Другий ступінь опіків реєструється переважно у побуті. Виникає внаслідок впливу полум'я, окропу, зіткнення з гарячими предметами або хімічними агресивними сполуками. Фото 1. Характерна ознака опіку другого ступеня – невеликі пухирі. Джерело: Flickr (Ed Siemienkowicz). Опіки диференціюються залежно від рівня поразки. Під опіком 2 ступеня мається на увазі повне ушкодження верхнього шару шкірних покривів - Епітелію. При цьому утворюються характерні пухирі, наповнені прозорою рідиною, шкіра червоніє і трохи набрякає. Супроводжується значними болючими відчуттями. При легшій травмі епітелій ушкоджується частково, без утворення пухирів. Шкіра просто червоніє та сильно болить. 3 або 4 ступеня ушкодження шкірних покривів – це вже привід для звернення до закладу охорони здоров'я та госпіталізації, оскільки шкірні покриви травмуються до клітковини, м'язової тканини чи навіть кісток. Значення щодо тяжкості травми має не лише глибина ушкодження, а й його площа. Цей параметр визначається за кількома методиками: Залежно від площі пошкодженої тканини визначається потреба госпіталізації при опіку 2 ступеня. Опік викликається різними чинниками. Розрізняють травми від термічного,
хімічного,
променевого
або
електричного впливу. Пошкодження шкіри можна отримати, піддавшись впливу струму під високою напругою, іонізуючого випромінювання, окропу, пари або агресивних хімічних сполук (луг або кислота). Визначити ступінь ураження допоможуть кілька ознак. По-перше, це різкий біль у місці ушкодження, по-друге – утворення характерних пухирів. Вони можуть бути одиничними або зливатися в один великий міхур, наповнений рідиною прозорого кольору. Крім того, червоніють прилеглі тканини, спостерігається невеликий набряк. Насамперед слід припинити вплив травмуючого фактора: видалити потерпілого із зони впливу полум'я, окропу, хімічних сполук або електроприладів. Надалі послідовність дій включає такі етапи: Зверніть увагу! Самостійно лікувати опік другого ступеня можна лише за наявності спецосвіти. У решті випадків потрібно звернутися до фахівця, особливо якщо постраждала дитина. Бульбашки з рідиною служать захистом для ерозивної поверхні шкіри під ним, оберігаючи від інфікування та подальших ускладнень. Пухирі розкриваються самі через кілька діб, коли шкіра під ними гоїться. Занадто масивні утворення може підрізати лікар, використовуючи стерильний інструмент та наклавши після процедури пов'язку з бактерицидною маззю. Визначити опік саме другого ступеня нескладно. Лікар орієнтується за коефіцієнтом ураження тканин (пошкоджений тільки верхній шар шкіри), наявності набряку, гіперемії та пухирів. Тяжкість отриманої травми визначається не тільки за глибиною, а й за площею травмованої ділянки. Чим вона більша – тим вища необхідність госпіталізації та стаціонарного лікування потерпілого. Зазвичай проводиться амбулаторноякщо пошкоджено незначну ділянку шкіри. У стаціонарі лікуються великі опіки 2 ступеня, коли травмовано значну частину поверхні тіла. Терапія спрямована на знеболювання, прискорення регенерації тканин та профілактику приєднання інфекцій. Насамперед, призначаються анальгетики, що купують больовий синдром. Зазвичай це Анальгін, Ібупрофен, у тяжких випадках – Кеторол. Показано також ранозагоювальні
препарати на основі пантенолу - Бепантен, Декспантенол та інші. Якщо приєднується інфекція, призначаються антибіотики, зазвичай з груп макролідів або пеніцилінів (як найбезпечніші) внутрішньо, а також протимікробні зовнішні засоби. При опіку другого ступеня на початковому етапі лікування хірургічне втручання зводиться до розтину пухирів. Вони можуть займати значну область та заважати нормальному функціонуванню кінцівки. Хірург підрізає пухирі, не видаляючи їх повністю, дає стекти рідини та накладає стерильну пов'язку з бактерицидною маззю. Нерідко опіки другого ступеня запалюються внаслідок інфікування ранової поверхні під пухирями. Утворюються гнійники, загальне самопочуття пацієнта погіршується, виникає лихоманка. При такому стані показано системну антибіотикотерапія (прийом ліків усередину) та застосування зовнішніх протимікробних препаратів. Зазвичай призначаються мазі Левомеколь, левоміцетин, лінімент Вишневського. Якщо в процесі лікування травми не приєдналася бактеріальна інфекція, то опік гоїться швидко і без наслідків