Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної

Співавтор(и): Janice Litza, MD. Лікар Літца — сертифікований сімейний лікар з Вісконсіна. Є практикуючим лікарем, що протягом 13 років займалася викладанням. Закінчила Школу медицини та охорони здоров'я Вісконсінського університету в Медісоні у 1998 році.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 7. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 478 370.

Вірусні та бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів мають схожі симптоми. Аналізи та клінічні дослідження є єдиним способом точно визначити вид інфекції, однак вони можуть дорого коштувати та зайняти багато часу. Тим не менш, між вірусними та бактеріальними інфекціями існують незначні відмінності. Деякі інфекції продовжуються довше, ніж інші, та супроводжуються слизовими виділеннями різного кольору. У разі хвороби залишайтеся вдома та подбайте про своє здоров'я. Як слід відпочиньте та відновіть свої сили.

Симптоми

Зверніть увагу на тривалість хвороби. Як правило, вірусні інфекції тривають довше, ніж бактеріальні. Погане самопочуття триває 1-3 дні, потім стан починає покращуватись, але деякі симптоми можуть все ще зберігатися. Якщо симптоми відчуваються тиждень чи довше, це може бути вірусна інфекція. Необхідно уважно спостерігати за симптомами, і якщо вони не проходять протягом деякого часу, слід порадитись з лікарем щодо прийому антибіотиків. Вірусне захворювання може перерости в синусит або підвищити ризик інфекції середнього вуха, що збільшує ймовірність бактеріальної інфекції. [1] X Джерело інформації

Рідкі та прозорі виділення зазвичай відповідають вірусним інфекціям. Темні, зелені виділення найчастіше спостерігаються при бактеріальних інфекціях.
Тим не менш, колір виділень не може бути 100-відсотковою ознакою типу інфекції. Слід врахувати інші чинники.

Огляньте своє горло. Біль у горлі виникає як при вірусних, так і бактеріальних інфекціях. Щоб визначити, чи слід негайно призначати антибіотики, лікарі найчастіше оглядають горло. Певний вид горла свідчить про бактеріальну інфекцію. Наприклад, білі плями зазвичай спричиняють бактерії. Якщо біль у горлі супроводжується іншими симптомами, такими як нежить і чхання, це також може вказувати на бактеріальну (наприклад, стрептококову) інфекцію. [3] X Джерело інформації

Вірус чи бактерія: як розпізнати джерело інфекції?

Зимово-весняний період - це пора року, коли найчастіше розвиваються різні респіраторні інфекційні захворювання. Найбільш поширені збудники, які викликають ці недуги – це віруси та бактерії. Незважаючи на те, що клінічні прояви цих хвороб можуть бути схожими – лікувальна тактика для них абсолютно різна. Вірусні захворювання в більшості випадків не вимагають спеціального лікування, лише симптоматичні заходи (зниження температури та в'язкості мокротиння, різні краплі в ніс та знеболювальні льодяники для горла). А ось інфекція, яку викликають бактерії, є показанням для того, щоби лікар призначив антибіотики. Як розпізнати справжню причину інфекційного процесу?

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Вірус як причина простудної хвороби

Фахівці Міжрегіональної асоціації з клінічної мікробіології та антимікробної хіміотерапії стверджують: причиною 98% гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів та бронхітів у дорослих людей є різні віруси. Для дітей цей показник дещо нижчий, але, проте, теж дуже високий і становить 92-94%.

Переважна більшість вірусних захворювань піддається повному самолікування протягом 10-14 діб. З них перші 7 днів – це гостра фаза, під час якої спостерігається лихоманка та різні респіраторні симптоми, і наступні 3-7 днів – це період відновлення. Це означає, що застосування противірусних препаратів не несе вирішальної ролі у людей, за винятком осіб з вираженою депресією імунітету (первинний імунодефіцит, люди, які приймають кортикостероїди, цитостатики, після променевої та хіміотерапії та ін.).

