнювати імунітет під час лікування і що наука говорить про імуномодулятори? На ці питання докладно відповідає онколог-хіміотерапевт Владислав Євсєєв — випускник Вищої школи онкології, експерт онлайн-довідкової «Просто запитати» для онкологічних пацієнтів та їхніх близьких.

Рак — це завжди через поганий імунітет?

Рак — захворювання, яке складно визначити якусь одну конкретну причину. Ризики розвитку онкологічних захворювань залежать від величезної кількості факторів - способу життя, спадковості та різних хронічних захворювань.Імунітет також відіграє роль у розвитку раку та боротьби з ним. У ряді ситуацій у людини може бути значне зниження імунітету, наприклад, при ВІЛ-інфекції або після трансплантації органів. За таких станів підвищується ризик розвитку деяких злоякісних пухлин — у тому числі плоскоклітинного раку шкіри, пухлин шийки матки. У зв'язку з цим лікар може порекомендувати спеціальні програми спостереження виявлення пухлини на ранніх стадіях.

Але зазвичай люди оцінюють імунітет за тим, як часто вони хворіють на застуду (гострі респіраторні вірусні інфекції). На жаль, провести взаємозв'язок між такими показниками роботи імунної системи та ризиком розвитку онкологічних захворювань не можна.

Також жодні «імунограми», тобто аналізи, які обіцяють відобразити стан імунної системи, не допомагають спрогнозувати розвиток пухлин. Одним з небагатьох винятків може бути оцінка рівня CD4 лімфоцитів та співвідношення CD4 та CD8 лімфоцитів у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією. Ці дані можуть допомогти більш точно визначити ризик розвитку онкозахворювання у конкретної людини, але все одно не передбачать, чи взагалі буде рак і, якщо так, то коли.

Що таке імунотерапія онкологічних захворювань та як вона діє?

Пухлинні клітини виникають із звичайних клітин нашого організму. У нормі життя клітини «розплановане» молекулами ДНК, але щодня у ДНК великої кількості клітин виникають мутації. Під впливом факторів довкілля, наприклад куріння чи ультрафіолетового випромінювання, ризик виникнення та кількість мутацій збільшуються. Спадковість також може грати у цьому роль. Деякі мутації не сумісні з життям клітини, і за її появі вона гине.Інша частина мутованих клітин виявляється та знищується імунною системою. На жаль, поступово в деяких клітинах може накопичитись достатня кількість мутацій, щоб вони втратили свою інструкцію для життя і почали поводитися безконтрольно, тобто, по суті, стали пухлинними.

Щоб вижити, злоякісні клітини знаходять спосіб сховатися і зникнути з виду імунної системи. Такі механізми дозволяють пухлини тривалий час розвиватися, не будучи поміченою організмом.

Один із найважливіших таких механізмів — вплив на так звані «контрольні точки», які є рецепторами на поверхні імунних клітин. Пухлинні клітини впливають на ці рецептори та «заспокоюють» імунну систему. У нормі ця система потрібна в організмі людини для того, щоб не допустити ситуації, коли наші імунні клітини атакують наші ж органи, і це призводить до розвитку аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, у якому ушкоджуються суглоби. Імунотерапія онкологічних захворювань виявилася настільки проривним та важливим методом лікування, що у 2018 році американець Джеймс Аллісон та японець Тасуку Хондзе отримали Нобелівську премію з медицини та фізіології за свої дослідження у цій галузі.

Саме ці вчені знайшли «контрольні точки», які дозволили пухлини придушувати клітини імунної системи. На підставі цих фундаментальних робіт з'явився цілий клас препаратів інгібіторів контрольних точок, який допоміг імунній системі побачити злоякісні клітини та заново навчити організм боротися з пухлиною.

Щоб зрозуміти, наскільки сильно імунотерапія вплинула на лікування онкологічних захворювань, можна навести приклад меланому — найагресивніший вид раку шкіри. Ще близько 10-15 років тому єдиною можливістю терапії за цієї пухлини з метастазами була хіміотерапія, яка не допомагала, і, на жаль, більшість пацієнтів гинули в перший рік після постановки діагнозу.

Імунотерапія докорінно змінила ситуацію: дослідження показали, що навіть на 4 стадії меланоми при використанні подвійної імунотерапії (ніволумаб + іпілімумаб) понад 50% пацієнтів прожили 6 і більше років. Тобто, зараз цей метод лікування дає навіть таким складним пацієнтам шанс на повне лікування.

