Проба Руф'є є одним із тестів, що застосовуються для оцінки працездатності серця і тренованості організму в цілому. У зв'язку з тим, що для виконання проби не потрібно спеціальної апаратури, будь-яка людина зможе виконати її самостійно та оцінити свою витривалість самостійно. Але існує низка протипоказань, і, щоб уникнути неприємних наслідків, нижче будуть описані різні аспекти цього дослідження. Часто буває так, що лікареві необхідно оцінити фізичну працездатність того чи іншого пацієнта. Це може знадобитися в різних ситуаціях, але найголовніший критерій завжди один - це здатність серцевого м'яза пристосовуватися до фізичної активності організму. Ця здатність лікарем оцінюється як приріст частоти серцевих скорочень за одиницю часу. Існує кілька модифікацій подібних проб, але найпоширеніша проба Рут. Основний принцип проб з метою оцінки тренованості серцевого м'яза полягає у виконанні нескладних, але інтенсивних фізичних вправ. Протягом перших кількох хвилин оцінюється частота скорочень серця та порівнюється із загальноприйнятими нормативами або з певними шкалами. Так, наприклад, при проведенні проби Рут'є використовуються присідання в досить інтенсивному темпі, а при Гарвардському степ-тесті (ГСТ) - швидкі підйоми на невисоку лаву з положення стоячи. Приріст ЧСС схильний до лінійної залежності – чим адаптованіше серце до навантаження, тим менша тахікардія після неї і навпаки. Тобто треноване серце має схильність до нормального або навіть до уповільненого ритму, ніж до прискореного. Перевагами подібних методик є можливість самостійного застосування, простота та доступність методу. Крім цього, проба не вимагає наявності дорогого обладнання, як у пробах з фізичним навантаженням при велоергометрії або тредмілі тесті, тому може швидко і інформативно використовуватися при проведенні масових обстежень. З недоліків методу можна відзначити ризик виникнення гіпертонічного кризу або порушення серцевого ритму, як і під час будь-якої проби з фізичним навантаженням. Щодо проведення проби Рут у дітей можна сказати, що недоліком є той факт, що при розрахунку показника не враховується вік дитини, адже частота скорочень серця у дітей молодшого шкільного віку вище, ніж у підлітків та дорослих людей. В результаті індекс Рут'є у маленької дитини виявляється вищим, хоча серцевої недостатності у нього немає. У результаті дитині можуть відмовити в заняттях у спортивній секції, що є приводом для розладу і батьків, і малюка. Проба Руф'є і проба в модифікації Руф'є-Діксона проводяться в основному здоровим особам, які займаються професійним спортом, або вступають у спортивні школи та секції. В останні роки проба Руф'є входить до стандартів медичного огляду дитини перед вступом до навчального закладу. Це пов'язано з тим, що деякі кардіологічні захворювання в дітей віком можуть протікати приховано, і дитині на заняття з фізкультури може стати погано. Проба Рутє допоможе визначити, чи здатна дитина переносити фізичне навантаження. Пробу Руф'є в жодному разі не можна проводити людині, яка страждає на кардіологічне захворювання з хронічною серцевою недостатністю. Для визначення функціонального класу у таких пацієнтів існують складніші проби (ВЕМ, тредміл), або тест із 6-хвилинною ходьбою. Крім цього, присідання не варто виконувати дитині або дорослій, якщо у неї є проблеми з опорно-руховим апаратом, оскільки можливе погіршення такого захворювання. Вранці в день дослідження пацієнт не повинен приймати такі препарати від високого артеріального тиску, як бета-адреноблокатори (бісопролол, метопролол, анаприлін та ін), верапаміл та дилтіазем, оскільки ці ліки від високого артеріального тиску зменшують частоту скорочень серця, внаслідок чого лікар може одержати спотворені результати дослідження. Крім цього, у день дослідження категорично не можна курити та вживати алкоголь. Вранці дозволяється легкий сніданок. Щодо дітей можна відзначити, що дитина повинна прийти на дослідження тим, хто випав і відпочив. Батьки повинні пояснити дитині, у чому полягає принцип проби, щоб унеможливити переживання дитини, оскільки стрес викликає тахікардію. Дитина перед дослідженням не повинна бігати та грати в активні ігри. У кабінеті лікаря, який проводить пробу, пацієнт відпочиває і максимально розслабляється у положенні сидячи близько п'яти хвилин. Далі лікар підраховує йому пульс у положенні лежачи за 15 секунд. Отримана величина умовно позначається як Р1. Потім пацієнт виконує 30 присідань за 45 секунд. Це досить інтенсивний темп, тому якщо він не може присідати так швидко, він повинен це робити у тому ритмі, в якому йому зручно. Після присідань починається відновлювальний період у положенні лежачи. За перші 15 секунд періоду відпочинку підраховується пульс (Р2). Ще через півхвилини знову підраховують пульс (наприкінці першої хвилини відпочинку) за 15 секунд і одержують величину Р3. Після здійснення зазначених маніпуляцій пацієнт відпочиває, а лікар займається підрахунком індексу Рут. Для того, щоб отримати індекс Рут, згідно з яким оцінюється тренованість серця, використовують формулу. Далі проводять оцінку отриманого індексу відповідно до шкали: Дорослий чоловік, 28 років. Р1 у спокої до навантаження = 20, Р2 у перші 15 секунд після 30 присідань = 25, Р3 за 15 секунд через півхвилини від початку відпочинку = 23. ІР = / 100 = 0.72. Чудова робота серця (норма).