Найпоширеніші вірусні інфекції

Найчастіше у зимово-весняний період зустрічаються такі різновиди вірусних інфекцій:

Вірус грипу. Виражена інтоксикація, висока лихоманка, іноді сухий кашель, біль у горлі та нежить (останнє необов'язково).
Риновірус. Невелика лихоманка (максимум 38 ° С), переважає нежить, закладеність носа та чхання. Ускладнення – отит та синусит.
Вірус парагрипу. Невелика лихоманка (максимум 38 ° С), кашель, біль у горлі. У дітей він небезпечний розвитком ларингостенозу (хибного крупу).
Аденовірус. Фебрильна лихоманка (до 39 ° С), гнійні виділення з очей, почервоніння та болі в очах, кашель. Має двохвильову течію (на 5-ту добу знову спостерігається підйом температури).
РС-вірусна інфекція. Невелика лихоманка (до 38 ° С), кашель з мокротинням. У дітей нерідко розвивається бронхообструкція (задишка, свистячі хрипи у грудях).
Метаплевмовірусна інфекція. Вона схожа на РС-вірусну, але на додаток можливий отит та риніт. Небезпечна для дітей віком до 2 років, нерідко дає ускладнення у вигляді пневмонії.
Інфекційний мононуклеоз. Він схожий на бактеріальну ангіну. Виражена інтоксикація та висока лихоманка (до 40°С). Болі в горлі та сильно збільшені підщелепні лімфатичні вузли. Найчастіше хворіють школярі та студенти, рідше – дошкільнята та дорослі.

Всі ці захворювання протікають по-різному, але через те, що більшість із них не потребує спеціального лікування (за винятком вірусу грипу), лікарі вкрай рідко ставлять конкретний діагноз. Зазвичай він звучить так: «ГРВІ», «гострий назофарингіт», «гострий ларинготрахеїт».

Які бактерії викликають респіраторні інфекції

Найчастіше респіраторні інфекційні захворювання викликають ті бактерії, що є на тілі постійно і є умовними патогенами. Захисні сили організму з якоїсь причини знижуються, і ці мікроорганізми проникають у клітини слизової оболонки ротової порожнини, мигдалин, глотки, трахеї, бронхів, носа або всередину носових пазух. Найчастіше причиною таких захворювань є гемолітичний стрептокок і пневмокок, золотистий стафілокок, гемофільна паличка та атипові збудники (мікоплазма, хламідофіла респіраторні та легіонели).

Вони можуть викликати різні захворювання: гострий тонзиліт (ангіна), синусити (гайморит, фронтит), ларингіт, трахеїт, бронхіт, отит, пневмонія та ін. Однак клінічні прояви цих недуг схожі з тими, що викликані вірусами і відрізнити їх не так то й просто.

Відмінність вірусних та бактеріальних інфекційних хвороб

Проблема диференціювання вірусних та бактеріальних інфекцій на сьогоднішній день є вкрай актуальною.І лікаря в поліклініці, якому виділяється всього 12 хвилин на спілкування з пацієнтом, зробити це за відведений час вкрай важко. Для цього застосовують різні діагностичні методи:

Бактеріальні захворювання супроводжуються високою лихоманкою та наявністю гнійного відокремлюваного (з носа, на поверхні мигдаликів, з мокротинням).
Для бактеріальних захворювань характерна відсутність позитивної динаміки на 5-7 добу (що найчастіше має місце при вірусних інфекціях) та друга хвиля погіршення після періоду поліпшення (виняток - аденовіруси).
Аналіз крові: для вірусних інфекцій характерно збільшення числа лімфоцитів, для бактеріальних – нейтрофілів. В обох випадках підвищується рівень лейкоцитів та ШОЕ.
Експрес-тест на стрептокок та вірус грипу (проводиться далеко не скрізь).
Мікроскопічне дослідження відокремлюваного з носа, мазок із зіва, аналіз мокротиння.
Інші аналізи: прокальцітонін, С-реактивний білок, дослідження білкових фракцій. Вони дорогі та застосовуються в крайньому випадку.

Антибіотики для лікування бактеріальних інфекцій

Відмінністю інфекцій, викликаних бактеріями, від вірусних є те, що головним аспектом у їх лікуванні є антибіотики. Західні фахівці дають певний відсоток хворих (20-30%), для яких можливе самовилікування і від бактеріальних захворювань, адже імунна система людини дуже сильна і може боротися навіть із ними. Однак відсутність протимікробного лікування в даному випадку може призвести до серйозних ускладнень, аж до таких важких недуг, як пневмонія, менінгіт, ендокардит і сепсис. Тому за наявності ефективних антибіотиків, ризик, викликаний відсутністю лікування (в надії потрапити у ці 20-30% людей), не виправдано високий.