Загалом ідея імунотерапії зовсім не нова. Протягом останніх 100 років дослідники намагалися в різний спосіб допомогти організму самому боротися проти онкологічних захворювань. Деякі з цих методів навіть увійшли до клінічної практики. Є дуже цікавий приклад лікування раку сечового міхура: при цьому захворюванні введення вакцини БЦЖ (проти туберкульозу) в сечовий міхур дозволяє знизити ймовірність рецидиву пухлини — саме за рахунок активізації імунної системи. Також при меланомі та раку нирки застосовуються препарати інтерферону, які притягують до пухлини лімфоцити та інші клітини імунної системи та підвищують їхню активність. Однак, коли зараз говорять про імунотерапію, насамперед мають на увазі саме інгібітори контрольних точок, за які було вручено Нобелівську премію.

У яких ситуаціях призначають імунотерапію та кому вона не підходить?

Нині свідчення для імунотерапії постійно розширюються. Це означає, що лікар може призначити такий варіант лікування у більшій кількості ситуацій.

Імуноонкологічні препарати дуже активно застосовуються при раку легені, меланомі, пухлини нирки, але при інших захворюваннях можуть виникнути ситуації, коли ці препарати будуть корисні. Наприклад, якщо при раку шлунка виявлено метастази в інші органи, а в клітинах пухлини або її оточення виявлено молекули, які відповідають за блокування імунної системи, то до хіміотерапії може бути додано і імунотерапевтичне лікування.

При цьому слід розуміти, що імунотерапія підходить не всім пацієнтам. У ряді ситуацій, окрім типу пухлини, бувають дуже важливими і деякі її внутрішні особливості, які лікар може з'ясувати, провівши спеціальні аналізи. Наприклад, при будь-яких онкологічних захворюваннях визначення таких параметрів, як мікросателітна нестабільність (MSI) або пухлинне мутаційне навантаження (TMB), може підказати, чи буде імунотерапія ефективна чи ні.

У деяких ситуаціях імунотерапію не призначають через високий ризик побічних явищ. Так, цей вид лікування може бути дуже небезпечним для пацієнтів з аутоімунними захворюваннями, при яких імунітет атакує свої клітини. Відомий приклад такої хвороби — системний червоний вовчак.

Імуноонкологічні препарати призначаються на різних стадіях онкологічного захворювання. Спочатку вони використовувалися тільки в ситуації, коли пухлина вже дала метастази в інші органи, але зараз можуть застосовуватись після операції зниження ризику рецидиву. Такий підхід вже широко зарекомендував себе під час лікування меланоми. Більше того, зараз все більше вивчається питання призначення імунотерапії і до операції, щоб зменшити розміри пухлини та полегшити роботу хірурга.А нещодавно були представлені результати дослідження, в якому у невеликої групи пацієнтів з раком прямої кишки застосування імунотерапії дозволило взагалі уникнути операції і зберегти такий важливий орган.

Які імуноонкологічні препарати сьогодні існують?

Інгібітори CTLA-4: іпілімумаб (Єрвой)
Інгібітори PD-1: пембролізумаб (Кіпраці), ніволумаб (Опдиво)
Інгібітори PD-L1: атезолізумаб (Тецентрик), дурвалумаб (Імфінзі)

Це далеко не всі представники імунотерапевтичних препаратів, з кожним роком їх стає дедалі більше.

У 2020 році з'явився і російський оригінальний імуноонкологічний препарат пролголімаб (Торгове назва - "Фортека"). Він відноситься до групи PD-1 інгібіторів і зараз найчастіше призначається при меланомі, але з часом показання для його застосування напевно розширяться.

Як проводиться імунотерапія?

Імунотерапія проводиться за допомогою внутрішньовенного введення препаратів, тобто, по суті, це звичайні крапельниці.

Як і за інших варіантів лікарського лікування, таких як хіміотерапія або таргетна терапія, тут є певна циклічність. Тобто, імуноонкологічні препарати вводяться з певними інтервалами часу. Залежно від препарату та дози, що використовуються, ці інтервали можуть сильно відрізнятися — від одного разу на 2 тижні, до 1 разу на 6 тижнів.

Важливо сказати, що імунотерапія може застосовуватися як окремий варіант лікування, і в комбінації з іншими препаратами.

Останнім часом зростає інтерес до поєднання імуноонкологічних препаратів із таргетними (тобто націленими проти якоїсь конкретної мішені в пухлини).Такі комбінації дозволяють впливати на пухлину з різних сторін і отримати ефект, що перевищує окреме застосування кожного препарату.

Які побічні ефекти можуть виникати?

Багато пацієнтів зазначають, що імунотерапія переноситься значно краще, ніж класична «хімія», і взагалі не бачать жодних змін у самопочутті. Справді, у більшості немає таких побічних ефектів, як нудота і блювання, слабкість, падіння показників крові. Тим не менш, не можна сказати, що імунотерапія абсолютно безпечна і на її тлі не можуть виникнути якісь ускладнення. Ні, будь-які медичні втручання – це завжди баланс між можливими позитивними ефектами та ризиком ускладнень.

