Діагностика різних захворювань сечового міхура найчастіше включає ультразвукове сканування. Це тим, що УЗД — безболісний, високоінформативний і доступний метод. Він може застосовуватися як у дорослих чоловіків, так і у дітей будь-якого віку 1 . Давайте розберемося, що показує УЗД, як відбувається дослідження і як правильно до нього підготуватися. Ультразвук – це високочастотні звукові хвилі. Вони не сприймаються людським вухом, але можуть бути перетворені на промені і використовуються для сканування тканин тіла. Різні тканини по-різному проводять ультразвук: деякі повністю відбивають його, тоді як інші розсіюють сигнали, як вони повертаються назад. Відбиті ультразвукові сигнали повертаються до датчика і відтворюються як зображення на моніторі 2 . Якщо є скарги з боку сечових органів, слід звернутися до лікаря. УЗД роблять як додаткове дослідження, яке потрібне фахівцю для підтвердження діагнозу. Воно визначає зміни структури органу, що характерні для того чи іншого синдрому. УЗ-діагностика дозволяє визначити 3 : Звідси показання до дослідження 4: У нормі незмінений сечовий міхур на поперечних зрізах візуалізується як ехонегативне (чорного кольору) бочкоподібне утворення, а на поздовжніх - як ехонегативне утворення овоїдної форми, чітко окреслене, з рівною і гладкою поверхнею, вільне від внутрішніх структур 5 . Дослідження сечового міхура у чоловіків, жінок та дітей роблять з боку передньої черевної стінки – трансабдомінально. Досліджуваний повинен лежати на спині, датчик встановлюється по середній лінії на 2-3 см вище лобкового зчленування. У процесі дослідження може виникнути необхідність повернути пацієнта у похилий стан. Пацієнт повинен лежати у розслабленому стані при спокійному диханні. На нижню частину живота лікар наносить гель, щоб усунути повітряний прошарок, і починає сканування датчиком 2 . Іноді УЗ-дослідження сечового міхура проводиться внутрішньопорожнинними доступами 2 : Щоб зображення при проведенні УЗД не спотворилося і було інформативним, при плановому обстеженні пацієнту зазвичай радять за день-два до процедури підготуватися та дотримуватись рекомендацій, спрямованих на зменшення кількості газів у кишечнику. Зазвичай вони полягають у дотриманні дієти з обмеженням вмісту вуглеводів, грубої клітковини, газованих напоїв. Також додатково перед проведенням УЗД лікар може призначити препарати, що зменшують кількість кишкових газів: ентеросорбенти, піногасники, травні ферменти 6 . Попередньо очищати кишечник перед дослідженням не потрібно 2 . Термінове УЗД сечового міхура може бути зроблено без попередньої підготовки. Єдина обов'язкова умова – наповнити орган 4 . Перед процедурою можна їсти. Дозволяються 7 : За 1–2 дні до процедури слід виключити з раціону ті продукти, які містять грубу рослинну клітковину та сприяють збудженню діяльності кишечника 7 : Підготовка до УЗД сечового міхура не відрізняється у чоловіків та жінок. На прийом треба приходити із наповненим органом. Пустий міхур не дає чіткого зображення як орган і тому взагалі не підлягає оцінці. Скільки потрібно випити води? При малому наповненні органу природна складчастість слизової оболонки, що зберігається, може бути прийнята за потовщення стінки або навіть за пухлинний процес. При переповненні міхур нерідко деформується, що може бути витлумачено як наслідок процесу спаювання, нейрогенних порушень. Тому для результативного УЗ-дослідження важливо, щоб орган був наповнений до фізіологічного обсягу, тобто доти, коли з'являються перші позиви на сечовипускання 2 . У нормі у дорослих він становить 200-300 мл. При такому наповненні складки слизової оболонки розправляються і внутрішня поверхня стає гладкою, орган стає доступним для УЗ-огляду. Для правильної підготовки до УЗД сечового міхура рекомендують не мочитися за 2-3 години до дослідження. За 1 годину до процедури необхідно випити від 0,5 до 1 літра чистої негазованої води. окремих випадках сечовий міхур може бути наповнений через катетер стерильним фізіологічним розчином об'ємом 200-300 мл 2 . Після огляду сечового міхура в наповненому вигляді лікар може попросити пацієнта помочитися і відразу після цього оглянути орган ще раз. При собі пацієнт повинен мати паспорт, медичний поліс, направлення на УЗ-дослідження, воду для пиття Також знадобиться пелюшка, на яку можна лягти під час процедури та серветки, щоб витерти гель зі шкіри після завершення УЗД. При підготовці дитини має бути дотримана та ж умова, що і при підготовці дорослого, - наповненість сечового міхура. Для цього маленькому пацієнту потрібно випити достатню кількість рідини. втрачений об'єм рідини. Пити можна просту воду 8 . Діти, які не контролюють сечовипускання (до 2–3 років), оглядаються «як є» і при слабкому наповненні сечового міхура доглядаються пізніше.