Що може спровокувати анафілактичний шок

Шок – важкий стан, який впливає на стан всього організму і без належної медичної допомоги може спричинити смерть. Один із найважчих його видів – анафілаксія, сильна алергічна реакція. MedAboutMe розбирався, чому виникає анафілактичний шок і чи можна мінімізувати ризики його виникнення.

Що таке анафілактичний шок та його симптоми

Анафілаксія - важкий патологічний стан, який розвивається як реакція на той чи інший алерген. Від звичайної алергії воно відрізняється масивнішою генералізованою дією і важкими симптомами:

• Гіперемія, відчуття жару.
• Придушення свідомості, непритомність.
• Головні та серцеві болі.
• Падіння артеріального тиску.
• Судоми.
• Порушення дихання.
• Задуха.

До анафілактичного шоку призводить не просто активність антитіл, що виробляються як відповідь на потрапляння алергену, а й викид у кров деяких біологічно активних речовин, у тому числі гормонів. Серед них – гістамін, серотонін, брадикінін. Речовини впливають на кровоносну систему, зокрема призводять до порушення циркуляції крові. Насамперед, страждають капіляри. Кров перестає нормально забезпечувати мозок киснем, що є причиною непритомності при анафілактичному шоці. Також страждають й інші внутрішні органи, тому шок може призводити до їх уражень та подальших патологій. Стан небезпечний тим, що розвивається іноді за секунди після влучення алергену і за короткий час завдає істотної шкоди здоров'ю людини.

Анафілактичний шок є видом істинної алергії (порушення імунної відповіді), а отже, не залежить від кількості алергену і може розвинутись навіть за його незначної дози. Також доведено, що спосіб введення алергену не впливає на тяжкість реакції, але може вплинути на час, через який вона проявиться.

Ліки та алергічна реакція

Одними з ключових алергенів, що призводять до анафілаксії, є ліки. Саме різні препарати частіше за інші речовини призводять до важких станів. 10-20% з усіх випадків такого шоку закінчуються летальним кінцем.

При цьому слід зауважити, що сенсибілізація – чутливість до алергену – може розвиватися не на початковому етапі, а після кількох років прийому препарату. У деяких випадках алергія наростає поступово. Спочатку після прийому ліків виникають стандартні реакції (свербіж, набряк, висип), а пізніше подальший прийом препаратів призводить до анафілаксії. Однак найчастіше шок виникає раптово, без будь-яких провісників.

Найчастіше подібну генералізовану реакцію викликають такі ліки:

• Антибіотики, частіше пеніцилінової групи - пеніцилін, ампіцилін, біцилін та інші.
• Вакцини
• Анестетики, що застосовуються при хірургічних маніпуляціях – пропофол, кетамін, тіопентал та інші.
• Аспірин та парацетамол (шок виникає рідко).
• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (лікування гіпертонії) - еналаприл, каптоприл. Анафілактичний шок може виникати за кілька років регулярного прийому препаратів.

При виявленні навіть незначної алергії на ліки необхідно точно виявити компонент, який спричинив реакцію, і надалі попереджатиме про це лікарів.Наприклад, якщо симптоми проявилися на конкретний антибіотик пеніцилінового ряду, надалі людині не можна застосовувати будь-які препарати цієї групи.

Інші види алергій та анафілаксія

Анафілактичний шок складно передбачити - така реакція може розвинутися на будь-який компонент, бути первинною або виявитися після незначних алергій. Лікарі виділяють ряд алергенів, які найчастіше призводять до тяжких станів:

• Отрути комах, що жалять і кусають. Часто шок розвивається на укуси бджіл та ос.
• Харчові продукти: арахіс, шоколад, апельсини, морепродукти. У дітей подібну реакцію можуть викликати молоко та яйця. Помічено, що важкі форми харчових алергій найчастіше трапляються ті продукти, які притаманні даного регіону. Наприклад, у прибережних зонах алергенами можуть стати креветки, мідії та інші морепродукти. А ось в Азії випадки анафілаксії фіксувалися після вживання нуту.

Слід враховувати, що анафілактичний шок може спровокувати найменші дози алергену. Це означає, що людям із харчовою алергією необхідно бути дуже уважними до страв, які вони вживають. У випадку продуктів харчування також може спостерігатися наростання інтенсивності реакції.

Такі види алергій, як поліноз (на пилок рослин), реакція на шерсть тварин або пір'я птахів дуже рідко призводять до генералізованого шоку. Однак саме ці види алергенів можуть спричинити набряк гортані, що призведе до задухи.