Своєчасне звернення до лікаря під час застудної інфекції достовірно знижує ризик ускладнень. Не варто займатися самолікуванням, навіть за банальної ГРВІ.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної

Небагато статистики: гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) займають 97% у структурі всіх інфекційних хвороб, і кожна третя людина звертається до лікаря зі скаргами на ці хвороби. Але для коректної терапії важливо розуміти, у чому причина хвороби. У статті розберемося, як зрозуміти, чи вірусна у вас інфекція або бактеріальна, і в чому різниця між цими двома станами.

Небагато статистики: гострі респіраторні захворювання (ГРЗ) займають 97% у структурі всіх інфекційних хвороб, і кожна третя людина звертається до лікаря зі скаргами на ці хвороби. 1 Але для коректної терапії важливо розуміти, у чому причина хвороби. У статті розберемося, як зрозуміти, чи вірусна у вас інфекція або бактеріальна, і в чому різниця між цими двома станами.

Відмінності бактерій від вірусів

Бактерії та віруси часто об'єднують в одну групу – мікроби.Насправді, ці мікроорганізми сильно відрізняються за будовою, способом розмноження та харчування, а також стійкістю поза організмом.

Здатність жити і розмножуватися поза організмом тварини чи людини

Власне, вірус — це безліч молекул. Але після потрапляння в організм він веде себе як живий об'єкт: вбудовується у клітини та розмножується – паразитує. 2

Бактерії – це повноцінний організм, лише дуже маленький. У бактерій є свої системи життєзабезпечення, які називають органелами, вони здатні жити у зовнішньому середовищі – ґрунті, воді, продуктах. Їх навіть можуть вражати віруси-бактеріофаги.

Як відрізнити вірусну інфекцію від бактеріальної

У 90% відсотках випадків респіраторних інфекцій викликають віруси. Бактерії стають причиною ГРЗ лише у 10% випадків. Але при цьому вірусна інфекція може поєднуватись з бактеріальною. 3 Точно визначити, чим викликано захворювання, потрібно для того, щоб підібрати ефективне лікування.

Для лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій та грипу використовується препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ з активною речовиною, що діє, енисамія йодид. 4 У дослідженні, проведеному Іллінойським технологічним інститутом, США, у 2018 році, доведено, що введення енісамія йодиду протягом чотирьох годин призводить до 100-кратного зниження концентрації вірусу у клітинах бронхів людини. 5 НОБАЗИТ® ФОРТЕ ефективно пригнічує дію вірусів грипу та інших збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) та сприяє скороченню тривалості захворювання. Препарат дозволений до застосування у дорослих та дітей з 12 років. 4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (енісамія йодид у дозуванні 500 мг) входить до клінічних рекомендацій МОЗ РФ щодо лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) 6 та грипу 7 у дорослих.Курс лікування – від 5 до 7 днів залежно від вираженості симптомів. 4 Препарат можна знайти в аптеках вашого міста.

Головна відмінність вірусної інфекції від бактеріальної – це збудник. Найчастіші збудники респіраторних вірусних інфекцій 4 :

вірус грипу;
вірус парагрипу;
респіраторно-синтиційний вірус;
риновіруси;
аденовіруси;
коронавіруси;
метапневмовіруси;
бокавіруси;
вірус Коксакі;
вірус Епштейна Барра.

З бактерій, які викликають респіраторні інфекції, найчастіше зустрічаються умовно-патогенні, тобто ті, що в нормі живуть на тілі людини. Якщо хвороба спричинена патогенними бактеріями, вона протікає важче. 9 Найчастіші збудники бактеріальних інфекцій: 10

золотистий стафілокок;
метицилінрезистентний золотистий стафілокок 7;
β-гемолітичний стрептокок групи А;
пневмокок;
емофільна паличка;
моракселла;
хламідії;
мікоплазми.

Зрозуміти, яка у людини інфекція – бактеріальна чи вірусна, – можна за клінічною картиною. 12

Вірусна інфекція

Бактеріальна інфекція

Консистенція слизу з носової порожнини

На початковому етапі — прозора та рідка, далі може стати густою

Густа, жовто-зелена або яскраво зелена, може бути з домішкою іржі

На початковому етапі - сухий, далі мокрота прозора, в невеликій кількості

На початковому етапі може бути сухий, але дуже швидко переходить у вологий

Залежить від захворювання: при грипі та COVID-19 - 38,5 ° C і вище

Залежить від захворювання та його етапу, для бактеріальних ускладнень ГРВІ та грипу характерне повторне підвищення температури після попередньої нормалізації.