Іноді застосовують модифікацію індексу Рут, звану індексом Рут-Діксона: Результати оцінюються за шкалою: У зв'язку з тим, що у дітей різного віку частота скорочень серця відрізняється (у малюків вона більша, ніж у підлітків і дорослих), для оцінки проби Рут у дитячому віці використовують адаптовані таблиці: Зазвичай проба проводиться в будь-якій медустанові, що має кваліфікований персонал. Діти проба може бути виконана під наглядом дитячого кардіолога чи лікаря функціональної діагностики. Однак, за бажанням батьків, процедура може бути проведена за платними послугами, тим більше, що вартість її невисока - зазвичай від 100-200 рублів. Після летальних випадків, що почастішали на уроках фізкультури, проба Руф'є (ПР) є обов'язковим скринінгом для отримання медичної довідки до загальноосвітньої школи, а її результат — Індекс Руф'є, для школярів є базовим показником, що визначає їхню групу здоров'я для занять фізкультурою. PWC-тестування Рутє - звичайні присідання допомагають оцінити витривалість серця Тест Руф'є для дітей є також діагностичним обстеженням, довідка про проходження якого є обов'язковою умовою для зарахування в будь-яку спортивну або танцювальну секцію. Звертаємо увагу, що батьки мають бути самі зацікавлені у отриманні такого дозвільного документа. Ціна спільної безвідповідальності (батьків та тренера) - погане самопочуття дитини, зниження успішності, розвиток кардіологічних патологій, збільшення ризику раптової зупинки серця. Основний принцип проб з метою оцінки тренованості серцевого м'яза полягає у виконанні нескладних, але інтенсивних фізичних вправ.Протягом перших кількох хвилин оцінюється частота скорочень серця та порівнюється із загальноприйнятими нормативами або з певними шкалами. Так, наприклад, при проведенні проби Рут'є використовуються присідання в досить інтенсивному темпі, а при Гарвардському степ-тесті (ГСТ) - швидкі підйоми на невисоку лаву з положення стоячи. Приріст ЧСС схильний до лінійної залежності – чим адаптованіше серце до навантаження, тим менша тахікардія після неї і навпаки. Тобто треноване серце має схильність до нормального або навіть до уповільненого ритму, ніж до прискореного. Перевагами подібних методик є можливість самостійного застосування, простота та доступність методу. Крім цього, проба не вимагає наявності дорогого обладнання, як у пробах з фізичним навантаженням при велоергометрії або тредмілі тесті, тому може швидко і інформативно використовуватися при проведенні масових обстежень. З недоліків методу можна відзначити ризик виникнення гіпертонічного кризу або порушення серцевого ритму, як і під час будь-якої проби з фізичним навантаженням. Щодо проведення проби Рут у дітей можна сказати, що недоліком є той факт, що при розрахунку показника не враховується вік дитини, адже частота скорочень серця у дітей молодшого шкільного віку вище, ніж у підлітків та дорослих людей. В результаті індекс Рут'є у маленької дитини виявляється вищим, хоча серцевої недостатності у нього немає. У результаті дитині можуть відмовити в заняттях у спортивній секції, що є приводом для розладу і батьків, і малюка. Для виконання тесту достатньо кушетки та секундоміра. В ідеалі проводити пробу має медичний працівник – медсестра чи фельдшер.Вони зможуть надати випробуваному допомогу, якщо йому стане погано під час тесту. Проте, часто тест проводять, наприклад, тренери у секціях.