у вигляді шрамів. В іншому випадку потрібне лікування у вигляді накладання спеціальних мазей. Це важливо! При несвоєчасному наданні медичної допомоги, приєднанні бактеріальної інфекції можливе глибоке виразка тканин з подальшим утворенням рубців і шрамів. Терміни відновлення безпосередньо залежать від ступеня ушкодження, обширності травми та наявності чи відсутності бактеріальної інфекції. Якщо опік не інфікується, то для його повного загоєння потрібно близько 3 тижнів. За цей час під пухирями утворюється нова епітеліальна тканина, бульбашки з рідиною розкриваються, шкіра, що відмерла, видаляється. Наслідків як рубців зазвичай залишається. У разі, коли приєднується інфекція, загоєння триває довше. Етапи відновлення шкірних покривів після опіку 2 ступеня: Перелічені стадії притаманні опіку без ускладнень як інфекції. Якщо вона приєднується, третій етап – тривале лікування протимікробними засобами. Коли опік 2 ступеня проходить без ускладнень, спеціальних медикаментів зазвичай не потрібно. Якщо приєднуються бактеріальні інфекції, показані мазі Левомеколь, Стрептоміцин та інші призначені лікарем, а також антибіотики системної дії (таблетки або уколи). Фото 2. Пантенол - найефективніший засіб для загоєння шкіри після опіків. Джерело: Flickr (Kenga86). За бажанням для профілактики рубців можна скористатися зовнішніми препаратами типу Контрактубексу. Народна медицина пропонує чимало засобів для лікування опіків, але, як показала практика, вони здебільшого є неефективними. Якщо лікар дозволяє, можна прикладати до місця ушкодження натерта картопля, капустяний лист або гарбузове пюре. Але краще все-таки використовувати засоби офіційної медицини як ефективніші та безпечніші. На 100% захистити себе від опіків неможливо.Імовірність отримання таких травм зменшується при дотриманні техніки безпеки, але повністю виключити їх не можна. Якщо термічний чи хімічний опік вже отримано, дуже важливо правильно надати першу допомогу (Виключити ушкоджуючий фактор, промити або охолодити місце опіку). Це допоможе зменшити рівень пошкодження. Зі шкільних уроків ОБЖ усім відомо, що характером тяжкості розрізняють 4 ступеня опіку. Опіком називають ушкодження м'яких тканин людини внаслідок впливу високих температур чи хімічного впливу. Кожен ступінь характеризується своєю глибиною уражених тканин, від чого вживаються конкретні заходи відновлення здоров'я. Медиками приділяється важливе значення та причини отримання травми. Але у будь-якому разі, при виникненні опіку надавати першу допомогу потерпілому потрібно, не чекаючи на приїзд бригади швидкої допомоги. Опіки другого ступеня відносяться до поверхневим травмамПроте, вимагають до себе пильної уваги. На відміну від першого ступеня, що стосується лише епідермісу, в даному випадку спостерігається більш глибоке пошкодження шкірних покривів, де крім епідермального шару травмується верхній шар дерми і порушується мікроциркуляція. Зазвичай опіки 2 ступеня за часом гояться відносно швидко - До двох тижнів та їх лікування при малій площі ураження можливе в домашніх умовах. Якщо площа поразки становить більше 1% (долоня руки), слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Пояснюється це можлива реакція організму на отриману травму у вигляді опікової хвороби або шоку, які є підставою для обов'язкової госпіталізації. Можливе занесення інфекції в рану та зневоднення. Особлива увага приділяється дітям та літнім пацієнтам. Залежно від цього, як було отримано опік, розрізняють такі види: Наслідок ураження вогнем, окропом, парою або дотиком до розпечених предметів. Результат впливу на м'які тканини кислотних та лужних розчинів. Утворюється у точках входу/виходу електричного заряду. При впливі ультрафіолету або іонізуючої радіації. Пухирі утворюються моментально або через нетривалий час. Внаслідок відшарування верхнього шару епідермісу утворюється порожнина, наповнена жовтуватою прозорою рідиною – плазмою крові з порушених капілярів. Через кілька днів вміст пухиря каламутніє. Може статися його природний надрив із наступним витіканням рідини та оголенням яскраво-червоної вологої ерозії. Рана, що поступово утворилася, затягується, а після двох тижнів набуває природного кольору шкіри. Дещо пізніше утворюється безліч невеликих пухирів. До цієї картини можна додати симптоматику