Побічні ефекти імунотерапії дуже особливі, це з механізмом дії цих препаратів. На відміну від хіміотерапії, вони не пошкоджують всі клітини, що швидко діляться в організмі, натомість допомагають нашій імунній системі «знайти» пухлину.

На жаль, іноді під впливом імуноонкологічних препаратів наша імунна система дає збій та починає атакувати здорові тканини. Наприклад, якщо після проведення імунотерапії організм почне сприймати клітини кишечника як чужорідні, то може виникнути коліт – запалення товстої кишки, що проявляється діареєю, появою крові у калі, болем у животі.

Найчастіше при імунотерапії страждають шкіра, щитовидна залоза та кишечник. При цьому практично будь-який орган може стати мішенню імунної системи. Наприклад, якщо при проведенні такого лікування імунітет починає сприймати м'язові клітини серця як чужорідні, виникає міокардит, тобто запалення серцевого м'яза.Це дуже небезпечний стан, який без лікування може спричинити загибель людини.

На щастя, важкі побічні явища трапляються досить рідко, і, як правило, при безпосередньому введенні препаратів жодних ускладнень немає. Лише іноді можуть виникати «інфузійні реакції» – алергічні реакції на препарат. Виявляються вони підвищенням температури тіла, ознобом, іноді утрудненням дихання. У більшості випадків з такими реакціями легко впоратися, і це не протипоказання для подальшого лікування.

Імунотерапія – це дорого? Чи можна отримати таке лікування безкоштовно?

Загалом імунотерапія – дорогий варіант лікування. Наприклад, ціна за один флакон препарату "Кітруда" (міжнародна назва - "Пембролізумаб") становить близько 180000 рублів, при цьому для проведення кожного циклу лікування необхідно 2 флакони, а цикли повторюються кожні 3 тижні.

Але дуже важливо сказати, що зараз багато імуноонкологічних препаратів у Росії можна отримувати безкоштовно, за полісом ЗМС. Рік від року вони стають дедалі доступнішими у зв'язку зі збільшенням кількості показань для такої терапії, а також зниженням ціни. Почасти допомагає можливість введення менших доз деяких препаратів, при цьому ефективність лікування не зменшується.

З кожним роком з'являється все більше аналогічних препаратів від різних фармакологічних компаній (йдеться не про дженериків — ліки, які містять таку ж діючу речовину, як і оригінальний препарат, але випускаються іншою фірмою, а саме про нові препарати). Багато хто з них може призначатися в однакових клінічних ситуаціях.Це додатково підвищує доступність імунотерапевтичного лікування - навіть якщо в клініці немає одного препарату, можна призначити аналог, який часто ніяк не поступається ефективності.

Імуномодулятори також можуть бути імунотерапією?

Дуже схоже на «імунотерапію» звучить слово «імуномодулятори». До цієї групи препаратів належать різні рослинні засоби, інтерферони, біологічно активні пептиди та багато інших схожих ліків. Теоретично вони мають поліпшувати стан імунної системи та допомагати організму боротися з пухлинами. На жаль, поки що це залишається лише теорією.

Якісних досліджень, які б підтвердили, що застосування таких препаратів призводить до покращення будь-яких результатів лікування (наприклад, знижує ймовірність рецидиву захворювання), немає.

Хоча тут легко може виникнути невелика плутанина. У деяких випадках діюча речовина в імуномодуляторах називається так само, як і у справжніх протипухлинних препаратах. Наприклад, інтерферон: він може бути імуномодулятором, але при цьому також існує як протипухлинний препарат для лікування меланоми та пухлин нирок.

Відмінність полягає в тому, що різні препарати інтерферону використовуються в різних концентраціях, мають різний шлях введення, різні побічні ефекти, і зрештою їх вплив на організм і пухлина теж дуже різне.

Крім того, імунотерапевтичні препарати вводяться під контролем лікаря в онкологічних клініках, а не продаються в аптеках як імуномодулятори.

Чи потрібно зміцнювати імунітет під час лікування?

Для онкологічних пацієнтів важливо підтримувати здоровий спосіб життя.Адекватні фізичні навантаження (потрібно прагнути приблизно 150 хвилин фізичної активності на тиждень і намагатися проходити хоча б 8-10 тисяч кроків на день, але з поправкою на своє самопочуття), повноцінне харчування, здоровий сон і відмова від шкідливих звичок допомагають краще переносити лікування, знижують ризики побічних явищ, а при їх виникненні лікарям легшає з ними впоратися. Але треба розуміти, що це відбувається не тому, що імунітет краще працює, а тому, що це зміцнює організм загалом і дає йому ресурси та сили.