Принцип тесту у виконанні нескладних фізичних навантажень за певний час та в оцінці частоти пульсу до та після вправ. У разі тренованого серця пульс буде швидше сповільненим, він не надто підстрибне і швидко відновиться. Проба Рутє допомагає побачити збільшення пульсу під час фізичного навантаження та швидкість відновлення організму.
Пробу Руф'є в жодному разі не можна проводити людині, яка страждає на кардіологічне захворювання з хронічною серцевою недостатністю. Для визначення функціонального класу у таких пацієнтів існують складніші проби (ВЕМ, тредміл), або тест із 6-хвилинною ходьбою. Крім цього, присідання не варто виконувати дитині або дорослій, якщо у неї є проблеми з опорно-руховим апаратом, оскільки можливе погіршення такого захворювання. Щоб отримати максимально точний результат необхідно дотримуватися таких умов: Жодної особливої підготовки напередодні дослідження не потрібно. Вранці в день дослідження пацієнт не повинен приймати такі препарати від високого артеріального тиску, як бета-адреноблокатори (бісопролол, метопролол, анаприлін та ін), верапаміл та дилтіазем, оскільки ці ліки від високого артеріального тиску зменшують частоту скорочень серця, внаслідок чого лікар може одержати спотворені результати дослідження. Крім цього, у день дослідження категорично не можна курити та вживати алкоголь. Щодо дітей можна відзначити, що дитина повинна прийти на дослідження, що випало і відпочило. Батьки повинні пояснити дитині, в чому полягає принцип проби, щоб виключити переживання дитини, так як стрес викликає тахікардію. Подальша оцінка показників проводиться за таблицями, в яких враховується вік дітей. Після 15 років критерії суворіші. Вони за наведеними градаціями розподіляються так:
У кабінеті лікаря, який проводить пробу, пацієнт відпочиває і максимально розслабляється у положенні сидячи близько п'яти хвилин. Далі лікар підраховує йому пульс у положенні лежачи за 15 секунд. Отримана величина умовно позначається як Р1. Потім пацієнт виконує 30 присідань за 45 секунд. Це досить інтенсивний темп, тому якщо він не може присідати так швидко, він повинен це робити у тому ритмі, в якому йому зручно. Після присідань починається відновлювальний період у положенні лежачи. За перші 15 секунд періоду відпочинку підраховується пульс (Р2). Ще через півхвилини знову підраховують пульс (наприкінці першої хвилини відпочинку) за 15 секунд і одержують величину Р3. Після здійснення зазначених маніпуляцій пацієнт відпочиває, а лікар займається підрахунком індексу Рут. Кардіореспіраторна система найбільш повно відбиває стан організму на кожний момент часу. А щоб знизити та звести до мінімуму вплив вольового компонента при проведенні тестів, найкраще використовувати так звані тести навантаження. Одні з найкращих подібних тестів - це проба Рут та її модифікація - проба Рутфьє-Діксона, В яких використовуються значення частоти серцевих скорочень в різні за часом періоди відновлення після відносно невеликих навантажень. Зміна частоти серцевих скорочень забезпечує адаптацію системи кровообігу до потреб організму та умов зовнішнього середовища. Для проведення проб потрібен лише секундомір або годинник із секундною стрілкою. У багатьох видах спортивної діяльності, та й у звичайному житті, існує правило систем, що лімітують. Сенс його в тому, що у кожної людини існує найбільш уразлива система, яка визначає ту межу навантаження, після якої відбувається зрив цієї системи та починається захворювання. Основна проблема в тому, що це «тонке місце» в організмі до певного часу ніяк не проявляється. Метод дозволяє оцінити працездатності серця та тренованості організму в цілому: У випробуваного після відпочинку в положенні лежачи на спині протягом 5 хвилин (або якщо неможливо лежачи, то після відпочинку сидячи) вимірюють пульс за 15 секунд (P1); потім протягом 45 секунд випробуваний виконує 30 присідань. Після закінчення