Препарати від епілепсії

Медикаментозне лікування епілепсії - основний вид терапії, який у 75-80% випадків допомагає послабити та скоротити напади. Антиепілептичні препарати (АЕП) призначають, виходячи з типу та стадії розвитку захворювання, індивідуальних особливостей організму, віку та загального стану. АЕП використовують у вигляді таблеток та капсул, сиропів, порошків, ін'єкцій. Щоб отримати максимальний ефект від ліків лікарі додатково призначають фізіотерапевтичні процедури, масаж, дієту.

Мета медикаментозного лікування та види АЕП

• натрієві та кальцієві блокатори;
• блокатори глутамату;
• стимулятори ГАМК-рецепторів;
• препарати множини.

Також існують такі групи ліків проти епілептичних нападів:

• антиконвульсанти (протисудомні);
• седативні (заспокійливі);
• вітамінні комплекси

Усі лікарські засоби випускають у формі пігулок (капсул, гранул), сиропу (крапель), порошків для розчину, ін'єкцій. Кожна форма препаратів має різну біодоступність (швидкість всмоктування у кров):

• Тверді (пігулки, капсули). Бувають сповільненими та негайними. Перші використовують частіше через відсутність різкого зростання концентрації активної речовини, що призводить до її швидкого зниження та зменшення ефекту – так працюють таблетки негайної дії. Уповільнений тип краще через тривале збереження ефекту, що дозволяє максимально скоротити кількість прийомів ліків.
• Розчинні. Гранули можна розчиняти у воді чи йогурті — такий спосіб вживання добре підходить маленьким дітям або людям із порушеннями ковтальної функції.
• Рідкі (краплі, сиропи).Вважаються найзручнішими для лікування дітей та людей похилого віку через легкість застосування. Зазвичай в упаковці передбачені мірні пристрої (ложка, шприц).
• Ін'єкції. Незамінні у термінових ситуаціях завдяки високій біодоступності, коли необхідно швидко зняти гострий напад. Найчастіше застосовуються у стаціонарі або лікарями швидкої допомоги.

Як приймати протисудомні препарати?

Для отримання відповіді це питання треба зрозуміти, як діють ліки від епілепсії. Протиепілептичні препарати пригнічують виникнення патологічної електричної активності в мозкових тканинах, завдяки чому пацієнт більше не страждає на напади хвороби. Препарати для лікування епілепсії створюють постійну концентрацію діючої речовини в крові, тому рекомендується приймати їх регулярно одночасно. У більшості випадків прийом засобу потрібно 2 рази на добу - в ранкові та вечірні години. Деякі препарати можна приймати 1 раз на день.

Припинити напади можна лише за допомогою суворого дотримання схеми лікування епілепсії. Якщо пацієнт пропустив час прийому таблетки, слід одразу виправити помилку. Не чекайте наступного призначеного лікарем часу прийому і в жодному разі не варто використовувати подвоєну дозу.

Список препаратів від епілепсії та їх види

В рамках консервативного лікування цього захворювання використовують такі види ліків:

• протиепілептичні;
• седативні;
• знеболювальні;
• гормональні;
• ноотропні.

Також епілептологи часто призначають пацієнтам вітаміни та мінеральні добавки для нормалізації роботи центральної нервової системи. Повний перелік препаратів від епілепсії включає як сучасні, так і перевірені засоби з доведеною ефективністю.

