Кір є висококонтагіозним інфекційним захворюванням, що викликається вірусом. Вірус кору легко поширюється при диханні, кашлі чи чханні інфікованої людини. Інфекція може спричинити тяжке захворювання, ускладнення і навіть смерть. Захворіти на кір може будь-яка людина, але найчастіше кір зустрічається у дітей. Кір вражає дихальні шляхи, а потім поширюється по всьому організму. Симптоми включають високу температуру, кашель, нежить і висипання по всьому тілу. Найбільш ефективним способом профілактики кору та її передачі є вакцинація. Вакцина безпечна та допомагає організму боротися з вірусом. До початку застосування протикоревої вакцини у 1963 р. та широкого поширення вакцинопрофілактики кору великі епідемії реєструвалися приблизно кожні два-три роки та забирали, згідно з оцінками, близько 2,6 мільйона життів щорічно. Незважаючи на наявність безпечної та економічно ефективної вакцини, у 2022 р., згідно з оцінками, від кору померло 136 000 осіб, переважно дітей віком до 5 років. Активізація заходів щодо імунізації, що проводяться силами країн, ВООЗ, Партнерства по боротьбі з кіром та краснухою (колишньої Ініціативи по боротьбі з кіром та краснухою) та інших міжнародних партнерів, як показують оцінки, дозволила запобігти за період з 2000 до 2022 року. близько 57 мільйонів випадків смерті. Вакцинація дозволила знизити кількість випадків смерті від кору з 761 000 у 2000 р. до 136 000 у 2022 р. (1). Пандемія COVID-19 призвела до порушення нормальної діяльності служб епіднагляду та імунізації.Призупинення послуг з імунізації, зниження показників імунізації та ослаблення епіднагляду означають, що мільйони дітей у всьому світі вразливі перед хворобами, що піддаються профілактиці, такими як кір. Від кору не захищена жодна країна у світі, а в районах з низьким рівнем імунізації населення існують сприятливі умови для циркуляції вірусу, що підвищує ймовірність виникнення спалахів і ризикує всім невакцинованим дітям. Незважаючи на пандемію COVID-19, необхідно надолужити втрачений прогрес і досягти регіональних цільових показників елімінації кору. системи епіднагляду для виявлення та усунення прогалин у популяційний імунітет. Симптоми кору зазвичай виявляються через 10-14 днів після контакту з вірусом. Ранні симптоми зазвичай тривають 4-7 днів. Висипання з'являється приблизно через 7-18 днів після контакту з вірусом, зазвичай на обличчі і верхній частині шиї. Вона поширюється приблизно протягом 3 днів, зрештою виступаючи на руках і нижніх кінцівках. Більшість летальних випадків при кору обумовлені ускладненнями, пов'язаними із цим захворюванням. Ускладнення кору можуть включати: Зараження на кір під час вагітності може бути небезпечним для матері і може призвести до народження недоношеної дитини з низькою масою тіла. Найчастіше ускладнення розвиваються у дітей віком до 5 років і у дорослих віком від 30 років. Кір сама по собі послаблює також імунну систему і може змусити організм «забути», як захистити себе від інфекцій, що створює вкрай серйозну загрозу для дітей Ризику інфікування може зазнати будь-яка людина, яка не має імунітету (нещеплений або щеплений, але не виробив імунітет). Кір і досі є поширеним захворюванням, особливо в деяких районах Африки, Близького Сходу та Азії. У країнах, що переживають стихійні лиха чи конфлікти або відновлюються після них, через шкоду, завдану інфраструктурі та службам охорони здоров'я, переривається планова імунізація, а призначені для житла переповнені табори сприяють підвищенню ризику інфікування.