навантаження випробуваний лягає (сідає) і в нього знову підраховується пульс за перші 15 секунд (Р2), а потім за останні 15 секунд першої хвилини відпочинку (Р3). Оцінку працездатності серця проводять за такою формулою: Таблиця: Читайте також: Чи здатний «Нурофен» підвищувати або знижувати артеріальний тиск, побічні дії, показання, протипоказання Коротко, для дорослого: якщо отриманий індекс менше 3 - хороша працездатність; 3-6 - середня; 7-9 - задовільна; 10-14 - погана (середня серцева недостатність); 15 і вище (сильна серцева недостатність) Якщо тестування проводять дітям, то за результатами тестування діти розподіляються за фізкультурними групами. Це інший варіант розрахунку, який називається індексом Руф'є-Діксона. У ньому використовуються самі значення частоти серцебиття, що у пробі Руфье (дивіться вище). Отриманий індекс Рут'є-Діксона розцінюється як: Обмеження методів Рут і Рут-Діксона — оцінюється лише частота пульсу, значення якого додатково може впливати: Тобто, серцебиття залежить від багатьох зовнішніх і внутрішніх факторів, рівня гормонів, стану легень та інших органів.Значення вище середніх не завжди можуть говорити про хвороби чи недостатність. У разі рекомендується комплексна перевірка здоров'я, проведена кількома фахівцями. Ця проба була розроблена в Гарвардській лабораторії для вивчення втоми під керівництвом D.В. Dilla (1936). Тест полягає в підйомах на лаву висотою 50-50,8 см (20 дюймів) із частотою 30 разів на 1 хв. Кожен підйом виконується на 4 рахунки (краще під метроном, частоту якого встановлюють на 120 уд/хв): У положенні стоячи на сходинці ноги мають бути прямими, тулуб має бути у строго вертикальному положенні. При підйомі та спуску руки виконують звичайні для ходьби рухи. Під час виконання тесту можна кілька разів змінити ногу, з якої починається підйом. Якщо випробуваний збився і може підтримувати заданий темп протягом 20 сек, то тестування припиняють і фіксують час, протягом якого воно відбувалося. Проте тривалість вправи має перевищувати 5 хв. Відразу після припинення вправи у випробуваного, що знаходиться в положенні сидячи, вимірюють частоту серцевих скорочень (частоту серцевих скорочень, пульс). Число пульсації підраховується за перші 30 секунд в інтервалах між 1 хв і 1 хв 30 с (P1) між 2 хв і 2 хв 30 с (Р2) і між 3 хв і 3 хв 30 с (Р3) відновлювального періоду. За тривалістю виконаної роботи та кількістю ударів пульсу обчислюють індекс (ІГСТ), що дозволяє судити про функціональний стан серцево-судинної системи. ІГСТ розраховується за повною чи скороченою формулою. Повна формула: де t - час сходження (у секундах, не більше 300 секунд, оптимально саме 300); P1, P2 і P3 - частота пульсу на 2, 3 і 4 хвилинах відновлення (підраховується в перші 30 з кожної хвилини). Результати: індекс менше 55 - погана фізична підготовленість; від 55 до 64,9 - Підготовленість нижче середнього; від 65 до 79,9 - Середній рівень фізичної підготовки; від 80 до 89,9 - Гарний рівень; від 90 і більше - Відмінна фізична підготовка. Показники індексу гарвардського степ-тесту можуть доходити та до 170. Такі результати показують спортсмени вищого рівня, які багато часу присвячують тренуванням на витривалість, наприклад, лижні гонщики або марафонські бігуни. При проведенні масових обстежень, коли необхідно економити час, можна використовувати іншу формулу, в яку вводиться значення частоти пульсу, підрахованої за 30 сек 2 хвилини періоду відновлення (Р1), тобто між 1 хв і 1 хв 30 с: де t – час сходження в секундах, f – частота серцевих скорочень (ЧСС, пульс). Результати: Індекс менше 55 - Погано. від 55 до 64,9 - Незадовільно; від 65 до 79,9 - Задовільно; від 80 до 89,9 - добре; 90 і більше - Відмінно. Як визначити свій рівень здоров'я – визначення рівня здоров'я за тривалістю затримки дихання на видиху. Невеликий тест – тест на тренованість серця. Проби Штанге, Генчі та Серкіна (тести