Під час лікування онкологічних захворювань може підвищуватись ризик інфекційних захворювань. Наприклад, при проведенні хіміотерапії нерідко знижуються показники крові, відповідальні за боротьбу з інфекціями (лейкоцити та нейтрофіли).

Це одне з типових побічних явищ будь-якої хіміотерапії. Щоб запобігти приєднанню інфекції в такій ситуації, можуть бути призначені спеціальні ліки, які підтримують рівень лейкоцитів і нейтрофілів. чи високий ризик критичного падіння показників крові та чи виникала інфекція на тлі низьких нейтрофілів у попередніх циклах лікування.

В інтернеті можна знайти багато способів зміцнення імунітету, наприклад застосування відвару з чистотілу або суміші з часнику з лимоном. намагатися знайти будь-які можливості «поліпшити» роботу імунної системи.

Наш імунітет — складна і дуже тонко налагоджена система, спроби втрутитися в неї не мають передбачуваного результату, особливо під час лікування онкологічних захворювань.

Крім того, деякі способи підвищення імунітету передбачають вживання в тому чи іншому вигляді різних рослинних препаратів чи настоянок. Такі засоби можуть впливати на ефективність інших ліків, а також викликати побічні ефекти, схожі на побічні ефекти протипухлинних препаратів. Тому якщо виникає бажання вдатися до такої додаткової «природної» терапії, то вкрай важливо обговорити це з лікарем, щоб він міг перевірити сумісність із лікуванням, а також розумів додаткові причини можливих небажаних явищ.

Що потрібно запам'ятати

Гострі респіраторні вірусні інфекції (застуди) впливають ризик розвитку раку: він підвищується лише за значному зниженні імунітету. Крім того, ніякі «імунограми» не допомагають спрогнозувати розвиток онкозахворювань, за рідкісним винятком.
Злоякісні клітини здатні вислизати від імунітету, і завдяки цьому пухлина може тривалий час розвиватись, не будучи поміченою організмом. Імуноонкологічні препарати – передусім інгібітори контрольних точок – допомагають імунній системі побачити пухлину та заново почати з нею боротися.
Імунотерапію зараз активно застосовують при раку легені, меланомі, пухлини нирки, а також при пухлинах голови та шиї, раку шийки матки. При цьому такі препарати призначають на різних стадіях онкологічного захворювання, а не лише у ситуації, коли пухлина дала метастази до інших органів.
Імунотерапія може застосовуватися і як окремий варіант лікування, і в комбінації з іншими препаратами, наприклад, з таргетними.Це дозволяє впливати на пухлину з різних боків та отримати найкращий ефект. Метод введення імунотерапії – внутрішньовенний, тобто це звичайні крапельниці.
Більшість пацієнтів переносять таке лікування легко. Проте побічні ефекти також є: іноді під впливом імуноонкологічних препаратів імунна система починає атакувати здорові тканини. На щастя, це відбувається рідко, і лікарі вміють із цим боротися.
Імунотерапія підходить не всім. Лікар підкаже, які аналізи провести, щоб зрозуміти, чи ефективні такі препарати. Деяким пацієнтам імунотерапію не призначать через високий ризик побічних явищ.

Загалом імунотерапія – це дорогий варіант лікування. На щастя, зараз багато імуноонкологічних препаратів у Росії можна отримувати за полісом ЗМС. Крім того, з кожним роком з'являється все більше аналогів, які часто не поступаються один одному в ефективності.

Важливо не плутати імунотерапевтичні препарати з імуномодуляторами — поки що їх ефективність у лікуванні залишається лише теорією. Крім того, імунотерапевтичні препарати вводяться під контролем лікаря в онкологічних клініках, а не продаються в аптеках як імуномодулятори.

Наш імунітет — складна і дуже тонко налагоджена система, тому не треба покращувати її роботу, особливо під час лікування. Онкологічним пацієнтам важливо підтримувати здоровий спосіб життя. А ось прийом рослинних препаратів чи настоянок потрібно обговорити з лікарем, щоби не нашкодити собі.

Що ще почитати:

Ліки проти раку: як отримати безкоштовно та що робити, якщо виникнуть складності.

«Пошук найкращого рішення»: що таке друга думка в онкології та навіщо її отримувати.

Великий розділ про види лікарського лікування в Онко Вікі - онлайн-довіднику з відповідями на більшість питань про рак.

Важливі контакти:

Безкоштовна онлайн-довідкова «Просто запитати» для онкологічних пацієнтів та їхніх близьких. Фахівці допоможуть дізнатися більше про діагноз, коректність призначеної схеми лікування, необхідні обстеження та можливості медичної допомоги у вашому регіоні.