Протисудомні препарати

Антиконвульсанти допомагають попередити, послабити чи повністю зняти епілептичний напад. Протисудомні засоби блокують збудження нервових клітин та активізують ГАМК-рецептори, які пригнічують збудження. Сьогодні лікарі призначають ліки на основі таких активних компонентів:

• Вальпроат натрію (Вальпроєва кислота). Збільшує кількість ГАМК та стимулює її активність.
• Діазепам. Це лікарський засіб із групи бензодіазепінів, який пригнічує епілептичні напади шляхом активації гальмівних процесів у головному мозку. При тривалому прийомі може викликати звикання та когнітивні порушення.
• Цесуксимід. Блокує кальцієві та натрієві канали, послаблює дію глутамату.
• Карбамазепін, фенітоїн. Зменшують кількість нейронів у натрієвих каналах, знижують дію амінокислот та глутамату.
• Фенобарбітал, примідон. Прискорюють діяльність ГАМК-рецепторів у кальцієвих каналах.
• Прегабалін. Препарат зупиняє аномальну електричну активність мозку. Підходить для лікування парціальних нападів. До побічних ефектів відносять слабкість, запаморочення, сонливість і висипання на шкірі.
• Ламотриджин, окскарбазепін, окскарбазепін. Знижують збудження натрієвих нейронів та затримують діяльність глутамату.
• Леветирацетам, топірамат. Мають множинну дію на нервові клітини та нейромедіатори.
• Тіагабін. Блокує атаку ГАМК нейронами, збільшує концентрацію корисних нейромедіаторів.
• Габапентін. Крім активізації заспокійливих рецепторів, знімає біль та напругу.

Седативні препарати

Епілептикам часто виписують заспокійливе та снодійне – активні речовини таблеток та уколів допомагають зняти перенапругу, заспокоїти нервову систему та послабити дію імпульсів, які провокують напади.
Зазвичай призначають:

• Валяр'янку. Розслаблює м'язи, нормалізує серцевий ритм, гнітить напади.
• Буспірон. Препарат збільшує концентрацію серотоніну в головному мозку та знижує тривогу у пацієнтів з епілепсією.
• Афобазол. М'яко впливає на нервову систему, покращує сон.
• Реланіум. Знімає тривожність, страхи, перезбудження.
• Тіноть. Знімає психоемоційні навантаження, причому не атрофує м'язи.
• Антидепресанти. Запобігають стану стресу, паніки та депресії, які часто стають причиною нападів.
• Бензодіазепіни: феназепам, діазепам та інші. Збільшують гальмівну дію ГАМК і тим самим знижують збудливість окремих ділянок кори головного мозку.

Вітаміни та мінерали при епілепсії

Вітамінні та мінеральні комплекси особливо необхідні маленьким дітям або людям, які дотримуються кетогенної дієти. При епілепсії у хворого обмежене харчування, що негативно позначається на фізичному та розумовому розвитку.

Які вітаміни та мінерали відновлюють роботу організму:

• Вітаміни групи B. Для здорового обміну речовин та енергії організм потребує фолієвої кислоти, B6 ​​та B12 – вони усувають стійкість до препаратів.
• Вітамін D. У епілептиків печінка активно виробляє ферменти, що вимивають вітамін D з організму. Дефіцит кальцію загрожує остеопорозом.
• Вітамін Е. Токофероли діють як антиоксиданти та захищають нейрони від пошкодження.
• Антиоксиданти.Прийом ліків зменшує кількість селену, вітамінів C та E, тому вживання антиоксидантів включають у медикаментозний курс.
• Магній. Необхідний підтримки балансу нейромедіаторів, і навіть придушення кальцієвих каналів.
• Марганець. Добавки із цим мікроелементом потрібні для нормалізації активності нейронів.
• Мелатонін. Гальмує збуджуючі рецептори та глутамат, допомагає відновити сон та біологічний ритм життя, надає сил та енергії.
• Таурін. Ця амінокислота, що знижує частоту виникнення нападів.
• Омега-3. Жирні кислоти незамінні при епілепсії завдяки протисудомному ефекту. Велика кількість жирів у крові стимулює вироблення кетону, який замінює збуджуючу глюкозу, але не завдає шкоди.