При огляді, розпочатому при порожньому сечовому міхурі, протягом 10 хвилин дослідження внутрішніх органів часто відбувається його наповнення до достатнього оцінки анатомії обсягу 8 . Дітям, які контролюють сечовипускання, слід випорожнити сечовий міхур за 1–2–3 години до дослідження та не мочитися. Діти віком від трьох до п'яти років повинні випити води з розрахунку 10 мл на кг маси тіла. Надлишкового пиття та переповнення органу у дітей слід уникати, оскільки це може призвести до спотворення результатів дослідження 8 . У середньому процедура ультразвукового сканування триває 10-15 хвилин. Разом із сечовим міхуром можуть бути оглянуті нирки та сечоводи. УЗД сечового міхура вважається одним із найпопулярніших видів ультразвуку. Його призначають при різних діагнозах: будь-які розлади сечовидільної системи, запалення простати у чоловіків та придатків матки у жінок. В урології, гінекології та андрології таке дослідження використовують і для диференціальної діагностики. Сама процедура досить швидка і комфортна для пацієнта, але щоб результати були точними, важливо ретельно до неї підготуватися. УЗД сечового міхура рідко призначають як поодиноке дослідження. Зазвичай його роблять одночасно з ультразвуком нирок або черевної порожнини при підозрі захворювання нирок або статевих органів. При простатиті у чоловіків відразу обстежують міхур та простату, при запаленні придатків у жінок проводять УЗД малого тазу та сечового одночасно. У цьому випадку наповнений сечовий виступає своєрідним віконцем, через яке можна розглянути статеві органи під час сканування. Список показань для дослідження досить широкий. Негайно відправити пацієнта на ультразвук лікар зобов'язаний, коли є такі симптоми: УЗД сечовидільної системи також рекомендують пацієнтам з діабетом, після інсульту та травм спинного мозку. Перед та після будь-яких операцій на сечовому міхурі, сечоводах також необхідний контрольний ультразвук – для відстеження стану пацієнта. Здійснення процедури УЗД сприяє виявленню широкого спектра відхилень у роботі органу та оцінці різних параметрів: Так, при невеликих розмірах органу лікар може діагностувати фіброзування стін, хронічні цистити. При збільшеному розмірі не виключено, що в сечовому міхурі знаходиться каміння або розвивається аденома простати. Після розшифровки даних вони передаються фахівцю вузькоспрямованого профілю (урологи або нефролог), який здійснює постановку діагнозу. Варто зазначити, що проведення УЗД рекомендується навіть за відсутності явних ознак наявності захворювань як мінімум 1 раз на кілька років, оскільки така профілактика дозволить уникнути розвитку ускладнень, розпочати лікування до переходу хвороби на хронічну стадію. Для УЗД сечовидільної системи використовується 4 основні методи: Для кожного з видів ультразвуку є особливі показання та протипоказання, про них обов'язково розповість лікар, коли виписуватиме направлення. Вибір методики багато в чому залежить від діагнозу. УЗД сечового міхура у жінок зазвичай проводиться трансабдомінальним методом, для більш ретельного обстеження використовують трансвагінальний та трансректальний методи. Чоловікам також рекомендують трансабдомінальний метод, але, якщо потрібно одночасно УЗД простати та сечового міхура, вибирають трансректальний ультразвук. Етапи сканування при класичному обстеженні: Процедура повністю безболісна і займає 15 - 20 хвилин. У разі виявлення підозрілих вогнищ на пацієнті необхідно буде спорожнити орган від рідини і повторити діагностику. Таким чином лікар побачить кількість залишкової