Делірій

Делірій - психічний розлад, що супроводжується порушенням свідомості, справжніми галюцинаціями, маренням, поведінковими та емоційними розладами. Орієнтування у своїй особистості збережено, дома і часу – частково порушена. Розвивається при тяжких інфекційних та соматичних захворюваннях, травмах головного мозку, отруєннях, післяопераційних станах, злоякісних новоутвореннях, абстинентному синдромі на фоні відміни алкоголю та деяких інших психоактивних речовин. Лікування – лікарська терапія, спокій, специфічні умови догляду.

Загальні відомості

Делірій – психопатологічний синдром, що характеризується різним ступенем порушення свідомості, маренням та справжніми галюцинаціями. Виникає внаслідок декомпенсації мозкових функцій і натомість порушення метаболізму; є своєрідним аналогом гострої печінкової, ниркової або серцевої недостатності. Належить до категорії минучих психічних розладів, найчастіше закінчується повним одужанням. Поширеність делірію у середньому населенням – 0,4%, в осіб старше 55 років – 1,1%.

Термін «делірій» був введений у використання ще в першому столітті до нашої ери давньоримським ученим Авлом Корнелієм Цельсом. В даний час трактування поняття суттєво розширилося, в сучасних класифікаціях до делірій відносять не тільки стани, що супроводжуються явними справжніми галюцинаціями, а й інші форми порушення свідомості, у тому числі – кому, сопор та оглушення. Ступінь розладів свідомості при делірії може істотно відрізнятися, від окремих нескладних висловлювань і короткочасних епізодів сплутаності до глибоких порушень із формуванням складної системи марення.

Причини делірію

Можна виділити три основні групи причин розвитку делірію. Перша – стани, зумовлені соматичною патологією, друга – неврологічні порушення, що виникли внаслідок захворювання чи травми, третя – гострі та хронічні інтоксикації. У першій групі причин – тяжкі хвороби внутрішніх органів та гостра хірургічна патологія. Крім того, порушення свідомості часто виникають при інфекційних захворюваннях, що супроводжуються вираженою гіпертермією: ревматизмі, стрептококовій септицемії, малярії, черевному тифі, пневмонії і т.д. під час проведення хірургічного втручання пацієнт страждав від гіпоксії.

До другої групи причин входять вірусні енцефаліти та менінгоенцефаліти, туберкульозний менінгіт, неспецифічний бактеріальний менінгіт, субарахноїдальний крововилив, а також ураження головного мозку травматичного, пухлинного або судинного характеру. Особливо часто делірій розвивається при залученні до процесу верхніх відділів стовбура мозку та скроневих часток великих півкуль. До третьої групи причин відносять інтоксикації деякими лікарськими засобами (атропіном, скополаміном, кофеїном, камфорою, фенаміном), абстинентний синдром при алкоголізмі та барбітуроманії.

Основним патогенетичним механізмом розвитку хвороби є дифузні порушення метаболізму в головному мозку та декомпенсація мозкових функцій внаслідок тривалих чи надмірно сильних ендогенних та екзогенних впливів. Делірій слід вважати несприятливою ознакою, що свідчить про серйозні порушення в роботі різних органів та систем.Зазвичай делірій є тимчасовим порушенням, всі його симптоми згладжуються і зникають у міру нормалізації загального стану організму. В окремих випадках можливий летальний кінець.

До групи ризику входять хворі з тяжкими травмами та захворюваннями (включаючи хірургічну патологію), пацієнти з уже існуючими когнітивними порушеннями та особи, які зловживають наркотиками чи алкоголем. Імовірність розвитку делірію збільшується із віком. У 10-15% хворих похилого віку порушення свідомості виявляються при вступі, у 10-40% делірій виникає під час стаціонарного лікування. Особливо багато пацієнтів із розладами свідомості у реанімаційних відділеннях та опікових центрах. У хворих на СНІД порушення свідомості виявляються у 17-40% випадків, у пацієнтів, які страждають на злоякісні новоутворення в термінальній стадії – у 25-40% випадків. Після оперативних втручань делірій розвивається у 5-75% випадків.