Інші препарати

• Знеболюючі. Епілептичний напад може супроводжуватися головним болем, м'язах. Анальгетики усувають больовий синдром, додатково надають протизапальний, судинорозширювальний та заспокійливий ефект.
• Гормональні. Більшість гормонів, що перебувають у надлишку, провокують напад, але деякі з них (наприклад, дексаметазон) усувають передачу імпульсів.
• Ноотропні. Сприяють нормальній роботі головного мозку, при цьому пригнічують активність нейромедіаторів.

Деякі лікарі як профілактика та додаткова стимуляція позитивного ефекту від препаратів призначають БАДи.
Не рекомендується самостійно вибирати біологічні добавки - незважаючи на рослинне походження, певні компоненти можуть зашкодити.

Взаємодія ПЕП між собою та іншими препаратами.

Ліки від епілепсії у людей можуть спричинити небажані реакції через неправильно підібрану комбінацію.Симптоми лікарської взаємодії обумовлені зміною активності печінкових ферментів системи P450, які відповідають за метаболізм та елімінацію препаратів. Наслідки одночасного прийому двох несумісних ПЕП призводять до збільшення концентрації активного компонента у крові. Щоб уникнути такого ускладнення, потрібно уважно читати інструкцію і консультуватися у свого лікаря для правильного підбору схеми лікування. Якщо невролог все ж таки призначив відразу два засоби, що впливають на P450, буде потрібно корекція дозувань.

Таблетки від нападів епілепсії часто впливають на ефективність оральних контрацептивів. При їхньому спільному застосуванні краще проконсультуватися у гінеколога.

Детальний список небажаних взаємодій наведено в інструкції щодо застосування конкретних ліків.

Медикаментозне лікування епілепсії: ефективні препарати та ліки

Інформація має довідковий характер. Не займайтеся самодіагностикою та самолікуванням. Звертайтесь до лікаря.

Ті, хто бачив напади епілепсії, чудово знають, наскільки страшна ця хвороба. Не легше доводиться тим, хто має родичів чи знайомих із таким діагнозом.

У цьому випадку необхідно знати, які ліки допомагають від епілепсії, знати, як їх застосовувати та своєчасно контролювати їх прийом хворою людиною.

Залежно від того, наскільки правильно буде підібрано лікування, залежить частота нападів, не кажучи вже, про їх силу. Саме про протиепілептичні медикаменти і піде нижче.

Принципи медикаментозного лікування епілепсії

Успіх допомоги залежить не просто від правильно підібраного препарату, але і від того, наскільки сам хворий ретельно виконуватиме всі настанови лікаря.

Основа терапії - підібрати ліки, які допоможе усунути напади (або їх значно скоротити), при цьому не принесе побічних ефектів.

Якщо виникають реакції, головне завдання лікаря – вчасно скоригувати терапію. Збільшення дози проводиться у крайніх випадках, оскільки це може позначитися якості життя хворого.

При лікуванні епілепсії є низка принципів, які мають виконуватися обов'язково:

• насамперед призначається ОДНІ ліки з першого ряду;
• дотримується та контролюється лікувальна та токсична дія на організм пацієнта;
• вид препарату підбирається залежно від виду нападу (їх класифікація складається із 40 типів);
• якщо монотерапія не має належного ефекту, фахівець має право спробувати політерапію, тобто призначити ліки з другого ряду;
• ніколи не можна різко припиняти прийом медикаментів, причому, не проконсультувавшись з лікарем;
• до уваги беруться інтереси хворого, починаючи з ефективності ліків і закінчуючи здатністю людини його купувати.

Дотримання цих принципів дозволяє досягти ефективної терапії.

Чому медикаментозна терапія найчастіше неефективна?

Більшість хворих на епілепсію змушені приймати протиепілептичні препарати (ПЕП) довічно, або, принаймні, дуже тривалий період.

Це призводить до того, що в 70% всіх випадків успіх таки досягається. Це досить високий показник. Але, на жаль, як свідчить статистика, 20% пацієнтів залишаються зі своєю проблемою. Чому виникає така ситуація?