сонячного удару – нудоту та підвищення температури тіла. При попаданні інфекції область ураження набуває пурпурового відтінку і стає гарячою, відзначається виділення гною. Опіки 2 ступеня діагностуються шляхом візуального огляду. Лікар-комбустіолог визначає площу ураження шкіри, ступінь її набряклості та рівень хворобливості. Перевіряється наявність інфекції. При опіку слизових оболонок дихальних шляхів робиться рентгенівський знімок. При широких зонах можуть призначити розгорнутий аналіз крові та сечі. Після оцінки стану пацієнта робиться висновок та призначається відповідне лікування та профілактика ускладнень. Насамперед, необхідно усунути контакт із причиною утворення опіку та викликати швидку допомогу, після чого виконуються такі дії: Чого не можна робити при наданні першої допомоги: Якщо площа ураження шкіри невелика, і пухирі, що утворилися, теж малих розмірів, лікування опіку допустимо проводити в домашніх умовах. Обов'язкової госпіталізації підлягають дорослі потерпілі з областю ураження від 5%, а також діти до року та діти з опіками площею понад 2%. Сюди ж можна зарахувати людей із ушкодженнями обличчя, шиї, промежини, дихальних шляхів, і навіть особи похилого віку. При опіках другого ступеня процес відновлення займає 12-15 днів. Важливо в цей період правильно доглядати рану, не допускаючи впливу на неї травмуючих заходів, а також інфікування. Повинні правильно підбирати препарати місцевої дії для прискорення регенерації клітин. У разі інфікування рани час відновлення може бути значно довшим. Існують три стадії загоєння ран, отриманих шляхом опіку 2 ступеня: Під стінкою пухиря поступово каламутніє вміст, утворюється гній. Прилегла шкіра запалюється. Пухир починає роздмухуватися і при великих розмірах потрібно його розтин. Бажано, щоб цю процедуру проводив лікар. Якщо це неможливо, то розтин пухиря проводиться самостійно з дотриманням правил дезінфекції. Для цього опікова поверхня обробляється антисептиком, прокол проводиться стерильною голкою.Чистою серветкою акуратно видаляється гній, а рана обробляється протиопіковою або антибактеріальною маззю. Після цього накладається стерильна пов'язка. Зникають запалення та пухирі. Пов'язка вже не потрібна, більше того, обмежується контакт рани з одягом та іншими поверхнями, які можуть її натирати. Поверхня опіку регулярно обробляється ранозагоювальними мазями, щоб не допустити її пересихання і, як наслідок, утворення тріщин. Важливо виключити ризик інфікування рани. Як і раніше, застосовуються регенеруючі мазі для прискорення даного процесу. При догляді за опіковою раною ключовим моментом є захист від інфікування шляхом дотримання правил антисептики. Не рекомендується мочити рану водою. Пов'язки змінюються у міру їх промокання з виконанням процедури обробки травмованої поверхні. При кожній зміні пов'язки оцінюється стан шкірних покривів і робиться висновок для подальшої терапії. Правильно підібране лікування прискорить процес загоєння опікової рани. Для цього застосовується низка препаратів або їх аналогів як загальної, так і місцевої дії. Усі медикаменти мають бути призначені лікарем. Необхідно суворо дотримуватись дозування та правила їх прийому. Для лікування опіків другого ступеня основний акцент робиться на протизапальних препаратах, що мають місцеву антибактеріальну дію: Левомеколь, Синтоміцинова емульсія, Фурацилінова мазь, Гентаміцинова мазь і безліч подібних до них. В якості антисептиків часто застосовують Мірамістін та Хлоргексидин, які добре зарекомендували себе у практиці першої допомоги, а також 0,5% розчин діоксидину. На сьогоднішній день набули популярності зволожуючі мазі з вмістом Пантенолу: Бепантен, Д-пантенол, які сприяють прискоренню відновлення шкірних покривів на стадії регенерації. Ефективним є застосування спрею пантенолу, який наноситься на поверхню шкірних покривів шляхом розпилення без фізичного контакту з раною. Допустимо застосування антигістамінних препаратів, що допомагають зняттю набряклості та сверблячки пошкоджених тканин: Супрастин, Зодак, Кларітін. Слід зазначити, деякі антигістаміни викликають сонливість. Як знеболювальне найчастіше приймаються будь-які анальгетики. У разі сильного болю можна пити Кеторол або його аналоги. Ефективними є ін'єкції із знеболюючими препаратами. Як додаткове лікування