Найбільшого ризику смерті від кору схильні діти, які страждають від недоїдання або інших порушень, що ведуть до ослаблення імунної системи. Кір - одна з найбільш заразних хвороб у світі, що передається при контакті з інфікованими виділеннями з носа або гортані (при кашлі або чханні) або вдиханні повітря, яким дихала хвора на кір людина. Вірус залишається активним та контагіозним у повітрі або на інфікованих поверхнях до двох годин. Внаслідок цього він вкрай контагіозен, і один інфікований кір людина здатна заразити 9 з 10 невакцинованих осіб, які перебували у близькому контакті з ним. Вірус кору може передаватися інфікованою людиною протягом періоду часу, що починається за 4 дні до появи у нього висипу і закінчується через 4 дні після її появи. Спалахи кору можуть призводити до тяжких ускладнень і смертельних наслідків, особливо серед дітей раннього віку, які страждають від недостатності харчування. У країнах, що наблизилися до елімінації кору, важливим джерелом інфекції залишаються випадки захворювання, завезені з інших країн. Специфічного лікування кору немає. Догляд має бути спрямований на полегшення симптомів, забезпечення комфортних умов пацієнту та запобігання ускладненням. Відшкодувати рідини, які губляться при діареї та блюванні, може допомогти вживання достатньої кількості води та засобів для лікування дегідратації. Важливо також дотримуватися здорового раціону харчування. Для лікування пневмонії, очних та вушних інфекцій можуть призначатися антибіотики. Всім дітям або дорослим з кіром призначаються пероральні добавки вітаміну А у двох дозах з різницею 24 години.Таке лікування дозволяє заповнити дефіцит вітаміну А, який зустрічається навіть у дітей із нормальним нутритивним статусом. Воно сприяє профілактиці порушень зору та сліпоти. Призначення добавок вітаміну А сприяє зниженню смертності від кору. Найбільш ефективним способом профілактики кору є вакцинація населення. Усі діти мають пройти вакцинацію проти кору. Протикорова вакцина відрізняється безпекою, ефективністю та низькою вартістю. Для забезпечення імунітету дітям показано дві дози вакцини. У країнах, де кір є поширеним захворюванням, першу дозу зазвичай вводять у віці 9 місяців, а в інших країнах — у 12–15 місяців. Другу дозу слід вводити на пізніших етапах, зазвичай, у 15–18 місяців. Протикорову вакцину вводять окремо або часто в комбінації з вакцинами проти свинки, краснухи та/або вітряної віспи. Вирішальне значення скорочення глобальної смертності від кору має проведення планової вакцинації проти кору разом із кампаніями масової імунізації у країнах із високими показниками захворюваності. Протикорова вакцина використовується вже протягом близько 60 років і коштує менше 1 дол. США на дитину. Вона також застосовується у надзвичайних ситуаціях для припинення поширення спалахів захворювання. Ризик спалахів кору особливо високий серед біженців, які мають пройти вакцинацію за першої можливості. Об'єднання вакцин незначно збільшує вартість, але дозволяє поєднувати витрати на доставку вакцин та проведення вакцинації і, що важливо, додає перевагу захисту від краснухи, найбільш поширеної вакцинокерованої інфекції, яка здатна вражати дітей в утробі матері. 2023 р.у всьому світі 74% дітей отримали обидві дози протикоревої вакцини та близько 83% дітей отримали одну дозу вакцини протягом першого року життя. З метою забезпечення імунітету та запобігання спалахам рекомендується дводозовий режим вакцинації, оскільки після першої дози імунітет виробляється не у всіх дітей. 2023 р. приблизно 22 мільйони дітей грудного віку пропустили принаймні одну дозу вакцини проти кору в рамках планової імунізації. 2020 р. ВООЗ та зацікавлені сторони у всьому світі схвалили Порядок денний у галузі імунізації на 2021–2030 роки. Як основний показник впливу Програма передбачає досягнення регіональних цілей, у той час як кір використовується як систематично відстежуваний індикатор здатності системи охорони здоров'я забезпечувати проведення щеплень дітей основними вакцинами. 