Групи ризику з анафілактичного шоку

Передбачити чи запобігти анафілактичному шоку практично неможливо. Він може розвиватися у будь-якому віці та на будь-який потенційний алерген. За статистикою, кількість випадків анафілаксії зростає.Так, якщо у 80-х роках ХХ століття фіксувалося 20 подібних реакцій на 100 тисяч осіб на рік, то до 90-х їх кількість зросла до 50 випадків шоку. Лікарі пов'язують таке зростання із збільшенням кількості харчових алергій.

Вважається, що більше анафілаксії схильні жінки, молоді люди та діти. У літньому віці анафілактичний шок зустрічається рідше.

До групи ризику щодо його розвитку потрапляють такі категорії:

• Алергіки з будь-яким видом алергії. Справа в тому, що подібні збої в імунній системі рідко виникають на одну речовину, набагато частіше у пацієнтів діагностується так звана перехресна алергія. При ній реакції виникають на цілі групи речовин, причому часто з різних категорій. Наприклад, поєднуватися можуть поліноз та харчова алергія, контактний дерматит та реакція на ліки. Ризик шоку підвищується у тих, хто страждає від алергії на латекс та контрастні речовини (що вводяться під час проведення різних досліджень).
• Люди, які страждають від екземи чи мастоцитозу. Шкірні поразки такого роду говорять про схильність до алергічних реакцій.
• Пацієнти із бронхіальною астмою. Це одна з найімовірніших груп ризику розвитку анафілактичного шоку та інших сильних алергічних реакцій.
• Люди, які приймають один і той же ліки протягом тривалого часу.

Читайте далі

Як уникнути похмілля?

Профілактика пролежнів: як доглядати хворого?

Попередити або зупинити розвиток пролежнів у лежачого хворого дозволяє систематичне здійснення комплексу заходів

Краса та здоров'я зсередини: що потрібно організму для збереження активної молодості

Що потрібно робити, щоб підтримувати природну красу шкіри, зберігати молодість та протистояти віковим змінам: докладна пам'ятка від експертів

10 частих питань ендоскопісту

Наскільки точна щодо діагностики гастро- і колоноскопія? Чи потрібно проходити процедуру, якщо немає скарг? Як часто це робити? Наскільки безпечним є дослідження? На ці та інші питання відповідає лікар

Система Флай Леді: прибирання – насолоду!

Бажаєте витрачати на прибирання мінімум часу та при цьому стабільно підтримувати ідеальний порядок у будинку? Скористайтеся ефективною системою Флай Леді!

Анафілактичний шок: симптоми, невідкладна допомога, профілактика

Анафілактичний шок (від грецького «зворотний захист») – це генералізована стрімка алергічна реакція, що загрожує життю людини, оскільки може розвиватися протягом декількох хвилин. Термін відомий з 1902 року і був описаний у собак.

Дана патологія виникає у чоловіків та жінок, дітей та старих однаково часто. Летальність при анафілактичному шоці становить приблизно 1% усіх пацієнтів.

Причини розвитку анафілактичного шоку

Анафілактичний шок може виникати під дією безлічі факторів, чи то їжа, лікарські препарати чи тварини. Основні причини анафілактичного шоку:

• Антибіотики – пеніциліни, цефалоспорини, фторхінолони, сульфаніламіди
• Гормони – інсулін, окситоцин, прогестерон
• Контрастні речовини – барієва суміш, йодовмісні
• Сироватки – протиправцева, протидифтерійна, антирабічна (від сказу)
• Вакцини – протигрипозна, протитуберкульозна, протигепатитна
• Ферменти – пепсин, хімотрипсин, стрептокіназа
• Міорелаксанти – тракріум, норкурон, сукцинілхолін
• Настероїдні протизапальні препарати – анальгін, амідопірин
• Кровезамінники – альбулін, поліглюкін, реополіглюкін, рефортан, стабізол.
• Латекс – медичні рукавички, інструменти, катетери

• Комахи – укуси бджіл, ос, шершнів, мурах, комарів; кліщі, таргани, мухи, воші, клопи, блохи
• Гельмінти – аскариди, волосоголовці, гострики, токсокари, трихінели
• Домашні тварини – шерсть котів, собак, кроликів, морських свинок, хом'яків; пір'я папуг, голубів, гусей, качок, курей