Класифікація

Існує кілька класифікацій делірію. У МКБ-10 виділяють дві великі групи: делірії, зумовлені прийомом психоактивних речовин, та делірії, не викликані алкоголем та іншими психоактивними речовинами. Повна класифікація включає більше тридцяти видів делірію. У клінічній практиці зазвичай використовують спрощену класифікацію, складену з урахуванням етіології захворювання. Розрізняють такі види делірію:

• Алкогольний
• Наркотичний
• Травматичний
• Післяопераційний
• Інфекційний
• Старецький

З урахуванням клінічної симптоматики та особливостей перебігу окремо розглядають муситируючий делірій, який може виникати на тлі важких соматичних захворювань, інтоксикації сульфаніламідами, атропіном, важкими металами чи алкоголем.Ця форма хвороби характеризується глибоким розладом свідомості, руховим збудженням як простих стереотипій і відсутністю реакцію зовнішні подразники. За відсутності допомоги стан погіршується до сопору та коми, можливий смертельний результат. Після одужання спостерігається повна амнезія.

Симптоми делірію

Початок делірію гострий. Розгорнутій клінічній картині передує продромальний період. Перші симптоми з'являються на тлі посилення основного соматичного захворювання, у міру наближення до критичної точки інфекційного процесу через кілька годин або днів після різкої відміни алкоголю. Основне місце в клінічній картині займають галюцинації, марення, емоційні та когнітивні порушення, що супроводжуються підвищеною пітливістю, м'язовою слабкістю, перепадами температури та артеріального тиску, почастішанням пульсу, нестійкістю ходи та тремтінням кінцівок.

У продромальному періоді відзначається занепокоєння, дратівливість, труднощі при спробі зосередитись, порушення сну та апетиту. Пацієнти з тяжко переносять яскраве світло і гучні звуки, важко засинають, ночами їх мучать кошмари. При засипанні часто виникають гіпнагогічні галюцинації. У денний час можливі окремі епізоди порушення сприйняття дійсності, що виявляються у вигляді відчуженості чи недоречних реплік.

Надалі порушення свідомості стають постійними, більш очевидними. Відзначається певна циклічність: вдень свідомість хворих дещо прояснюється, можливі люцидні проміжки (періоди просвітлення з адекватним сприйняттям навколишньої дійсності), увечері та вночі спостерігається посилення симптоматики.Розлади свідомості виявляються складнощами при спробі сконцентрувати увагу та дезорієнтацією в місці та часі. При цьому пацієнт нормально орієнтується у власній особистості: пам'ятає своє ім'я, вік, професію та сімейний стан.

Постійними ознаками делірію є ілюзії та справжні галюцинації. Ілюзії – своєрідне спотворення дійсності, незвичайне сприйняття звичних сигналів із зовнішнього світу. Наприклад, у тріщині на стіні хворий бачить змію, а шум дощу за вікном сприймає як звуки повстання. На відміну від ілюзій, галюцинації виникають «на порожньому місці», без поштовху ззовні і можуть мати дуже складний характер, від широко відомих «зелених чоловічків» до реалістичних, але неіснуючих постатей, наприклад, сторонньої жінки, яка нібито миється у ванній. Свідомість хворого творчо перемішує реальну обстановку з ілюзіями та галюцинаціями, проте реальні події та предмети пацієнт майже не помічає.

Маячня пов'язана із вмістом галюцинацій, при цьому ступінь його структурованості може сильно варіювати, від одиночних незв'язних висловлювань до стрункої псевдологічної системи. Зазвичай спостерігається марення переслідування чи відносини. Емоційні порушення визначаються змістом марення та галюцинацій. Превалює страх, часом - всеосяжний, що супроводжується почастішанням дихання, тремтінням і напругою м'язів. Страх зростає в міру посилення затьмарення свідомості і досягає максимуму в нічний час. Під час делірію порушується короткочасна пам'ять та безпосереднє запам'ятовування. При цьому довготривала пам'ять майже не страждає.

Делірій триває від кількох днів до кількох тижнів. Ознакою, яка свідчить про закінчення делірію, є спокійний міцний сон.Люцидні проміжки поступово стають довшими, порушення свідомості – менш глибокими. Найчастіше в результаті спостерігається повне одужання, в окремих випадках делірій закінчується смертю пацієнта. Після виходу з делірію виникає часткова амнезія, спогади про пережите невиразні, невизначені, уривчасті, що нагадують кошмарні сни.

Виразність клінічної симптоматики може суттєво варіювати не тільки у різних пацієнтів, а й у одного хворого. Іноді виявляються окремі ознаки делірію, іноді спостерігається розгорнута клінічна картина. У легких випадках ілюзії та галюцинації фрагментарні або практично не виражені, відзначаються лише окремі періоди легкого помутніння свідомості, що супроводжуються неуважністю, утрудненням контакту з оточуючими та безладними висловлюваннями.