Для тих, на кого препарати для лікування епілепсії не мають належного впливу, спеціалістами пропонується нейрохірургічне втручання.

Крім цього можуть використовуватися методи стимуляції вагусного нерва та спеціальні дієти. Ефективність терапії багато в чому залежить від наступних факторів:

• кваліфікації лікаря;
• правильності визначення типу епілепсії;
• грамотно підібраного препарату першої чи другої категорії;
• якості життя хворого;
• виконання хворим усіх розпоряджень лікаря;
• трудність лікування поліморфних нападів, які найчастіше важко визначаються;
• дорожнеча ліків;
• відмови хворого від прийому ліків

Останній момент пов'язаний зі страхом побічних дій. Багато хворих перестають приймати ліки тільки тому, що переживають, що один з їхніх внутрішніх органів почне відмовляти.

Звичайно, побічні дії ніхто не скасовував, але лікар ніколи не призначить препарат, ефективність якого буде меншою, ніж потенційна загроза. До того ж, завдяки розвитку сучасної фармакології, завжди є можливість скоригувати програму лікування.

Які групи засобів використовуються в терапії

Основа успішної допомоги – індивідуальний розрахунок дози та тривалості прийому. Залежно від типу нападів при епілепсії можуть призначатися такі групи ліків:

1. Протисудомні. Ця категорія сприяють розслабленню м'язів, тому їх призначають при скроневій, ідеопатичній, криптогенній та фокальній епілепсії. Сприяють усуненню первинних-і вторинно-генералізованих судомних нападів. Протиконвульсивні ліки можуть призначатися і дітям, якщо має місце тоніко-клонічні або міоклонічні судоми.
2. Транквілізатори. Призначені для придушення збудливості. Особливу ефективність мають при малих нападах у дітей.Цю групу використовують з особливою обережністю, оскільки багато досліджень довели, що в перші тижні нападів такі кошти тільки посилюють ситуацію.
3. Седативні. Не всі напади закінчуються добре. Бувають коли перед і після нападу у хворого виникають дратівливість і настирливість, депресивні стани. І тут йому прописують заспокійливі препарати з паралельним відвідуванням кабінету психотерапевта.
4. Ін'єкції. Такі процедури забезпечують зняття сутінкових станів та афективні порушення.

Всі сучасні ліки від епілепсії ділять на 1-й та 2-й ряд, тобто базисну категорію та препарати нового покоління.

Вибір сучасних лікарів

Хворим на епілепсію завжди призначають один препарат. Це ґрунтується на тому, що одночасний прийом ліків може спровокувати активізацію токсинів кожного з них.

На початкових етапах дозування буде не значним, щоб була можливість перевірити реакцію хворого на ліки. Якщо ефекту немає, її поступово збільшують.

Список найефективніших таблеток від епілепсії з 1-ї та 2-ї черги вибору.

Перша черга вибору

Тут є 5 основних діючих речовин:

• Карбамазепін (Стазепін, Тегретол, Фінлепсин);
• Бензобарбітал (Бензол);
• Вальпроат натрію (Конвулекс, Депакін, Апілепсин);
• Цесуксимід (Петнідан, Суксілеп, Заронтін);
• Фенітоїн (Діфенін, Епанутін, Ділантін).

Ці кошти показали максимальну ефективність. Якщо з тих чи інших причин дана категорія препаратів не підходить, то розглядаються ліки від епілепсії з другого ряду.

Друга черга вибору

Такі ліки не такі популярні, як вище наведені. Це зумовлено тим, що вони або не мають належного ефекту, або їх побічні дії набагато згубніші, ніж саме лікування.