на кисневе забезпечення організму) - найпоширеніші дихальні випробування на тренованість організму. Для того, щоб отримати індекс Рут, згідно з яким оцінюється тренованість серця, використовують формулу. Далі проводять оцінку отриманого індексу відповідно до шкали: Дорослий чоловік, 28 років. Р1 у спокої до навантаження = 20, Р2 у перші 15 секунд після 30 присідань = 25, Р3 за 15 секунд через півхвилини від початку відпочинку = 23. ІР = / 100 = 0.72. Чудова робота серця (норма). Іноді застосовують модифікацію індексу Рут, звану індексом Рут-Діксона: Результати оцінюються за шкалою: У зв'язку з тим, що у дітей різного віку частота скорочень серця відрізняється (у малюків вона більша, ніж у підлітків і дорослих), для оцінки проби Рут у дитячому віці використовують адаптовані таблиці: Для проведення аналізу не потрібно спеціальне додаткове обладнання. Кушетка, пульсометр, секундомір.Ідеальний варіант проведення – з досвідченим лікарем, для запобігання нестандартним ситуаціям та реакціям організму на навантаження. Виконання тесту Рут: Таким чином визначається швидкість зростання серцебиття під навантаженням та його нормалізація після припинення роботи. Обчислюється значення Руф'є, яким судять про працездатність серця і стан вегетативної нервової системи. Далі, скористатися такою формулою: ІР = ((П1 + П2 + П3) * 4 - 200) / 10, де: Розрахункове значення знаходиться в діапазоні від 0 до 21. Чим воно менше, тим серцево-судинна система більш підготовлена та тренована. Наприклад при розрахунку індексу за методикою проби Руф'є, візьмемо дитину віком 12 років. У дитини зареєстровано середній пульс П1 = 22 після навантаження П2 = 33 після відпочинку П3 = 23: Отже, показник ІР у дитини дорівнює 10,8. Готуватися до тесту спеціально не потрібно, проте рекомендується врахувати такі рекомендації: Для оцінки результатів дітей та підлітків використовується група віку. Результати поділяються на Відмінний, Гарний, Задовільний, Слабкий, НезадовільнийПроба Руф'є: показання, як проводиться, розрахунок та інтерпретація індексу
Сутність методу. Переваги та недоліки
Показання щодо проведення проби
Протипоказання
Підготовка до процедури
Як проводиться проба Рут?
Інтерпретація результатів
Яка вартість проведення проби Рут?
Має бути проба Рут'є: навіщо вона потрібна дітям, результати досліджень
Тести, що визначають фізичну працездатність (PWC), застосовуються як у кардіологічній практиці, так і під час щорічної медичної диспансеризації дітей та дорослих, які професійно займаються спортом.Сутність методу. Переваги та недоліки
Сутність методу
Пробу Рутє в ідеалі повинен проводити медичний працівникПоказання щодо проведення проби
Проба Руф'є і проба в модифікації Руф'є-Діксона проводяться в основному здоровим особам, які займаються професійним спортом, або вступають у спортивні школи та секції. В останні роки проба Руф'є входить до стандартів медичного огляду дитини перед вступом до навчального закладу. Це пов'язано з тим, що деякі кардіологічні захворювання в дітей віком можуть протікати приховано, і дитині на заняття з фізкультури може стати погано. Проба Рутє допоможе визначити, чи здатна дитина переносити фізичне навантаження.Протипоказання
Підготовка
Підготовка до процедури
Норма та відхилення у малюків та підлітків
Приклад результатів обстеження студентів медичного училища
Відмінний показник означає, що дитина може серйозно займатися спортом, а дуже погана – потрібне обстеження та спеціальні тренування низької інтенсивності, а можливо і стаціонарне лікування.Як проводиться проба Рут?
Проба (індекс) Рут'є-Діксона для дітей та дорослих. Гарвардський степ-тест
Зміст
Проба (індекс) Рут
Проба (індекс) Рут'є-Діксона
Гарвардський степ-тест
Протипоказання
Доповнення
Інтерпретація результатів
Підготовка та проведення тесту
Формули та результати
Приклад розрахунку дитини
Правильна підготовка до проведення
Нормативи для дітей