2020 р. ВООЗ опублікувала Стратегічну рамкову програму боротьби з кіром та краснухою, в якій визначено сім необхідних стратегічних пріоритетів для досягнення та підтримки регіональних цільових показників щодо елімінації кору та краснухи. Згідно з оцінками, за період із 2000 по 2022 р. протикорова вакцинація, що проводиться за підтримки Ініціативи боротьби з кіром і краснухою (нині Партнерство з боротьби з кіром і краснухою) та Альянсу GAVI, дозволила запобігти 57 мільйонам випадків смерті; більшість із них була запобігана в Африканському регіоні ВООЗ та країнах, які отримують підтримку Альянсу GAVI. Однак якщо послабити увагу, що приділяється цій проблемі, успіхи, досягнуті ціною таких зусиль, можуть бути зведені нанівець. Там, де дітей не вакциновано, виникають спалахи хвороби.Зважаючи на поточні тенденції в галузі охоплення протикоревою вакцинацією та захворюваності, Стратегічна консультативна група експертів ВООЗ з імунізації (СКГЕ) дійшла висновку, що елімінація кору наражається на загрозу, оскільки хвороба знову з'явилася в низці країн, які вже досягли елімінації або наблизилися до . ВООЗ продовжує зміцнювати Глобальну мережу лабораторій для дослідження кору та краснухи (GMRLN), щоб забезпечити своєчасну діагностику кору та відстеження поширення вірусу кору з метою надання підтримки країнам у координації адресних заходів щодо вакцинації та зниження смертності від цієї вакцинокерованої хвороби. Партнерство по боротьбі з кіром та краснухою в рамках Порядку денного в галузі імунізації на період до 2030 р. (ПДІ-2030) — це очолюване Американським Червоним Хрестом, Фондом Організації Об'єднаних Націй, Центрами з контролю та профілактики захворювань (ЦКПЗ), Альянсом з вакцин GAVI, Фондом Білла та Мелінди Гейтс, ЮНІСЕФ та ВООЗ партнерства для досягнення конкретних цілей боротьбі з кіром і краснухою. Метою Партнерства, створеного у 2001 р. як Ініціатива боротьби з кіром і краснухой і який згодом активізував свою діяльність, є забезпечення того, щоб жодна дитина не померла від кору і не народжувався з синдромом вродженої краснухи. Партнерство допомагає країнам планувати, фінансувати та оцінювати зусилля, спрямовані на те, щоб покласти край кору та краснусі. Розпізнати перші ознаки корової інфекції у малюків – завдання важке для кожного з батьків.Часто хвороба починається зовсім неспецифічно. У немовлят перебіг інфекції може бути дуже важким і навіть небезпечним для життя. Визначити симптоми на початковій стадії - дуже важлива умова для подальшого спостереження за станом дитини та відстеження динаміки стану. Поява червоних висипань на шкірі викликає вірус кору. Захворіти малюк може повітряно-краплинним способом. Кір – дуже летюче захворювання. Від хворої дитини здорове маля швидко заражається. Пік захворюваності на кір припадає на вік 3-7 років. Однак, корова висипка може виникнути також і у немовляти. Лікар Комаровський вважає, що ризик захворіти на кір у рази підвищується у малюків, які відвідують дитячі дошкільні заклади. Справа в тому, що віруси добре зберігають свою життєздатність у навколишньому середовищі досить довгий час. Спалах кору, як правило, частіше реєструються в дитячих садках, де дітки знаходяться досить тривалий час протягом дня. Вірус, потрапляючи на слизові оболонки, а потім у кров, швидко розмножується та проникає у всі внутрішні органи. Найчастіше шкідливі мікроорганізми ушкоджують клітини імунної системи, унаслідок чого з'являються виражені симптоми інтоксикації та основні шкірні прояви хвороби. Найчастіше малюки заражаються один від одного. Хвора дитина є дуже заразною. Кір — одне з найвищих контагіозних захворювань. Зазвичай інкубаційний період з першого попадання збудника інфекції в дитячий організм до появи симптомів хвороби триває 1-2 тижня. У період інкубації стан дитини практично не змінюється. Дитина має нормально, без ознак інфекції.