Тим не менш, на короткий термін можуть бути виписані:

• Люмінал чи Фенобарбітал - Активна речовина фенобарбітал;
• Трилептал - Головний компонент окскарбамазепін;
• Ламіктал - До складу входить ламотриджин;
• Фелбатол або Талокса - Активний компонент фелбамат;
• Діакарб або Діамокс - ефект досягається за рахунок ацетазоламіду;
• Топамакс - активність виявляє топірамат;
• Антелепсин, Клоназепам або Рівотрил - Допомагає клопазепам;
• Нейротін - Головна активна речовина габапентин;
• Радедорм або Еуноктін - До складу входить нітрозепам;
• Сабріл - Головний діючий компонент вігабатрін;
• Фрізіум - Виготовлений на основі клобазаму;
• Седуксен, Діазепам або Реланіум - активність обумовлена ​​наявністю діазепаму;
• Гексаїн, Місолін або Мілепсин — допомагає боротися примідон.

Список ліків від епілепсії є досить об'ємним. Який саме тип препарату вибрати, його дозування та тривалість прийому може призначати тільки фахівець. Це пов'язано з тим, що кожна активна речовина діє конкретний тип нападів.

Тому хворому спочатку належить пройти повноцінне обстеження, за результатами якого буде розписано курс терапії.

Лікарська допомога при нападах різного виду

Кожен хворий на епілепсію, а також його близькі люди, повинні чітко знати форму і вид ліків. Іноді, у період нападу, кожна секунда може стати останньою.

Залежно від форми діагнозу, хворому можуть прописати такі ліки:

1. Ацетазоламід. Його призначають при абсансі, які не усуваються іншими медикаментами.
2. Карбамазепін, Ламотриджин. Призначені для усунення генералізованих та парціальних типів епілепсії.
3. Клоназеп. Бореться з атонічними, міоклонічними, атиповими абсансами, також допустимо в лікуванні дитячих нападів.
4. Вальпроєва кислота. Цей засіб допомагає здебільшого, через що її медики рекомендують завжди мати при собі епілептикам. Усуває абсанси, генералізовані та парціальні напади, судоми фебрильного характеру, міоклонічні та атонічні напади, а також дитячі спазми.
5. Цесуксимід. Допомагає тільки за абсансів,
6. Габапент. Призначений на лікування парціальних нападів.
7. Фелбамат. Усуває абсанси атипового характеру та напади парціального типу.
8. Фенобарбітал, Фенітол. Призначається хворим із генералізованими тоніко-клінічними епілепсіями, а також при парціальних нападах.
9. Топірамат. Має аналогічну допомогу, що й попередній препарат, але паралельно із цим може усунути абсанси.

Щоб правильно підібрати ліки, хворого потрібно повноцінно обстежити.

Особливості терапії - найзатребуваніші ліки

Нижче наведені ліки від епілепсії, які вважаються затребуваними.

АЛЕ! Зазначене дозування є орієнтовним. У жодному разі не можна самостійно їх приймати, тут потрібна думка фахівця.

Наш суб'єктивний вибір найкращих препаратів від епілепсії:

• Суксипед - Початкова доза 15-20 крапель тричі на день, допомагає від малих нападів;
• Фалілепсин - Початкова доза 1 \ 2 таблетки 1 раз на день;
• Сибазон - являє собою внутрішньом'язову ін'єкцію;
• Пуфемід - 1 таблетка 3 рази на день, призначається при різних типах епілепсії;
• Мідокалм - 1 драже тричі на день;
• Церебролізин - Внутрішньом'язова ін'єкція;
• настоянка півонії - Заспокійливий засіб, який п'ють по 35 крапель, розведених у воді, 3-4 рази на добу;
• Пантогам - 1 таблетка (0,5 г) приймається тричі на день;
• Метіндіон - Дозування залежить від частоти нападів скроневої або травматичної епілепсії.

Кожен препарат має свою тривалість прийому, оскільки деякі ліки викликають звикання, а значить, поступово ефективність знижуватиметься.

Підбивши підсумок, варто сказати, що протиепілептичних ліків є безліч. Але жодна з них не матиме належного результату, якщо його приймати неправильно.