Діагностика

Діагноз виставляють на підставі анамнезу та характерних клінічних проявів. Навіть якщо делірій обумовлений соматичною патологією, призначають консультацію фахівця у галузі психіатрії. Психіатр здійснює диференціальну діагностику, оцінює психічний стан пацієнта до початку хвороби (може знадобитися розмова з родичами), його здатність приймати рішення (необхідно у випадках, коли потрібно отримати згоду на госпіталізацію чи операцію) та ступінь небезпеки хворого для себе та оточуючих.

Диференціальний діагноз проводять із іншими психічними розладами. У людей похилого віку делірій нерідко поєднується з деменцією, проте ці два розлади зазвичай легко розмежувати. Для делірію характерний гострий початок, наявність люцидних проміжків, добові коливання рівня свідомості, порушення сприйняття, мислення, пам'яті, уваги та орієнтування в навколишньому.Для деменції – поступовий початок, збіднення мислення та відсутність змін рівня свідомості.

Іноді делірій доводиться диференціювати з адаптаційними реакціями на важку травмуючу ситуацію або на повідомлення про невиліковну хворобу. Нерідко виникають труднощі при розрізненні стертих форм делірію і депресивного розладу. галюцинацій. Початковий етап делірію і періоди збудження в розпал хвороби часом нагадують ажитированную депресію, тривожний розлад або маніакальну фазу біполярного афективного розладу.

Розрізнення делірію і шизофренії зазвичай не становить труднощів. у хворих на шизофренію в анамнезі можуть виявлятися ангедонія, алогія та зниження яскравості переживань.

Лікування делірію

Необхідність госпіталізації при всіх формах делірію, включаючи стерті і слабовиражені, обумовлена ​​необхідністю якісної медикаментозної корекції основного захворювання і розладів свідомості, можливим обтяженням стану хворого і його потенційною небезпекою для себе і оточуючих.Особливо небезпечний алкогольний делірій – у цьому стані хворі нерідко виявляють агресію (у тому числі раптову) стосовно інших людей, здійснюють акти насильства і навіть вбивства.

При травмах пацієнтів направляють у травматологічне відділення, при гострій хірургічній патології – у хірургічне, при нирковій недостатності – у відділення нефрології, при печінковій недостатності – у відділення гастроентерології тощо. буд. Хворих із делірієм на тлі абстинентного синдрому, обумовленого скасуванням психоактивних речовин, транспортують у відділення наркології.

Лікування делірію починається із створення правильної психологічної обстановки (терапія середовищем). Оптимальним варіантом є розміщення хворого в одномісній палаті з неяскравим освітленням. Друзям і родичам рекомендують якомога частіше відвідувати пацієнта – знайомі особи знижують рівень стресу та допомагають краще орієнтуватися у навколишній обстановці. Ще одним способом покращити орієнтування в місці та часі є згадки про те, де знаходиться хворий, який сьогодні день тижня, які події відбувалися протягом цього дня тощо. п.

При виборі медикаментозної терапії наскільки можна виключають лікарські засоби, що посилюють розлади свідомості. Якщо використання подібних препаратів необхідне лікування основного захворювання, вибирають засіб з найбільш м'якою дією. Для усунення збудження призначають галоперидол чи інші нейролептики. Спочатку препарат вводять парентерально, після усунення порушення переходять на пероральний прийом.

У деяких випадках застосовують хлорпромазин, проте його використання обмежене через можливу седативну, гіпотензивну та гепатотоксичну дію.При білій гарячці хлопромазин протипоказаний через високу ймовірність розвитку епілептиформних нападів. Для покращення сну на ніч призначають діазепам, тріазол та інші препарати з групи бензодіазепінів. При алкогольному делірії здійснюють детоксикацію, вводять ноотропи та вітаміни, проводять заходи щодо нормалізації водно-сольового та кислотно-лужного балансу, відновлення діяльності всіх органів та систем.

Делірій

Делірій – серйозне порушення розумових здібностей, яке проявляється сплутаністю мислення та зниженням рівня усвідомлення власного оточення. Початок делірію буває гострим – за години чи дні.

Делірій часто може бути спровокований одним або декількома провокуючими факторами, такими як тяжкі чи хронічні захворювання, порушення метаболізму, вплив ліків, інфекцій, оперативного лікування, алкоголю чи вживання наркотиків.