• Різнотрав'я – амброзія, пирій, кропива, полин, кульбаба, лобода
• Хвойні дерева - сосна, модрина, ялиця, ялина
• Квіти – троянда, лілія, маргаритка, гвоздика, гладіолус, орхідея
• Листяні дерева – тополя, береза, клен, липа, ліщина, ясен
• Культивовані рослини - соняшник, гірчиця, рицина, хміль, шавлія, конюшина

• Фрукти – цитрусові, банани, яблука, полуниця, ягоди, сухофрукти
• Білки – незбиране молоко та молочні продукти, яйця, яловичина
• Рибні продукти – раки, краби, креветки, устриці, лангусти, тунець, скумбрія
• Злаки – рис, кукурудза, бобові, пшениця, жито
• Овочі – червоні помідори, картопля, селера, морква
• Харчові добавки – деякі барвники, консерванти, смакові та ароматичні добавки (тартразин, бісульфіти, агар-агар, глутамат)
• Шоколад, кава, горіхи, вино, шампанське

Що відбувається в організмі при шоці?

Патогенез захворювання досить складний і складається із трьох послідовних стадій:

В основі патології лежить контакт певного алергену із клітинами імунної системи, після якого виділяються специфічні антитіла (Ig G, Ig E).Ці антитіла викликають величезний викид факторів запального процесу (гістамін, гепарин, простагландини, лейкотрієни тощо). Надалі фактори запалення проникають у всі органи та тканини, викликаючи порушення циркуляції та згортання крові в них аж до розвитку гострої серцевої недостатності та зупинки серця.

Зазвичай, будь-яка алергічна реакція розвивається тільки при повторному контакті з алергеном. Анафілактичний шок є небезпечним тим, що може розвиватися навіть при первинному попаданні алергену в організм людини.

Симптоми анафілактичного шоку

Варіанти перебігу захворювання:

• Злоякісне (блискавичне) – характеризується дуже швидким розвитком у хворого на гостру серцево-судинну та дихальну недостатність, не дивлячись на терапію, що проводиться. Результат у 90% випадків – летальний.
• Затяжне - розвивається при введенні препаратів тривалої дії (наприклад, біцилін), тому інтенсивну терапію та спостереження за пацієнтом необхідно продовжувати до кількох днів.
• Абортивне – найлегший варіант, стану пацієнта нічого не загрожує. Анафілактичний шок легко усувається і не викликає залишкових явищ.
• Рецидивуючий – характеризується епізодами даного стану, що повторюються, через те, що алерген продовжує надходити в організм без відома пацієнта.

У процесі розвитку симптомів хвороби лікарі виділяють три періоди:

Спочатку пацієнти відчувають загальну слабкість, запаморочення, нудоту, головний біль, можуть з'являтися висипання на шкірі та слизових оболонках у вигляді кропив'янки (пухирі). Хворий скаржиться на відчуття тривоги, дискомфорту, нестачу повітря, оніміння обличчя та рук, погіршення зору та слуху.

Характеризується втратою свідомості, падінням артеріального тиску, загальною блідістю, почастішанням пульсу (тахікардією), шумним диханням, ціанозом губ і кінцівок, холодним липким потом, припиненням виділення сечі або навпаки нетримання сечі, свербінням.

Може тривати кілька днів. У пацієнтів зберігаються слабкість, запаморочення, відсутність апетиту.

Ступені тяжкості стану

При легкій течії

Провісники при легкій формі шоку зазвичай розвиваються протягом 10-15 хвилин:

• свербіж шкіри, еритема, висипання кропив'янки
• почуття жару та печіння у всьому тілі
• якщо набрякає горло, то голос стає сиплим, аж до афонії.
• набряк Квінке різної локалізації

На свої відчуття при легкому анафілактичному шоці людина встигає поскаржитися оточуючим:

• Відчувають головний біль, запаморочення, біль у грудях, зниження зору, загальну слабкість, нестачу повітря, страх смерті, шум у вухах, оніміння язика, губ, пальців рук, біль у попереку, животі.
• Відзначається ціанотичність або блідість шкіри обличчя.
• У деяких людей може бути бронхоспазм - хрипи чути на відстані, утруднений видих.
• У більшості випадків виникають блювання, пронос, біль у животі, мимовільне сечовипускання або акт дефекації.
• Але навіть при цьому хворі непритомніють.
• Тиск різко знижений, ниткоподібний пульс, тони серця глухі, тахікардія

При середньотяжкому перебігу

• Також як при легкій течії загальна слабкість, запаморочення, занепокоєння, страх, блювання, біль у серці, задуха, набряк Квінке, кропив'янка, холодний липкий піт, ціаноз губ, блідість шкірних покривів, розширені зіниці, мимовільна дефекація та сечовипускання.
• Часто – тонічні та клонічні судоми, після чого настає втрата свідомості.
• Тиск низький чи не визначається, тахікардія чи брадикардія, пульс ниткоподібний, тони серця глухі.
• Рідко - шлунково-кишкова, кровотеча з носа, маткова кровотеча.