лікар може призначити прийом вітамінів А (ретинолу), Е (токоферолу) та аскорбінової кислоти, які відповідають за вироблення колагенів та підсилюють регенеративну функцію організму. У процесі лікування постраждалому важливо дотримуватися водно-питного балансу для швидшого виведення токсинів з організму. У харчування рекомендується включати продукти, багаті на білки та вуглеводи, щоб заповнити втрату енергії, що супроводжує опікові травми. Маніпуляції з ними повинні бути вкрай обережними і залежать передусім від їх розмірів. Важливо після маніпуляції з пухирями у разі потреби вчасно звернутися до лікаря. Утворення гнійного нальоту та підвищення температури говорить про інфікування рани, у разі якого зазвичай призначаються антибіотики загальної дії. Наявність запального процесу свідчить про потрапляння в організм шкідливих бактерій та вірусів. Характеризується підвищенням температури, ознобом, слабкістю. В результаті процес відновлення затягується, а на місці опіку може утворитися рубець. У таких випадках не можна відтягувати візит до лікаря, інакше можливий навіть летальний кінець Як правило, при запаленні насамперед призначаються системні антибіотики у вигляді ін'єкцій чи пігулок. Зволожуючі мазі замінюються на антисептики та мазі з антибактеріальною дією. За відсутності гнійного нальоту на етапі відновлення рану обробляють аерозолями, що утворюють на поверхні захисну плівку, що перешкоджає проникненню шкідливих мікробів У кожному окремому випадку схема лікування та підбір препаратів проводяться з урахуванням індивідуальних особливостей організму. Якщо від опіку постраждала дитина, необхідно надати їй першу допомогу за тією самою схемою, що вказана вище. Даними навички повинні мати кожні батьки, оскільки навіть найслухняніша дитина не застрахована від нещасного випадку. При визначенні другого ступеня опіку слід, не замислюючись, викликати лікаря, який визначить тяжкість та площу ураження шкіри та ухвалить рішення про необхідність госпіталізації. Принципи лікування опіків у дітей такі ж, як і для дорослих з тією лише різницею, що дозування препаратів, що призначаються, визначаються з урахуванням віку та ваги пацієнта, а процедури обробки часто проводяться під дією знеболюючих. Додатково можуть призначатися фізіопроцедури, що дозволяють прискорити процес відновлення. У жодному разі не можна займатися домашнім лікуванням дитини без нагляду лікаря. Найменша необережність може призвести до збільшення стану здоров'я. Опік відноситься до такого типу рани, який вимагає до себе пильної уваги та дбайливого звернення. Будь-яка самодіяльність у цьому питанні неприпустима. Своєчасне звернення до фахівця сприяє не тільки швидкому відновленню здоров'я, а й допоможе уникнути ризику виникнення ускладнень, які можуть призвести до негативних наслідків. Опік – це пошкодження шкіри, іноді тканин, м'язів та кісток, пов'язане з впливом на шкіру вогню, електрики чи хімічних речовин. Чим довше продовжувався контакт, тим сильнішим буде опік. Опіки можуть бути також через вплив гарячої пари або рідини. Розрізняють кілька ступенів опіків залежно від тяжкості пошкодження шкіри та тканин: Опіки першого ступеня – поверхневе пошкодження шкіри. Спостерігається почервоніння, сухість, іноді набрякання шкіри. Такі опіки можуть бути болючими, але проходять досить швидко, поступово вилузуючись. Опіки першого ступеня зазвичай отримують в результаті невеликих сонячних опіків або контакту з киплячою рідиною або гарячою парою. Опіки другого ступеня торкаються двох верхніх шарів шкіри. Шкіра стає червоною, опухлою, часто з'являються пухирі та бульбашки. Біль від таких опіків може бути дуже сильним. При пошкодженні більше половини площі тіла не виключається летальний кінець. Якщо опік займає понад 6 квадратних сантиметрів, або на шкірі багато пухирів, або опік зачіпає кисті рук, обличчя чи область паху, рекомендується звернутися до лікаря. Опіки третього ступеня – це глибоке ушкодження шкіри, можливе також ушкодження тканин, м'язів, нервів, жирового прошарку і навіть кісток. Шкіра може бути червоною, білою, жовтою та чорною. Ці опіки можуть бути надзвичайно важкими та болючими. Обпалена шкіра може виділяти велику кількість рідини. За будь-яких опіків 3 ступеня обов'язково потрібна медична допомога. Від опіків 3 ступеня можуть залишатися шрами та рубці. Можна впоратися з проблемою самостійно, якщо у вас опіки, що зачіпають тільки верхній шар шкіри і немає дуже сильного болю. Рекомендується звернутися до лікаря, якщо є опіки 1-2 ступеня площею більше 5 см, опіки в області паху чи сідниць.