Оскільки симптоми делірію та деменції можуть бути схожими, інформація від члена сім'ї або особи, яка забезпечує догляд, може бути важливою для встановлення діагнозу лікарем.

Симптоми та ознаки делірію часто починаються за кілька годин або днів. Вони часто вагаються протягом дня, можуть бути періоди без симптомів. Симптоми мають тенденцію до обтяження під час ночі, коли через темряву речі виглядають менш знайомими. Первинні ознаки та симптоми включають наведені нижче.

Зниження рівня сприйняття навколишньої реальності
Це може виявлятися:

• У неможливості сфокусуватися на темі або перемикатися між темами
• Зациклювання на одній ідеї, ніж відповідь на запитання
• Пацієнт легко відволікається на несуттєві речі
• Замкнутість, відсутність відповіді зовнішні подразники

Порушення розумових функцій
Це може виявлятися як:

• Порушення пам'яті, особливо щодо недавніх подій
• Дезорієнтація, наприклад, у місцезнаходження та власної особи
• Порушення мови, повторення почутих слів
• Безладна або маячня мова
• Порушення розпізнавання чужої мови
• Складнощі з читанням та листом

Зміни поведінки
До них можуть належати:

• Галюцинації
• Занепокоєння, збудження, войовнича поведінка
• Стогін, поклик на допомогу, інші звуки
• Тиха та замкнута поведінка, особливо у літніх
• Уповільненість рухів або млявість
• Порушення режиму сну
• Реверсія циркадних ритмів (день-ніч)

Емоційні порушення
Це може виявлятися:

• Занепокоєнням, страхом, параною
• Депресією
• Дратівливістю, злістю
• Ейфорією
• Апатією
• Швидкими та непередбачуваними стрибками настрою
• Особистісними змінами

Експерти виділяють три типи делірію:

• Гіперактивна форма. Можливо, тип, що найбільш легко розпізнається, може включати занепокоєння, збудженість, швидкі зміни настрою або галюцинації.
• Гіпоактивна форма. Вона може включати зниження рухової та ментальної активності, неквапливість, аномальну сонливість, затуманеність свідомості.
• Змішана форма. Вона включає симптоми і гіперактивної та гіпоактивної форм. У пацієнта можуть відбуватися швидкі переходи від типів порушень до інших.

Делірій та деменція
Деменція і делірій можуть бути особливо важкорозрізні, в той же час у людини можуть бути обидва дані порушення. Насправді делірій часто розвивається у людей з деменцією.
Деменція – прогресивна втрата пам'яті та інших розумових функцій через поступову загибель клітин мозку. Найчастішою причиною деменції є хвороба Альцгеймера.
Деякі відмінності між деменцією та делірієм включають:

• Початок. Початок делірію відбувається гостро, тоді як деменція проявляється поступовим появою та наростанням симптомів.
• Увага! Можливість сфокусувати або підтримувати увагу суттєво страждає при делірії. На ранніх стадіях деменції пацієнти залишаються загалом уважними.
• Мінливість. Зовнішні прояви симптомів делірію можуть значно змінюватися протягом дня. Хоча люди з деменцією мають «кращий» і «гірший» час доби, їх пам'ять і розумові здібності залишаються на практично статичному рівні протягом усього дня.

Якщо у вашого друга, родича або когось, про кого ви дбаєте, розвиваються симптоми делірію, зверніться до лікаря. Ваша інформація про симптоми пацієнта, а також про його повсякденні розумові здібності може бути важливою для встановлення правильного діагнозу та пошуку належних причин.

Якщо ви відзначаєте симптоми захворювання у пацієнта в лікарні, повідомте про це медичний персонал або лікар, а не припускайте, що про ці проблеми вже відомо. Люди похилого віку, які перебувають на лікуванні в госпіталях, знаходяться в групі найбільшого ризику розвитку делірію.

Делірій розвивається, коли в головному мозку порушується нормальний прийом та передача сигналів. Дані порушення найчастіше викликані комбінацією факторів, які роблять головний мозок уразливим та провокують порушення його активності.