сечі. Лікар може попросити хворого перед повторним обстеженням звільнити сечовий міхур лише частково. Якщо ж лікар вирішить, що пацієнту необхідне внутрішнє обстеження органу, то етапи проведення цієї процедури будуть різні для чоловіків і жінок. Трансвагінальний метод також не викликає дискомфорту. Основна підготовка до УЗД сечового міхура та нирок у жінок та чоловіків проходить за однаковою схемою. Щоб правильно підготуватися до дослідження, потрібно дотриматися 3 основних правил. Як готуватися до процедури, часто залежить від методики УЗД. При трансвагінальному скануванні сечового міхура (у тому числі разом із органами малого тазу) у жінок наповнювати його не потрібно. У чоловіків при УЗД сканування простати та сечового міхура підготовку варто обговорити з лікарем. Іноді лікар рекомендує наповнити пухир, іноді це не потрібно. Трансуретральне УЗД роблять під анестезією, тому, як готуватися до такої процедури, теж краще обговорити з лікарем. Обов'язково потрібно заповнити сечовий перед ультразвуком з визначенням залишкової сечі. У цьому випадку робиться класичне зовнішнє сканування, потім пацієнт йде в туалет, і лікар заміряє за допомогою датчика осад - залишки рідини. За результатами огляду лікар дає оцінку стану сечового міхура і ставить остаточний діагноз. У нормі цей орган на поперечних та поздовжніх знімках виглядає як ехонегативне симетричне утворення округлої форми та з чіткими контурами. Усередині його не повинно бути ніяких сторонніх ехоструктур (включень).Нормальний сечовий міхур на УЗ-Знімках симетричний і не має жодних сторонніх включень. Стінка здорового сечового міхура має товщину, що не виходить за межі 4-5 мм. Якщо ця величина більше, це сигналізує про запальний процес чи гіпертрофії детрузора (м'язи, яка виштовхує сечу). Нерівні контури органу вказують на нейрогенний сечовий міхур. За результатами УЗД оцінюють, чи в нормі фізіологічний обсяг сечового міхура. Під фізіологічним розуміють обсяг органу, підрахований при УЗ-огляді пацієнта в момент першого позову до сечовипускання. У дорослих він з'являється при знаходженні в міхурі близько 200 мл урини, а у дітей обчислюється за формулою: 146 +6,1 * вік дитини. У нормі випорожнений сечовий міхур не містить залишкової сечі. Її присутність може бути ознакою аденоми простати або іншої будь-якої перешкоди відтоку урини на рівні шийки міхура або уретри. У здорової людини швидкість руху сечової рідини становить близько 13 см за секунду. Наявність після сечовипускання в міхурі залишкової сечі є тривожним симптомом, що вказує на аденому простати або на інше порушення відтоку урини Дуже інформативне таке дослідження при конкрементах у сечовому міхурі. Сечокам'яна хвороба діагностується ультразвуковим способом майже у всіх випадках. Конкременти розміром 4 мм і більше виглядають на ехограмі як щільне утворення з тінню позаду нього у просвіті органу. Важливим діагностичним показником є зміщення каменю при перевертанні хворого зі спини на живіт або бік. З цього можна диференціювати конкремент від пухлини. Дивертикули є кишенькоподібні випинання стінок сечового міхура. Їх теж характерна специфічна УЗ-картина. Дефект сечоводу, представлений кістоподібним випинанням його стінки в просвіт сечового міхура, називається уретероцеле. Буває воно від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі. На УЗД уретероцеле виглядає як анехогенне округле утворення у порожнині сечового міхура, яке поперемінно збільшується та зменшується залежно від вкидання в орган сечі. На УЗД у проекції гирла сечоводу виявляється анешогенне кістоподібне округле включення - уретероцеле, яке то зменшується, то збільшується залежно від сечоводового викиду. При механічних порушеннях цілісності сечового міхура на УЗД вдається візуалізувати затікання урини і крові в навколоміхурове місце при позачеревних травмах або в черевну порожнину при внутрішньоочеревинних. Перші з цих пошкоджень є розривами органа по передній або передньо-бічній його стінці, а другі - по задній або верхній. Ультразвук виступає як основний метод контролю в ході хірургічного втручання при наданні допомоги потерпілому з розривом сечового міхура. Наявність ехогенних дрібнодисперсних суспензій у сечовому міхурі може бути ознакою циститу або кристалізації урини, що є провісником сечокам'яної хвороби. Пластівці та осад говорять про запалення. Пісок із сольових частинок може утворитися у цьому органі через порушення відтоку з нього урини чи спуститися туди із верхніх сечових шляхів. Кров у сечовому міхурі теж може виглядати як завись.