У ряді випадків деякі дітки стають дещо сонливими, менше грають з іграшками, частіше вередують через дрібниці. У деяких малюків може трохи знижуватись апетит. У цей час захворювання особливо не виявляється. Найхарактернішим проявом при кору є поява шкірних висипів. Зазвичай плями з'являються на другий тиждень після контакту зі збудником. Захворювання протікає із вираженими симптомами інтоксикації та сильно порушує самопочуття дитини. Найбільш специфічними ранніми проявами при коревій інфекції є: Всі профілактичні заходи при корі можна поділити: До них відносять дотримання правил особистої гігієни, що допомагає запобігти контактно-побутовому способу зараження. Кожен малюк обов'язково має користуватися своїм посудом. Усі столові прилади дитини потрібно промивати у гарячій воді із застосуванням спеціальних миючих засобів. Просушувати посуд краще природним способом. Якщо використовуються рушники, їх також обов'язково потрібно прати і прогладжувати гарячою праскою. У період епідемій кору малюкам краще залишатися вдома та не відвідувати дитячий садок. Дотримуватися карантину дуже важливо. Зазвичай він триває 7-10 днів. Це допоможе запобігти масовим зараженням малюків. Проведення дитячої вакцинації від кору відіграє важливу роль у профілактиці небезпечного захворювання. У Росії малюкам ставляться обов'язкові щеплення від кору, краснухи та епідемічного паротиту. Така вакцинація дозволяє ефективно захистити дитину від тяжкого перебігу захворювання та запобігти масовим спалахам хвороби. Постановка щеплень повинна проводитись обов'язково до вступу малюка до дошкільного навчального закладу. Переносять вакцинацію малюки, як правило, добре.Для дітей із імунодефіцитами потрібна попередня консультація імунолога. Запідозрити кір на ранній стадії — досить важко. Однак, тільки таке раннє виявлення хвороби дозволяє швидко надати малюкові всю необхідну допомогу і навіть запобігти масовому зараженню. Докладніше дивіться у передачі доктора Кормаровського. Кір - це гостре інфекційне захворювання, що викликається РНК-вірусом сімейства параміксовірусів. Через високу сприйнятливість до вірусу кору, що наближається до 100%, захворювання дуже поширене - в СНД щорічно хворіє приблизно 65 тисяч осіб; переважно діти 2-5 років. Шлях передачі інфекції - повітряно-краплинний: через слиз і слину хворої людини, що виділяється при кашлі та чханні. Кір починається гостро: різке підвищення температури тіла до 39-40 градусів, головний біль, набряки повік і почервоніння кон'юнктиви, почервоніння зіва, червоні плями на твердому, м'якому небі (корова енантема), сухий кашель, нежить, світлобоязнь. На 2 день на слизовій оболонці щік в області корінних зубів утворюються білясті цятки, облямовані червоним віночком - плями Бєльського-Філатова-Коплика, які характерні тільки для кору. На 4-5 п'ятий день хвороби утворюється корова висипка у вигляді червоних плям, що сверблять, з вузликами (папулами) всередині; плями схильні до злиття. Висип і температура тримаються приблизно 4 дні, після чого висип темніє пігментується і лущиться. Внаслідок хвороби розвивається стійкий імунітет до кору. Кір діагностує та лікує педіатр, терапевт, інфекціоніст на підставі опитування та огляду пацієнта. У дітей кір протікає легше, ніж у дорослих.