Делірій може мати одну або кілька причин, наприклад, може бути спричинений захворюванням або токсичністю ліків. Іноді не вдається виявити причини. До можливих причин відносять:

• Токсична дія деяких ліків
• Алкогольна чи наркотична залежність
• Різні медичні захворювання
• Метаболічні порушення, наприклад низький рівень натрію або кальцію
• Тяжкі, хронічні захворювання
• Гарячку та гострі інфекційні захворювання, особливо у дітей
• Вплив токсинів
• Порушення харчування, дегідратацію
• Розлади сну чи тяжкий емоційний стрес
• Біль
• Наслідки анестезії

Деякі ліки або їх комбінації можуть спровокувати делірій, включаючи:

• Знеболюючі
• Снодійні
• Ліки для корекцій порушень настрою – занепокоєння, депресії
• Антигістамінні засоби
• Ліки для лікування хвороби Паркінсона
• Ліки для лікування спазмів, конвульсій
• Протиастматичні засоби

Будь-які стани, які призводять до госпіталізації, особливо у відділення реанімації або для оперативного лікування, підвищують ризик розвитку делірію, так само як і перебування в будинку для літніх людей.

Приклади інших станів, що підвищують ризик розвитку делірію:

• Захворювання мозку, такі як деменція, інсульт або хвороба Паркінсона
• Літній вік
• Епізоди делірію в анамнезі
• Порушення слуху чи зору
• Численні медичні проблеми

Делірій може тривати кілька годин, а може кілька тижнів або місяців. Якщо супутні розвитку делірію проблеми вирішені, то час його перебігу, як правило, коротший.

Ступінь відновлення залежить стану здоров'я та розумового статусу на початок делирия. Люди з деменцією, наприклад, можуть відчувати значне загальне зниження пам'яті та функції мислення. Люди з кращим станом здоров'я схильні до повного відновлення.

Люди з іншими серйозними захворюваннями, хронічними захворюваннями або термінальними стадіями хвороб можуть не повернутися до рівня ментальних здібностей, який у них був до цього. Делірій у серйозно хворих може також вести до:

• Значному зниженню загального стану здоров'я
• Порушення відновлення після оперативного лікування
• Потреба постійного догляду
• Збільшення ризику смерті, особливо у випадках гіперактивного делірію

Якщо ви є родичем або доглядаєте когось з делірієм, ви можете зіграти роль в організації звернення та надання інформації лікарю. Ось деяка інформація, яка вам допоможе

Що ви можете зробити

• Запишіть ваші симптоми, включаючи дату їх початку та динаміку їх зміни з часом.
• Надайте список усіх ліків, вітамінів та добавок, що ви приймаєте.
• Запишіть ключову медичну інформацію, включаючи інформацію про інші захворювання.
• Запишіть ключову особисту інформацію, включаючи будь-які останні зміни або стреси у вашому житті.
• Візьміть із собою друга чи члена сім'ї для того, щоб запам'ятати більше інформації.
• Запишіть запитання, які б ви хотіли задати лікарю

Підготовка аркуша питань може допомогти вам провести більше часу, спілкуючись із лікарем. Складіть список від найважливіших питань до менш важливих на випадок, якщо час вийде. Питання про хворого можуть включати:

• Які ви спостерігаєте симптоми, коли вони почалися?
• Чи раніше було встановлено діагноз деменції?
• Чи були нещодавно у пацієнта епізоди лихоманки, кашлю чи інфекцій сечовивідних шляхів?
• Чи нещодавно були у хворого травми голови?
• Якими були ментальні здібності хворого до нападу делірію?
• Як добре пацієнт справлявся із повсякденними обов'язками?
• Чи був пацієнт незалежним?
• Які ще захворювання було діагностовано у хворого?
• Чи приймалися ліки так, як призначено? Коли було прийнято останню дозу?
• Чи були застосовані якісь нові ліки?
• Чи вживав хворий останнім часом алкоголь чи наркотики? Чи була у нього залежність? Чи були зміни у характері залежності?
• Чи не виглядав пацієнт депресивним, сумним, замкнутим?
• Чи говорив хворий, що не почувається у безпеці?
• Чи були ознаки параної?
• Чи були ознаки марення, галюцинацій?
• Чи додавалися якісь симптоми до основного захворювання?