Так що відвідати фахівця і пройти діагностику все ж таки доведеться. Тільки так можна бути впевненим у успішній терапії.

Протиепілептичні препарати

Жоден препарат не дозволяє контролювати виникнення всіх типів нападів, і різним пацієнтам потрібні різні ліки. Деяким пацієнтам слід призначати кілька медикаментів. (Див. також практика guideline для перевірки рефракторів epilepsy від американської академії neurology і американської epilepsy Society [ 1 , 2 ].)

Зрідка протисудомний препарат, ефективний одного типу судомних нападів, може посилити перебіг нападу іншого типу.

Загальні довідкові матеріали

1. 1. Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Report of Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee з American Academy of Neurology and American Epilepsy Society. Neurology 91 (2):74–81, 2018. doi: 10.1212/WNL.0000000000005755 Epub 2018 Jun 13.
2. 2. Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al.: Практика guideline update summary: Ефективність і доцільність нових антиепілептичних drog II: Treatment-resistant epilepsy. Epilepsy Curr 18 (4):269–278, 2018. doi: 10.5698/1535-7597.18.4.269

Принципи довгострокової терапії протисудомними препаратами

Існують деякі загальні принципи використання протисудомних препаратів (також званих протиепілептичними або антиконвульсійними препаратами):

• У 60% випадків застосування підібраного з 1-ої чи 2-ої спроби одного препарату дозволяє досягти контролю над нападами.
• При неможливості контролювати розвиток нападів одним препаратом (30-40% пацієнтів) може знадобитися призначення 2 і більше лікарських засобів.
• За наявності важковиліковних нападів (рефрактерних до адекватної медикаментозної терапії двома і більше препаратами) слід направити пацієнта до центру епілепсії для вирішення питання про можливість хірургічного лікування.

Деякі препарати (наприклад, фенітоїн, вальпроат), які приймаються внутрішньовенно або перорально, здатні досягти цільового терапевтичного діапазону досить швидко. Інші (наприклад, ламотриджин, топірамат) слід призначати, починаючи з відносно низької дози і поступово нарощувати її протягом декількох тижнів до стандартної терапевтичної дози, ґрунтуючись на масі тіла пацієнта. Дози необхідно титрувати до пацієнтів, які максимально переносяться. У деяких пацієнтів розвиваються симптоми токсичної дії препарату ще за низької концентрації в крові; інші ж добре переносять титрацію дози. Якщо напади продовжуються, то щоденна доза нарощується невеликими етапами.

Необхідною дозою лікарського препарату вважається найменша, коли не спостерігаються напади, а небажані реакції виражені мінімально, незалежно від рівня препарату у крові. Єдиним методом контролю є визначення рівня препарату у крові.Після виявлення реакції на препарат слідування клінічному курсу стає більш продуктивним, ніж вимірювання рівнів препарату в крові.

Здоровий глузд і застереження

• Слід визначити дозу препарату, використовуючи клінічні критерії (найменша доза, яка зупиняє напади та спричинює найменшу кількість побічних ефектів), незалежно від рівня препарату в крові.

Якщо токсичність розвивається перед тим, як з'являється контроль над нападами, дозу зменшують до попередньої дози перед появою токсичності. Потім додають ще один лікарський засіб у невеликій дозі, поступово її збільшуючи до досягнення контролю над нападами. Пацієнти повинні перебувати під ретельним наглядом, оскільки ці два препарати можуть взаємодіяти, порушуючи швидкість метаболічного розпаду одного з них. Дозу первісного препарату поступово знижують, і згодом препарат скасовують повністю.

По можливості слід уникати призначення кількох медикаментів одночасно, оскільки значно зростає частота випадків розвитку побічних ефектів, поганого дотримання режиму лікування та взаємодії з лікарськими засобами. Призначення другого протисудомного засобу виявляється ефективним лише у 10% пацієнтів, збільшуючи при цьому ризик небажаних реакцій більш ніж у два рази. Рівень протисудомних препаратів у крові змінюється під дією багатьох інших препаратів, і навпаки. Лікарі повинні бути поінформовані про всі потенційні міжлікарські взаємодії до призначення нового препарату.