Потрібна негайна госпіталізація при опіках 1 і 2 ступеня, що займають більше 10% площі тіла, при опіках 3 ступеня, опіках, що супроводжуються вдихом диму, сильних опіках обличчя та шиї. Хімічні опіки: слід звернутися до лікаря з появою пухирів, сильного набряку. При хімічному опіку очей потрібна негайна госпіталізація. Дотик до розпечених поверхонь та предметів, а також контакт з деякими небезпечними хімічними речовинами, гарячою парою, киплячими рідинами та електричним струмом. У разі невеликих опіків 1-2 ступеня: Потримайте обпечене місце у холодній воді або накладіть мокрий холодний компрес. Дія холодної води допомагає зупинити процес пошкодження шкіри та тканин. Закрийте весь опік чистою сухою тканиною. Можна використовувати безрецептурні засоби для полегшення болю та подразнення. Зателефонуйте лікарю, якщо ви помітили будь-які ознаки інфекції в області опіку. Діти, люди похилого віку, хворі на цукровий діабет, із захворюваннями нирок та іншими хронічними захворюваннями, перебувають у групі ризику і у них частіше розвиваються інфекційні ускладнення. Обпалена шкіра може хворіти і свербіти протягом кількох тижнів і залишатися протягом року особливо чутливою до дії сонячних променів. Будьте обережні та не забувайте користуватися сонцезахисними засобами. Перевірте, чи не потрібна вам протиправцева сироватка. У разі тяжких опіків: Якщо ви бачите, що на людині горить одяг, візьміть ковдру, рушник, килим або куртку і постарайтеся загасити полум'я. Для цього притисніть тканину щільно до області, що горить, щоб перекрити кисень. Потерпілий через паніку та біль може вириватися і намагатися втекти, постарайтеся змусити його полежати спокійно на підлозі, щоб швидше усунути вогонь. Заберіть весь одяг, який може тліти після гасіння вогню. Залиште одяг лише в тому випадку, якщо він прилип до тіла, щоб не пошкодити ще сильніше обпалені ділянки. Викличте швидку допомогу. Якщо потерпілий у свідомості і не нудить, постарайтеся змусити його випити теплої води. Вода відновить запас рідини у організмі. Призначити антибіотики від бактеріальної інфекції. При сильних опіках направити вас до опікового центру для спеціального лікування. Уважно читайте етикетки всіх засобів побутової хімії та дотримуйтесь інструкцій. Потенційно небезпечні речовини краще поранити у закритих контейнерах. Використовуйте захисні рукавички та окуляри, коли працюєте з хімічними речовинами. Ніколи не зберігайте побутову хімію разом із продуктами харчування та напоями. Усі хімічні речовини щільно закривайте та зберігайте поза доступом дітей. Розчин для місцевого та зовнішнього застосування масляний 20%: 5 мл, 10 мл, 15 мл, 20 мл, 30 мл або 50 мл фл., 15 мл, 20 мл або 25 мл фл.-крапельн.Як лікувати опік другого ступеня і скільки він гоїться
Що таке опік 2 ступеня
Основні відмінності від інших ступенів
Правила оцінки площі опіку
Причини виникнення
Симптоми опіку 2 ступеня
Перша допомога
Що робити з пухирями
Діагностика
Лікування опіків 2 ступеня
Медикаментозне лікування
Оперативне втручання
Правила лікування при запаленні
Наслідки опіків другого ступеня
Реабілітаційний період
Як довго проходить відновлення
Стадії загоєння
Медикаменти для догляду за шкірою
Народні засоби для реабілітації
Профілактика опіків 2 ступеня
Перша допомога та лікування при опіку другого ступеня
Що являє собою опік другого ступеня і як довго гоїться
Причини виникнення
Термічний
Хімічний
Електричний
Променевий
Симптоматика
Діагностика
Перша допомога
Процес післяопікового відновлення
Гнійно-некротична
Грануляція
Епітелізація
Спостерігається остання фаза загоєння рани – вона затягується новим шкірним покривом.
Медикаментозне лікування
Протизапальні препарати
Антисептики
Мазі із вмістом Пантенолу
Спрей
Гомеопатичні засоби
З гомеопатичних засобів добре зарекомендувала себе мазь Траумель С, а також масло обліпихи.
Антигістамінні препарати
Анальгетики
Вітаміни
Що робити з бульбашками?
Дії при запаленні
Опік у дитини
Опіки
Причини
Симптоми
Ускладнення
Перша допомога при опіках
Що може зробити лікар
Профілактичні заходи