Пацієнт, у якого УЗД виявило сторонні дрібні включення в органі, що розглядається, для з'ясування їх складу і концентрації направляється в лабораторію для здачі аналізів сечі. Ультразвуковому дослідженню належить вирішальне значення у виявленні новоутворень сечового міхура. При проростанні пухлиною шару м'язів спостерігається порушення симетрії органу. На ехограмах таке новоутворення має чітку нерівну поверхню та широку основу. В особливо тяжких випадках воно проростає за стінку сечового міхура. Ступінь деформації органу залежить від розміру та стадії новоутворення. У міру зростання пухлини на ехограмі стає помітним дефект заповнення сечового міхура. За наявності утворень, що не проростають у м'язову стінку органу, він симетричний, без залишкової сечі та з рівними контурами. Такі пухлини візуалізуються як чітко окресленого об'ємного включення, нерідко має тонку ніжку. Для підготовки до УЗД дослідження сечового міхура необхідно дотримуватись наступних рекомендацій: Під час менструації краще відкласти УЗД дослідження сечового міхура другого дня.Менструація може утруднити візуалізацію органів малого тазу та вплинути на точність діагностики. Якщо перед дослідженням сечового міхура виникає сильне відчуття дискомфорту, слід повідомити лікаря. Можливо, буде ухвалено рішення про застосування місцевого знеболювання або використання іншого методу діагностики. Перед ультразвуковим дослідженням сечового міхура рекомендується випити 1-2 склянки води за 1-2 години до процедури. Це допоможе наповнити міхур та забезпечити більш точні результати дослідження. Перед дослідженням необхідно випорожнити сечовий міхур. Для цього можна сходити до туалету перед процедурою або попросити співробітника медичного закладу надати можливість зробити це перед початком дослідження. Якщо у вас є якісь захворювання сечового міхура або ви приймаєте ліки, повідомте про це лікаря-ультразвуковий діагност перед дослідженням. Це допоможе йому врахувати всі особливості вашого стану та зробити більш точний діагноз. Сечовий міхур - порожнистий м'язовий орган сечостатевої системи, що накопичує сечу. Розташований у малому тазі та має важливе значення – бере участь у контролі водно-сольового балансу. Захворювання сечового міхура - найчастіша причина звернення до уролога. Для діагностики насамперед використовується УЗД сечового міхура. Сечовий міхур - порожнистий м'язовий орган сечостатевої системи, що накопичує сечу. Розташований у малому тазі та має важливе значення – бере участь у контролі водно-сольового балансу.Захворювання сечового міхура - найчастіша причина звернення до уролога. Для діагностики насамперед використовується УЗД сечового міхура. УЗД – метод діагностики захворювань за допомогою ультразвукових хвиль. Спеціальне обладнання посилає безперервний потік ультразвуку, через датчик апарату, що спрямовується углиб тіла. Відбиваючись від органів та тканин, промінь повертається і потрапляє на приймач, який передає інформацію до системи реконструкції зображення. В результаті на екрані установки УЗД можна візуально і в режимі реального часу спостерігати анатомічні структури тіла. Ультразвукове дослідження сечового міхура - діагностична процедура, що виконується при захворюваннях сечостатевої системи. Поширені захворювання сечового міхура: Дослідження проводиться тільки на повний сечовий міхур. Наявність сечі – обов'язкова умова.