Лікар встановить діагноз, ґрунтуючись на анамнезі, спеціальних тестах для оцінки ментального статусу та виявлення супутніх факторів. Огляд може включати:

• Оцінка ментального статусу. Лікар розпочне з оцінки усвідомлення навколишнього світу, уваги та мислення. Це може бути зроблено шляхом діалогу або за допомогою тестів з метою оцінки мислення, сприйняття, пам'яті.
• Фізикальний та неврологічний огляд. Лікар проведе фізикальний огляд виявлення супутніх чи підлягають захворювань. Неврологічний огляд включає перевірку зору, почуття балансу, координації та рефлексів – може допомогти виявити, чи не викликаний делірій інсультом чи якимось іншим неврологічним порушенням.
• Інші можливі випробування. Лікар може провести дослідження складу крові, сечі та інші діагностичні тести. КТ/МРТ головного мозку виконуються у випадках, коли діагноз не може бути виставлений на підставі наявної інформації.

Першою метою лікування делірію є вплив на причини, що підлягають або провокують фактори, наприклад, скасування засобів, що викликають симптоми. Далі лікування сфокусовано на створенні найкращих умов лікування тіла і розуму.

Підтримуюче лікування
Підтримуюче лікування ставить за мету попередження ускладнень, і включає:

• Захист повітроносних шляхів
• Забезпечення рідинами та харчуванням
• Допомога у пересуванні
• Лікування больового синдрому
• Лікування нетримання
• Відмова від сечових катетерів та фізичних обмежень
• Відмова від змін в оточенні хворого, якщо це можливо
• Заохочення залучення сім'ї та близьких людей у ​​лікування
  

Медикаменти
Поговоріть із лікарем про те, як уникнути прийому або мінімізувати дози засобів, які могли спричинити делірію. Деякі лікарські засоби можуть знадобитися для того, щоб впливати на біль, що спричиняє делірій.
Інші типи ліків можуть заспокоїти людину, яка неправильно сприймає реальність – таким чином, що у неї виникають параноя, страхи чи галюцинації, а також при нападах збудження. Ці ліки можуть знадобитися в певні моменти:

• Перед проведенням огляду чи лікування
• При загрозі здоров'ю пацієнта чи оточуючих
• За відсутності ефекту при нелікарському лікуванні
• Ці засоби зазвичай застосовуються до моменту дозволу гострого делірію.

Якщо ви є родичем або піклуєтеся про людину з делірієм, ви можете зробити деякі кроки для покращення стану здоров'я пацієнта та запобігання рецидиву:

Забезпечте пацієнтові гарний сон
Для забезпечення гарного сну:

• Потрібне спокійне, тихе оточення
• Внутрішнє освітлення в палаті повинне відповідати часу доби
• Плануйте безперебійний сон уночі
• Допоможіть пацієнтові підтримувати суворий щоденний розклад
• Заохочуйте самостійний догляд за собою та активність протягом дня

Забезпечте спокій та орієнтацію у ситуації
Для того, щоб пацієнт почував себе спокійно та зорієнтовано:

• Надайте йому годинник та календар
• Повідомляйте йому про зміни в його діяльності, наприклад про те, що настав час їсти чи спати
• Розмістіть навколо близькі та дорогі предмети та фотографії, але уникайте захаращення
• Спокійно спілкуйтеся з хворим
• Часто уявляйтеся, уявляйте оточуючих
• Уникайте суперечки
• Використовуйте певні заходи комфорту, що обнадіюють дотики
• Зведіть рівень шуму до мінімуму
• Якщо потрібно, надайте пацієнту окуляри та слуховий апарат

Запобігання ускладненням
Допоможіть запобігти ускладненням шляхом:

• Надання пацієнту ліків за строгим розкладом
• Надання достатньої кількості рідин та здорової їжі
• Заохочення регулярної фізичної активності
• Раннього надання ліків від потенційних можливих проблем – інфекцій чи метаболічного дисбалансу
  

Догляд за доглядаючим
Постійний догляд за пацієнтом з делірієм може бути виснажливим. Подбайте і про себе.

• Розгляньте відвідування груп підтримки
• Дізнайтесь більше про захворювання
• Запросіть освітні матеріали у місцевій лікарні чи некомерційних організаціях
• Розділіть догляд із сім'єю та близькими пацієнта, щоб у вас був час для відпочинку.

Найбільш успішний підхід для запобігання делірію – впливати на фактори, які можуть спровокувати делірію. Знаходження у лікарні кидає виклики – постійна зміна палат, інвазивні втручання, гучний шум, погане освітлення та відсутність природного світла можуть погіршити стан пацієнта.

Докази свідчать, що ці підходи – покращення режиму сну, забезпечення спокою та орієнтації в обстановці – допомагають запобігти або знизити тяжкість делірію.