Тяжка течія

Стрімкий розвиток шоку не дає хворому встигнути поскаржитися на свої відчуття, оскільки за кілька секунд відбувається непритомність. Людина потребує миттєвої медичної допомоги, інакше настає раптова смерть. У хворого відзначається різка блідість, піна з рота, великі краплі поту на лобі, дифузний ціаноз шкірних покривів, зіниці розширюються, тонічні та клонічні судоми, дихання свистяче з подовженим видихом, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються, промацується.

Існує 5 клінічних форм патології:

• Асфіктична - при цій формі у пацієнтів переважають симптоми дихальної недостатності та бронхоспазму (задишка, утруднення дихання, осиплість голосу), найчастіше розвивається набряк Квінке (набряк гортані аж до повного припинення дихання);
• Абдомінальна – переважним симптомом є біль у животі, що імітує симптоми гострого апендициту або прободної виразки шлунка (за рахунок спазму гладкої мускулатури кишечника), блювання, діарея;
• Церебральна – особливістю цієї форми є розвиток набряку мозку та мозкових оболонок, що виявляється у вигляді судом, нудоти, блювання, що не приносить полегшення, станом ступору або коми;
• Гемодинамічна – першим симптомом є біль у ділянці серця, що нагадує інфаркт міокарда та різке падіння артеріального тиску;
• Генералізована (типова) - зустрічається в більшості випадків, включає всі загальні прояви захворювання.

Діагностика анафілактичного шоку

Діагностику патології необхідно проводити якнайшвидше, тому прогноз для життя пацієнта багато в чому залежить від досвіду лікаря. Анафілактичний шок легко сплутати з іншими захворюваннями, головним фактором постановки діагнозу є правильний збір анамнезу!

• У загальному аналізі крові виявляються анемія (зниження числа еритроцитів), лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів) з еозинофілією (підвищення еозинофілів).
• У біохімічному аналізі крові визначається підвищення печінкових ферментів (АСТ, АЛТ, ЛФ, білірубіну), ниркових проб (креатиніну, сечовини).
• При оглядовій рентгенографії грудної клітки виявляється інтерстиціальний набряк легень.
• Імуноферментний аналіз використовується виявлення специфічних антитіл (Ig G, Ig E).
• Якщо пацієнту важко відповісти, після чого у нього розвинулася алергічна реакція, йому рекомендується консультація алерголога з проведенням алергологічних проб.

Перша допоміжна допомога — алгоритм дій при анафілактичному шоці.

• Укласти хворого на рівну поверхню, підняти ноги (наприклад, підкласти під них ковдру, згорнутую валиком);
• Повернути голову набік для запобігання аспірації блювотних мас, видалити зубні протези з рота;
• Забезпечити надходження свіжого повітря в кімнату (відчинити вікно, двері);
• Провести заходи щодо припинення надходження алергену в організм потерпілого - видалити жало з отрутою, прикласти до місця укусу або ін'єкції пакет з льодом, накласти пов'язку, що давить, вище місця укусу і таке інше.
• Промацати пульс у хворого: спочатку на зап'ясті, якщо він відсутній, тоді на сонній або стегнової артерії. Якщо пульсу немає, починати проводити непрямий масаж серця - зімкнути руки в замок і покласти на середню частину грудини, проводити ритмічні точки завглибшки 4-5 см;
• Перевірити наявність у пацієнта дихання: подивитися, чи є рух грудної клітки, прикласти дзеркальце до рота хворого. Якщо дихання відсутнє, рекомендується починати штучне дихання шляхом вдихання в рот чи ніс пацієнта повітря через серветку чи хустку;
• Викликати швидку допомогу або самостійно транспортувати хворого до найближчої лікарні.