Залежить від захворювання, але найчастіше до п'яти днів

Залежить від захворювання та підходів до лікування, але частіше за п'ять днів

Неврологічні симптоми: головний біль, біль у очних яблуках, втрата нюху

Залежить від захворювання, наприклад, при грипі та COVID-19 характерні

Залежить від захворювання, але частіше скоріше не характерні

Поразка ЛОР-органів, а також синусів - приносових пазух

У вигляді вірусного синуситу - утруднення дихання, закладеність носа, втрата нюху, прозоре відділення

У вигляді бактеріального синуситу — головний біль, частіше односторонній, почуття тяжкості в голові, втрата нюху, густий вміст жовто-зеленого або зеленого кольору, що важко відокремлюється, біль у характерних точках при натисканні

Залежить від інфекції, найчастіше буває при ГРВІ та грипі

Може зустрічатися у вигляді супутньої поразки при синуситі

Методи діагностики. Як визначити, на вірусну або бактеріальну інфекцію захворіла людина? І тому проводять діагностичні тести.

Діагностика вірусної інфекції важлива під час епідемії чи осередку поширення інфекції. У банальних ситуаціях (в сезон застуд, при появі підозри на спалах позасезонної інфекції) не обов'язкова, і потрібна лише лікарю для визначення тактики лікування, особливо при тяжкому перебігу захворювання, або коли необхідно вирішити питання проведення карантинних заходів.

Звертаємо вашу увагу, що інтерпретувати результати аналізів може лише лікар та діагноз він ставить на підставі поєднання даних лабораторних методів, анамнезу пацієнта, історії його захворювання та клінічної картини, яку спостерігає під час огляду пацієнта.

Лабораторна діагностика включає:

ПЛР на конкретного збудника (його вказує лікар);
визначення антигенів вірусної чи бактеріальної інфекції у крові;
аналіз мокротиння (що виділяється з носа або придаткових пазух носа), що включає мікроскопію мазка і іноді бактеріологічне дослідження;
визначення у біохімічному аналізі крові маркерів бактеріального запалення – С-реактивного білка (СРБ), прокальцитоніну, фібриногену;
визначення у загальному аналізі крові ознак, що свідчать про наявність запалення: підвищення ШОЕ та рівня лейкоцитів, зміна лейкоцитарної формули та ін.

Під час огляду пацієнта лікар може запідозрити бактеріальну інфекцію ЛОР-органів, якщо під час огляду спостерігаються такі місцеві симптоми: 13

при огляді порожнини носа видно жовто-зелений густий слиз;
на мигдаликах - гнійні пробки;
на верхньому небі — дрібний червоний висип.

При бактеріальній інфекції у мазку зі слизової оболонки глотки при використанні певних прийомів (забарвлення, поляризоване світло, огляд у темному полі тощо) під мікроскопом видно бактерії або навіть грибкові збудники інфекції.

Чому важливо відрізняти вірусне захворювання від бактеріального

Ознаки бактеріальної та вірусної інфекції можуть бути схожими, але їхнє лікування абсолютно різне. При бактеріальній інфекції застосовують антибіотики, у деяких випадках – симптоматичну терапію (протизапальні та знеболювальні засоби). При ГРВІ та грипі антибіотики неефективні. Призначають противірусні та жарознижувальні препарати, а також рясне питво.

Застосування антибіотиків при вірусній інфекції безпідставно у кращому разі марне, у гіршому — небезпечно для організму. Крім того, у людини може розвинутися стійкість до антибіотика, і надалі вона буде неефективною.

Як відрізнити інфекції з аналізів крові та сечі

Для встановлення точного діагнозу лікар призначає аналізи крові та сечі.

При вірусному захворюванні у крові:

збільшено лімфоцити (понад 39%) та моноцити (понад 11%);
зростає ШОЕ (до 20-25 мм/год);
знижено лейкоцити.

В аналізі сечі, як правило, немає характерних відхилень, що свідчать саме про вірусну природу інфекції. Але при сильній лихоманці, що супроводжується вираженою та тривалою інтоксикацією, можлива поява ацетону в крові.

При бактеріальній інфекції у загальному аналізі крові виявляють:

зростання лейкоцитів понад 9 г/л;
збільшення нейтрофілів більше 72% та паличкоядерних нейтрофілів більше 6%;
підвищення ШОЕ понад 10-15 мм/год.

У загальному аналізі сечі зміни можливі при інфікуванні сечовивідної системи (цистит, пієлонефрит тощо). У цьому випадку зростає кількість лейкоцитів та еритроцитів, з'являється білок. Також при сильній лихоманці можлива поява ацетону в сечі.