Без лікування або при несвоєчасному лікуванні у 10% випадків кір ускладнюється пневмонією (частіше у дорослих пацієнтів), бронхітом, ларингітом, стенозом гортані, отитом, енцефалітом, менінгітом, гепатитом, лімфаденітом, ін. Спеціальних ліків від кору немає. Симптоматичне лікування: протизапальні, знеболювальні, жарознижувальні препарати, наприклад, Ібупрофен, протисвербіжні засоби, зокрема синтетичні таніни (Деласкін та ін.), вітамін А. Профілактика кору зводиться до щеплень комбінованою живою вакциною від кору, краснухи та паротиту. Ефективність щеплень наближається до 95%. Збудник кору – РНК-вірус сімейства параміксовірусів. Люди майже так само високо сприйнятливі до кору, як і до вітрянки - ймовірність захворіти при контакті з людиною, що страждає на кір, наближається до 100%. Кір передається повітряно крапельним шляхом через слиз і слину хворої людини при кашлі, чханні і навіть розмові. Впровадившись у верхні дихальні шляхи, вірус зі струмом крові потрапляє до лімфатичних вузлів, де розмножується протягом 7-14 днів (інкубаційний період). Потім вірус знову потрапляє кров і розноситься по всьому організму, що супроводжується появою симптомів кору. Пацієнт заразний із останніх 2 днів інкубаційного періоду до 4 днів висипань. Після закінчення інкубаційного періоду хвороба починається гостро - різко підвищується температура тіла до 39-40 градусів, розвивається головний біль, набряки повік, почервоніння кон'юнктиви очей, світлобоязнь, сухий кашель і нежить, почервоніння зіва, червоні плями на твердому, м'якому небі. , збільшуються потиличні лімфовузлиНаступного дня на слизовій щік в районі корінних зубів з'являється характерна тільки для кору клінічна ознака: плями Бєльського-Філатова-Коплика - невеликі білі плями, облямовані червоним віночком. Висипання при кору з'являється на 4-5 день хвороби. Корова висипка (екзантема) - червоні схильні до злиття плями з вузликами (папулами) всередині. Спочатку висипки з'являються на обличчі, за вухами і шиї; наступного дня поширюється на тулуб і, нарешті, переходить на руки та ноги, включаючи пальці кистей та стоп. Висипка тримається 3-4 дні, стільки ж, скільки підвищена температура тіла. Потім елементи висипу темніють, пігментуються і лущиться. Пігментація шкіри утримується до 12 днів. У 90% випадків кір протікає не дуже важко і проходить безвісти. Підступність захворювання на тому, що інфікування призводить до послаблення імунітету, що у 10% випадків провокує бактеріальні ускладнення: пневмонію, трахеїт, бронхіт, ларингіт, отит, енцефаліт, менінгіт, гепатит, лімфаденіт, ін. У дорослих кір протікає важче, ніж у дітей; у кожного п'ятого пацієнта супроводжується первинна корова пневмонія. У пацієнтів з імунодефіцитом, зокрема зі СНІД, кір протікає дуже важко і може призвести до смерті пацієнта. У щеплених дітей, а також у отримували протягом інкубаційного періоду імуноглобулін (для профілактики захворювання після контакту з інфікованим кіром) захворювання протікає легко; елементів висипу небагато. Тривалість інкубаційного періоду зростає у 2-3 рази, досягаючи 20 днів. Після одужання формується стійкий імунітет до кору, що зберігається десятиліттями. Кір і краснуху викликають різні віруси. Краснуха протікає легше за кору: температура тіла не піднімається вище 38 градусів; натомість відзначаються біль у м'язах. При краснусі немає характерних для кору білястих плям Більського-Філатова-Коплика на слизовій оболонці щік у районі корінних зубів. Висипання при краснусі не зливаються на відміну від кору; виглядає у вигляді дрібних рожевих плям. Неприємна особливість краснухи – ураження плода (в т.