Це тим, що у цьому стані стінки органу розправляються, добре візуалізується слизова і м'язова оболонка, її дефекти, аномалії, каміння. Крім того, комплексне УЗД сечостатевої системи можливе тільки на повний сечовий міхур. У такому разі сеча є хорошим контрастом, що дозволяє досліджувати матку та її придатки, передміхурову залозу (у чоловіків), сечоводи. Перед проведенням дослідження можна випити 300–500 мл рідини. Іншої спеціальної підготовки не потрібно. Дослідження проводиться у положенні лежачи на спині. На шкіру внизу живота наноситься звукопровідний гель. Датчик апарату УЗД прикладають до шкіри над сечовим міхуром. За наявності запалення можлива легка болючість чи неприємні відчуття. Дослідження займає 10-15 хвилин. Функціональне УЗД сечового міхура з визначенням залишкової сечі – метод, що дозволяє досліджувати скорочувальну здатність органу. Перша частина процедури проводиться на повний сечовий міхур. Після цього пацієнту потрібно відвідати туалет. Друга частина проводиться після випорожнення сечового міхура. Наявність великої кількості залишкової сечі свідчить про порушення скорочувальної здатності сечового міхура. Це – можлива ознака наявності перешкоди на шляху відтоку сечі (наприклад, при аденомі передміхурової залози, звуженні шийки та сечівника), поганої функції м'язового апарату органу (м'язи, що виганяє сечу) при атонії, неврологічній або запальній патології. У ході дослідження визначається обсяг органу (у нормі у дорослих – 500 мл, у дітей – 100-150), кількість сечі.Звертається увага на структуру стінок сечового міхура, слизової оболонки. Відзначають наявність каменів, піску, завислі в сечі. В нормі стінки тонкі, без випнувань або новоутворень. Слизова оболонка має чіткі контури, тонка. Структура оболонок чітка, без новоутворень, ділянок ущільнення. У порожнині сечового міхура відсутні камені, солі. Нормальна кількість залишкової сечі після випорожнення сечового міхура менше 50 мл. УЗД сечового міхура при циститі – стінки сечового міхура, слизова оболонка потовщені, підвищеної ехогенності. У сечі можлива наявність гіперехогенних включень – згустки крові, гною, слизу. Потовщення стінок відбувається через запальний набряк, інфільтрацію лейкоцитами. Набряк слизової оболонки призводить до збільшення товщини оболонки. Хронічний цистит призводить до атрофії слизової оболонки, її ехогенність підвищена. Наявність у порожнині сечового міхура каменів: гіперехогенне утворення з акустичною тінню. (Камінці погано проводять звукові хвилі. Більшість енергії хвилі відбивається, що призводить до відсутності картинки за каменем. Цей симптом і називають акустичною тінню). Велика кількість залишкової сечі – ознака порушення функції органу. Можливе звуження сечівника, шийки сечового міхура. Часті запальні захворювання призводять до атонії. За потреби проводяться додаткові дослідження. Загалом УЗД — точний і не дорогий метод діагностики захворювань сечового міхура. Дослідження має високу чутливість, специфічність. Не має протипоказань до проведення обстеження.За статистикою, при захворюваннях сечовивідних шляхів діагноз найчастіше підтверджується після проведення УЗД сечового міхура, ціна дослідження доступна кожному, але слід враховувати, що окреме обстеження сечового міхура не має сенсу. Причини патологій можуть бути вище (запалення та інфекції нирок, камені) і нижче (запалення передміхурової залози, сечівника). З цієї причини зазвичай проводиться комплексне дослідження сечостатевої системи.УЗД сечового міхура
Що показує УЗД сечового міхура
Як проходить УЗД
Підготовка
Чи можна їсти перед УЗД
Що не можна їсти перед УЗД
УЗД сечового міхура у дорослого: як підготуватися
Підготовка дитини
Вік дитини
Місткість сечового міхура, мл 9
Новонароджені
30
1 рік
35–50
5 років
100–150
10 років
200–250
15 років
400
УЗД діагностика: підготовка до дослідження сечового міхура
Показання до УЗД
Для чого роблять УЗД та що можна визначити
Як роблять УЗД сечового міхура?
Як проводиться обстеження
Підготовка до процедури
Розшифровка результатів
Нормальні показники
Залишкова сеча
Камені сечового міхура
Дивертикули
Уретероцеле
Травми
Зважи
Пухлини
Часті запитання
Як потрібно підготуватися до УЗД дослідження сечового міхура?
Чи можна робити УЗД дослідження сечового міхура під час менструації?
Що робити, якщо перед дослідженням сечового міхура виникає сильне відчуття дискомфорту?
Корисні поради
РАДА №1
РАДА №2
РАДА №3
УЗД сечового міхура
Що таке УЗД сечового міхура
Підготовка до УЗД сечового міхура
Порядок проведення процедури
Розшифровка УЗД сечового міхура
Ціна УЗД сечового міхура