Незалежно від того, яка у пацієнта інфекція — вірусна чи бактеріальна, важливо оцінювати не лише аналізи, а й клінічну картину хвороби.

Лікування вірусних та бактеріальних інфекцій

Лікування вірусної інфекції та бактеріальної сильно різниться. Захворювання вірусної природи лікують лише противірусними препаратами.

Які ліки призначають для лікування вірусної інфекції:

Блокатор М2-каналів. Вони порушують розмноження вірусу, оскільки ушкоджують вірусний білок інфікованих клітинах. Але більшість вірусів стійкі до ліків цієї групи 14 .
Інгібітори нейрамінідази. Пригнічують вироблення ферменту, за допомогою якого вірус потрапляє в клітину і виходить із неї. Ефективні проти вірусу грипу.
Інгібітори гемаглютиніну. Змінюють конформацію - просторову конфігурацію білка гемаглютиніну, який дозволяє вірусу проникати у клітини організму. Це унеможливлює зараження.

Представником цієї групи є препарат НОБАЗИТ® ФОРТЕ з активною речовиною, що діє, енисамія йодид. 4 У дослідженні, проведеному Іллінойським технологічним інститутом, США, у 2018 році, доведено, що введення енісамія йодиду протягом чотирьох годин призводить до 100-кратного зниження концентрації вірусу у клітинах бронхів людини. 5 НОБАЗИТ® ФОРТЕ ефективно пригнічує дію вірусів грипу та інших збудників гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) та сприяє скороченню тривалості захворювання. Препарат дозволений до застосування у дорослих та дітей з 12 років. 4 НОБАЗИТ® ФОРТЕ (енісамія йодид у дозуванні 500 мг) входить до клінічних рекомендацій МОЗ РФ щодо лікування гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) 6 та грипу 7 у дорослих. Курс лікування – від 5 до 7 днів залежно від виразності симптомів 4 . Препарат можна знайти в аптеках вашого міста.

Лейкоцитарні інтерферони. Це готові білки із противірусною дією, які працюють як природні імунні речовини людини. Можуть спричиняти побічні ефекти, а при тривалому прийомі втрачають ефективність.
Індуктори інтерферону. Стимулюють вироблення власних інтерферонів, посилюючи імунітет.

Бактеріальні інфекції лікують антибіотиками та при місцевому застосуванні – антисептичними препаратами.

Якщо є привід і лікар призначає таке лікування, можна використовувати рекомендовані фахівцем місцеві антимікробні засоби: краплі в ніс, спреї горла, пастилки, інгаляції.15 Однак в інструкції із застосування кожного місцевого засобу можна знайти вказівку про необхідність звернутися до лікаря повторно, якщо протягом певного терміну пацієнтові не стає краще. У будь-якому випадку, чи призначить лікар від початку антибіотики системної дії (препарати для прийому внутрішньо), чи почне з місцевих форм — рішення про таке призначення та його обґрунтованість — на боці лікаря, адже він не тільки визначає наявність або відсутність бактеріальної інфекції, але і рекомендує необхідний у разі препарат, що впливає певний тип збудника. Якщо захворювання, викликане бактеріальними збудниками, затягнулося і правильно призначені антибактеріальні препарати не допомагають, необхідно провести поглиблене обстеження, в яке лікар може включити тест на чутливість до антибіотиків і визначити групу препаратів, що підходять для знищення конкретного збудника.

Антибіотики можна використовувати при змішаній інфекції, коли на тлі ГРВІ як ускладнення приєдналася бактеріальна флора. 16 Таких випадків приблизно від 0,4 до 19% всіх епізодів вірусної респіраторної інфекції. 17

Як зменшити ризик появи інфекцій 18

Профілактика заснована на дотриманні простих рекомендацій:

Найчастіше мийте руки з милом. За відсутності доступу до води використовуйте антисептики або вологі серветки.
Намагайтеся тримати максимальну дистанцію під час розмови, щоб знизити ризик зараження, якщо ваш співрозмовник хворіє.
Не чіпайте очі ніс або рот без крайньої необхідності.
Носіть захисну маску під час спалахів інфекцій. Змінюйте маску кожні чотири години.
Ведіть здоровий спосіб життя: висипайтеся, займайтеся спортом, вживайте більше білкової їжі, фруктів та овочів.
Не займайтеся самолікуванням. Якщо у вас з'явилися ознаки вірусної інфекції, починайте лікуватися якомога раніше. Так ви швидше одужаєте і уникнете ризику приєднання бактеріальної інфекції.
Підтримуйте чистоту у будинку. Найчастіше мийте та дезінфікуйте всі поверхні, провітрюйте кімнати.