Після встановлення контролю над нападами, пацієнту слід продовжувати приймати препарат без перерви до тих пір, поки напади не виникатимуть знову принаймні протягом 2 років.У цей час може розглядатись припинення прийому препарату. Дози цих препаратів можна поступово знижувати на 10% кожні 2 тижні.

При цьому очікується відновлення нападів, якщо пацієнти мають щось із наступного:

• Пацієнт страждає на епілепсію з дитинства
• Необхідність прийому > 1 препарату для повного контролю над нападами
• Попередні випадки нападів при прийнятті протисудомних препаратів
• Мають місце напади з фокальним початком або міоклонічні напади
• Базова статична (непрогресуюча) енцефалопатія
• Аномальні результати електроенцефалограми (ЕЕГ) протягом останнього року
• Структурні ушкодження (виявлено під час досліджень результатів візуалізацій)

У разі поновлення нападів у пацієнта, який припинив лікування, необхідно розглядати поновлення лікування на постійній основі.

Вибір препарату для довгострокового лікування

Вибір першочергової медикаментозної терапії залежить від типу судомного нападу (див. таблицю Вибір антиконвульсантів для лікування судом). Інші фактори, що впливають на вибір препарату, включають побічні ефекти, взаємодію з іншими препаратами, супутні захворювання, плани з дітонародження та переваги пацієнта.

Традиційно, протиепілептичні препарати були поділені на препарати старої та нової групи, на основі того, коли вони стали доступними. Тим не менш, деякі групи так званих нових препаратів були доступні вже протягом багатьох років.

Протисудомні препарати широкого спектру дії (які є ефективними при нападах з фокальним початком та при різних типах нападів з генералізованим початком), включають ламотриджин, топірамат леветирацетам, вальпроат, та зонісамід.

• Ламотріджін
• Леветирацетам
• Топірамат
• Солі вальпроєвої кислоти
• Зонісамід

При напади з фокальним початком і тоніко-клонічні напади з генералізованим початком нові протисудомні препарати (клобазам, клоназепам, езогабін, фелбамат, лакосамід, ламотриджин, леветирацетам, окскарбазепін, прегабалін, тіагабін, топірамат, зонісамід) не володіють перевагою перед традиційними. пацієнтів.

Еплептичні (раніше звані інфантильні) спазми, атонічні напади і міоклонічні напади Погано піддаються лікуванню. Препаратом вибору в цьому випадку є вальпроат або вігатурин (в РФ не зареєстрований), за ним слід клоназепам. (АКТГ) у дозі 20-60 одиниць внутрішньом'язово 1 раз на день. Може бути ефективним також підтримання кетогенної дієти (з високим вмістом жирів, що призводить до кетозу), але слідувати їй тривалий час важко.

Зазвичай при ювенільної міоклонічної епілепсії рекомендується довічне лікування вальпроатом або іншим протисудомним препаратом. Карбамазепін, окскарбазепін або габапентин можуть посилювати напади. з цим захворюванням.

При фебрильних судомах застосовувати лікарські препарати не рекомендується, якщо в подальшому на фоні їхньої відсутності не розвинулися інші напади.Раніше багато лікарів призначали дітям при ускладнених фебрильних судомах фенобарбітал або інший протисудомний препарат з метою профілактики нефебрильних судомних нападів, проте ця схема не показала своєї ефективності, а тривалий прийом фенобарбіталу погіршує здатність до навчання.

При напади, пов'язані з алкогольною абстиненцією застосування протисудомних лікарських засобів не рекомендується. Натомість, лікування самого синдрому відміни попереджає розвиток нападів. Лікування зазвичай включає прийом бензодіазепіну.