Алгоритм невідкладної допомоги при анафілактичному шоці (медична допомога)

• Здійснення моніторингу вітальних функцій – вимірювання артеріального тиску та пульсу, визначення сатурації кисню, електрокардіографія.
• Забезпечення прохідності дихальних шляхів – видалення з рота блювотних мас, виведення нижньої щелепи по потрійному прийому Сафара, інтубація трахеї. При спазмі голосової щілини або набряку Квінке рекомендовано проведення конікотомії (проводиться в екстрених випадках лікарем або фельдшером, суть маніпуляції полягає в розрізі гортані між щитовидним і перстневидним хрящами для забезпечення припливу повітря) або трахеотомії (виконується тільки в умовах лікування. ).
• Введення адреналіну - 1 мл 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду розводиться до 10 мл фіз.розчином.Якщо є безпосереднє місце запровадження алергену (місце укусу, ін'єкції), бажано обколоти його розведеним адреналіном підшкірно. Потім необхідно ввести 3-5 мл розчину внутрішньовенно або сублінгвально (під корінь язика, оскільки він рясно кровопостачається). Решту адреналіну необхідно ввести в 200 мл фіз.розчину і продовжити введення внутрішньовенно крапельно під контролем артеріального тиску.
• Введення глюкокортикостероїдів (гормонів кори надниркових залоз) – в основному використовується дексаметазон у дозі 12-16 мг або преднізолон у дозі 90-12 мг.
• Введення антигістамінних препаратів спочатку ін'єкційно, потім переходять на таблетовані форми (димедрол, супрастин, тавегіл).
• Інгаляція зволоженого 40% кисню зі швидкістю 4-7 літрів за хвилину.
• При вираженій дихальній недостатності показано введення метилксантинів – 2,4% еуфілін 5-10 мл.
• Внаслідок перерозподілу крові в організмі та розвитку гострої судинної недостатності рекомендується введення кристалоїдних (рингер, рингер-лактатний, плазмаліт, стерофундин) та колоїдних (гелофузин, неоплазмажель) розчинів.
• Для профілактики набряку мозку та легень призначаються сечогінні препарати – фуросемід, торасемід, мінітол.
• Протисудинні препарати при церебральній формі захворювання - 25% магнію сульфат 10-15 мл, транквілізатори (сибазон, реланіум, седуксен), 20% натрію оксибутират (ГОМК) 10 мл.

Наслідки анафілактичного шоку

Будь-яке захворювання не минає безслідно, у тому числі і анафілактичний шок. Після усунення серцево-судинної та дихальної недостатності у хворого можуть зберігатися наступні симптоми:

• Загальмованість, млявість, слабкість, біль у суглобах, біль у м'язах, лихоманка, озноб, задишка, біль у серці, і навіть біль у животі, блювота і нудота.
• Тривала гіпотензія (знижений артеріальний тиск) – усувається тривалим введенням вазопресорів: адреналін, мезатон, дофамін, норадреналін.
• Біль у серці внаслідок ішемії серцевого м'яза – рекомендується введення нітратів (ізокет, нітрогліцерин), антигіпоксантів (тіотриазолін, мексидол), кардіотрофіків (рибоксин, АТФ).
• Головний біль, зниження інтелектуальних функцій через тривалу гіпоксію головного мозку – використовуються ноотропні препарати (пірацетам, цитиколін), вазоактивні речовини (кавінтон, гінко білоба, циннаризин);
• При появі інфільтратів у місці укусу або ін'єкції показано місцеве лікування – гормональні мазі (преднізолонова, гідрокортизонова), гелі та мазі з розсмоктуючим ефектом (гепаринова мазь, троксевазин, ліотон).

Іноді виникають пізні ускладнення після анафілактичного шоку:

• гепатит, алергічний міокардит, неврит, гломерулонефрит, вестибулопатії, дифузне ураження нервової системи - що є причиною смерті хворого.
• через 10-15 днів після шоку можуть виникнути набряк Квінке, рецидивна кропив'янка, розвинутися бронхіальна астма
• при повторних контактах з алергенними ліками такі захворювання, як вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак.

Загальні принципи профілактики анафілактичного шоку

Первинна профілактика шоку

Вона передбачає запобігання контакту людини з алергеном:

• виключення шкідливих звичок (куріння, наркоманія, токсикоманія);
• контроль за якісним виробництвом лікарських препаратів та медичних виробів;
• боротьба із забрудненням довкілля продуктами хімічного виробництва;
• заборона використання деяких харчових добавок (тартразин, бісульфіти, агар-агар, глутамат);
• боротьба з одночасним призначенням великої кількості лікарських засобів лікарями.