Дотримання здорового способу життя дозволить мінімізувати ризик зараження вірусними та бактеріальними інфекціями.

Коротко про головне

Бактерії та віруси сильно відрізняються. Вірус - це найпростіша форма життя, яка не може розмножуватися поза живим організмом, а бактерія - повноцінний живий організм.
Визначити тип збудника з певною часткою ймовірності можна за симптомами. Для вірусної інфекції типу грипу або ГРВІ характерний прозорий рідкий слиз з носа, сухий кашель, різке підвищення температури до 38,5°С і вище, головний біль і втрата нюху.
Ознаки бактеріальної інфекції: густий жовто-зелений слиз із носа та горла, вологий кашель, підйом температури до 38°С, ураження ЛОР-органів та придаткових пазух носа. При вірусній інфекції температура може триматися до п'яти днів, при бактеріальній – як правило, довше.
У ряді випадків можна визначити збудника за результатами аналізу крові та лабораторних досліджень.
Лікування різних типів інфекції також відрізняється. Для позбавлення вірусної інфекції показані противірусні засоби. Бактеріальну інфекцію лікують антибіотиками та місцевими антисептиками.

Список литературы

Вікулов Г. Х. Вірусні, бактеріальні респіраторні інфекції, імунітет та антибіотикотерапія: що спільного? Погляд та рекомендації клінічного імунолога та інфекціоніста. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 35–41.
Мікробіологія та вірусологія: навчально-методичний посібник Н. В. Шеховцова;
Салівончик Е. І., Салівончик Д. П. Сучасні аспекти лікування гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів у період COVID-19 «Оториноларингологія» 2021, 11, № 1 с.
Інструкція з медичного застосування препарату Нобазит ® Форте ЛП-006416.
Boltz D., та інші.
Гострі респіраторні інфекції (ГРВІ) у дорослих: клінічні рекомендації – 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1
Клінічні рекомендації МОЗ РФ "Грип у дорослих" 2022 https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B3%D1%80%D0%B8%D0%BF%D0%BF-%D1%83-%D0 %B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2022 /17526
Захарова І. Н., Мачнева Є. Б. Диференційований підхід до лікування інфекцій верхніх дихальних шляхів.
Вікулов Г. Х. Вірусні, бактеріальні респіраторні інфекції, імунітет та антибіотикотерапія: Погляд та рекомендації клінічного імунолога та інфекціоніста.
Лікування бактеріальних ускладнень респіраторних вірусних інфекцій у дітей: сучасні можливості педіатра.
Єгоров А. Ю. Проблема бактеріальних ускладнень при респіраторних вірусних інфекціях.
Салівончик Е. І., Салівончик Д. П. Сучасні аспекти лікування гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів у період COVID-19 «Оториноларингологія» 2021, 11, № 1 с.
Свистушкин Ст М., Мокоян Ж. Т., Карпова О. Ю.Можливості ефективної топічної монотерапії пацієнтів із гострим тонзилофарингітом. Consilium Medicum. 2018; 20 (11).
Салівончик Е. І., Салівончик Д. П. Сучасні аспекти лікування гострих респіраторних інфекцій верхніх дихальних шляхів у період COVID-19 «Оториноларингологія. Східна Європа» 2021; 1 (11): 93-106.
Кочетков П. А., Мейтель І. Ю. Профілактика та лікування гострих вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів та їх бактеріальних ускладнень // РМЗ. Оториноларингологія. 2016. № 4. С. 231-235.
Великорецька М. Д., Старостіна Л. З. Ефективність місцевої терапії захворювань порожнини рота та глотки у дітей із соматичною патологією. Педіатрія. Додаток Consilium Medicum. 2011; 1: 83-85.
Білобородів Ст. Би., Ковальов І. А., Сапронов Г. Ст. Актуальні питання емпіричної терапії тяжкої бактеріальної позалікарняної пневмонії у сезон респіраторних вірусних інфекцій. Антибіотики та хіміотерапія. 2020; 65: 64-70.
Росспоживнагляд: правила захисту від грипу, коронавірусу та ГРВІ. https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=23941