ч. генетичні мутації) при інфікуванні матері. Кір, на відміну краснухи, не шкодить вагітній жінці. Кір діагностує педіатр, інфекціоніст, терапевт. Лікар опитує пацієнта (його батьків) щодо виявлення контакту з хворим на кір; потім оглядає пацієнта. Велике значення має виявлення плям Більського-Філатова-Коплика, які характерні лише для кору. Аналізують наявність та характер висипу на тілі. Оскільки захворювання може супроводжуватися пневмонією, потрібно вислуховування легень; за необхідності рентгенографія легень. При підозрі на енцефаліт менінгіт потрібна консультація невролога. Кір необхідно відрізнити від краснухи, скарлатини, ГРВІ, в т.ч. грипу, інфекційного мононуклеозу, ін. У крові хворих на кір з 2-3 дня висипання визначають підвищення рівня специфічного імуноглобуліну М; з 10 дня – імуноглобуліну G. Специфічного антивірусного лікування кору немає. Застосовують симптоматичну терапію. Як протизапальний жарознижувальний знеболюючий засіб використовують Парацетамол та Ібупрофен. Лікарі радять утриматися від прийому Аспірину стосовно дітей до 16 років. Для розрідження та відхаркування мокротиння застосовують муколітики. Свербіж шкіри знімають за допомогою ополіскуванням синтетичними танінами, зокрема, розчином з порошком Деласкіна.Полоскання рота проводять розчином хлоргексидину, настоєм ромашки. При розвитку бактеріальних ускладнень, зокрема пневмонії, застосовують антибіотики. Після виявлення кору пацієнта ізолюють від оточуючих на 17 днів. Специфічна високоефективна профілактика – дворазове введення дітям комбінованої (від кору, краснухи та паротиту) живої вакцини. Перше щеплення від кору проводять у 9-ти місячному віці; друге – у 12 місяців. Стійкий імунітет після 2-х щеплень досягають у 95% дітей. За перших ознак кору зверніться до педіатра, терапевта, інфекціоніста. Зверніться до лікарів сервісу лікарських відеоконсультацій Botkin.pro. Подивіться, як наші лікарі відповідають на запитання пацієнтів. Задайте питання лікарям сервісу безкоштовно, не залишаючи цієї сторінки, або тут. Проконсультуйтеся у лікаря. Здрастуйте, підкажіть будь ласка, я вагітна і відправили здавати на краснуху на IgG прийшли результати – 250, через місяць перездала аналізи і вони зросли до 497 а авидність 68%. Підкажіть, чи вважається нормальним зростання антитіл. Не хвилюйтесь. При вагітності можливе зростання антитіл. У вас висока авидність, що говорить про раніше перенесену краснуху. Який термін вагітності? Доброго дня. Допоможіть, будь ласка, порадою. Живу в гуртожитку, сьогодні був контакт із дитиною хворою на кір. Дівчинка каже, що температури не й що лікарі сказали, що до понеділка вона ще заразна. Запитання, що я можу зробити. Щеплення протипоказані за станом здоров'я. Доброго дня. Інкубаційний період кору – 1-2 тижні. Протягом цього часу уважно стежте за здоров'ям.Пам'ятайте, що захворювання дуже схоже на звичайну застуду, тому при появі скарг негайно звертайтеся до лікаря. Доброго дня, скажіть як часто ставиться щеплення від кору. Вакцинуємо у будь-якому віці. Якщо Ви не знаєте щеплені чи ні, ніби Ви не щеплені, тобто вакцинуємо. Здравствуйте! Чоловік у легкій формі перехворів на кір - всього 3 дні, чи можу я захворіти?Кір
Наслідки пандемії COVID-19
Ознаки та симптоми
Хто наражається на ризик?
Передача інфекції
Лікування
Профілактика
Діяльність ВООЗ
Партнерство по боротьбі з кіром та краснухою в рамках ПДІ-2030
Як виглядає кір у дітей: симптоми на початковій стадії
Що таке?
Як можна заразитися?
Які симптоми на початку хвороби?
Профілактика
Неспецифічні
Специфічні
Кір: причини, симптоми, діагностика, лікування та профілактика. Консультації спеціалістів
Причина кору та шляхи передачі інфекції
Симптоми кору
Відмінність кору від краснухи
Діагностика кору
Лікування кору
Профілактика кору, включаючи щеплення
До якого лікаря звернутися
Питання пацієнтів – відповіді лікарів Botkin.pro:
Антитіла краснухи
Кір
Щеплення від кору
Кір