Вторинна профілактика

Сприяє ранній діагностиці та своєчасному лікуванню захворювання:

• своєчасне лікування алергічних ринітів, атопічних дерматитів, полінозів, екземи;
• проведення алергологічних проб виявлення конкретного алергену;
• ретельний збір алергологічного анамнезу;
• вказівку нестерпних медичних препаратів на титульному листі історії хвороби або амбулаторної карти червоною пастою;
• проведення проб на чутливість перед внутрішньовенним або внутрішньовенним введенням ліків;
• спостереження за пацієнтами після ін'єкції щонайменше півгодини.

Третинна профілактика

Запобігає рецидиву захворювання:

• дотримання правил особистої гігієни
• часте прибирання приміщень для видалення домашнього пилу, кліщів, комах
• провітрювання приміщень
• видалення зайвих м'яких меблів та іграшок з квартири
• чіткий контроль їжі, що приймається
• використання сонцезахисних окулярів або маски під час цвітіння рослин

Як медики можуть мінімізувати ризик шоку у пацієнта?

Для профілактики анафілактичного шоку основним аспектом є ретельно зібраний анамнез життя та захворювань пацієнта. Щоб мінімізувати ризик розвитку від прийому медикаментів слід:

• Будь-які препарати призначати строго за показаннями, оптимальним дозуванням, враховуючи переносимість, сумісність
• Чи не вводити одночасно кілька ліків, тільки один препарат. Переконавшись у переносимості, можна призначати наступний
• Слід враховувати вік пацієнта, оскільки добові та разові дози серцевих, нейроплегічних, седативних, гіпотензивних засобів особам похилого віку необхідно знижувати вдвічі, ніж дози для пацієнтів середнього віку.
• При призначенні кількох лікарських засобів, подібних до фарм. дії та хімскладу, враховувати ризик перехресних алергічних реакцій. Наприклад, при непереносимості прометазину не можна призначати антигістамінно-похідні прометазину (дипразин і піпольфен), при алергії на прокаїн та анестезин – високий ризик непереносимості сульфаніламідів.
• Пацієнтам із грибковими захворюваннями небезпечно призначати пеніцилінові антибіотики, оскільки у грибків та пеніциліну спільність антигенних детермінантів.
• Антибіотики обов'язково призначати з урахуванням мікробіологічних досліджень та визначення чутливості мікроорганізмів
• Для розчинника антибіотиків краще використовувати фізрозчин або дистильовану воду, оскільки прокаїн часто призводить до алергічних реакцій.
• Оцінювати функціональний стан печінки та нирок
• Контролювати вміст лейкоцитів та еозинофілів у крові пацієнтів
• Перед початком лікування пацієнтам з високим ризиком розвитку анафілактичного шоку, за 30 хвилин та за 3-5 днів до введення запланованого препарату, призначати антигістамінні препарати 2 та 3 покоління (Кларітін, Семпрекс, Телфаст), препарати кальцію, за показаннями кортикостероїди.
• Щоб була можливість накласти джгут вище за місце ін'єкції у разі розвитку шоку, слід першу ін'єкцію медикаменту (1/10 дози, для антибіотиків менше 10.000 ОД) вводити у верхню 1/3 плеча. При виникненні симптомів непереносимості накласти тугий джгут вище за місце введення ліків до припинення пульсу нижче джгута, обколоти місце ін'єкції розчином адреналіну (9 мл фізрозчину з 1 мл 0,1% адреналіну), прикласти до області введення грілку з холодною водою або обкласти льодом
• Процедурні кабінети повинні бути оснащені протишоковими аптечками та мати таблиці з переліком медикаментів, що дають перехресні алергічні реакції, із загальними антигенними детермінантами.
• Поблизу маніпуляційних кабінетів не повинно бути палати хворих з анафілактичним шоком, а також не розміщувати хворих із шоком в анамнезі до палат, де лежать хворі, яким вводять ті препарати, які викликають алергію у перших.
• Щоб уникнути виникнення феномену Артюса-Сахарова, місце введення ін'єкції слід контролювати (свербіж шкіри, набряк, почервоніння, пізніше при повторних введення медикаментів некроз шкіри)
• Тим пацинетам, які перенесли анафілактичний шок при лікуванні в стаціонарі, при виписці на титульному листку історії хвороби ставиться червоним олівцем відмітка «лікарська алергія» або «анафілактичний шок»
• Після виписки пацієнтів з анафілактичним шоком на ліки слід направляти до фахівців за місцем проживання, де вони будуть перебувати на диспансерному обліку та отримувати імунокоригуючу та гіпосенсибілізуючу терапію.