Ні для кого не секрет, що більшість людей уникають візитів до стоматолога, тільки через можливу хворобливість процедур. При цьому часи, коли лікарі проводили складні маніпуляції без анестезії давно минули, і на сьогоднішній день будь-яка стоматологічна клініка, що поважає себе, прагне вирішити питання знеболювання на найсучаснішому рівні. Як показують дослідження, больовий поріг у всіх людей різний і те, що одна людина готова стерпіти, в іншої викликає нестерпний біль. Завдяки розробкам фармацевтичних компаній стоматологія стала практично безболісною. Сьогодні анестезія стоматології має вже цілий комплекс безпечних стоматологічних анестетиків. Вибраний стоматологом вид анестезії безпосередньо залежить від обсягу необхідного лікування зубів, при цьому будь-яка його дія виявляється безболісною. Анестезія в стоматології означає зняття больового синдрому до необхідного мінімуму, а не до відключення свідомості, оскільки однією з важливих умов правильного лікування є спілкування лікаря з пацієнтом під час лікування. Обгрунтуванням є відповідність знеболювання конкретної ситуації. Адже болючі відчуття здатні спровокувати стан шоку в організмі людини. Отже, побоювання пацієнтів щодо болю під час проведення лікарських маніпуляцій не марні. Шкода, що завдається, для організму від больових відчуттів давно доведена, але при цьому, можна нашкодити і самим знеболенням. Серйозне втручання у лікуванні та знеболюванні може викликати серйозніші ускладнення.Тому стоматолог має бути і фахівцем у питаннях анестезії, грамотно користуватися методами знеболювання, та вміти вибрати правильний анестетик, який був би одночасно ефективним та безпечним. Що ж таке «заморожування» і чому воно «заморожує»? Багато хто з нас помиляється, думаючи, що вся справа в температурі. Втрата чутливості внаслідок охолодження принципово відрізняється від анестезії, яку проводять за допомогою уколу з анестетиком. Як такий зубний біль нікуди не зникає, а ось нервовий імпульс, що передає сигнал про її виникнення в головний мозок, блокується анестетиком. Потрапляючи в тканини, анестетик позбавляє нерв здатності проводити болючі імпульси, змінюючи його електричний потенціал. Здатність знову проводити імпульси нерв набуває після того, як анестетик вийде з організму, розщеплюючись під дією особливих ферментів. Від правильно підібраного виду анестетика, його дози та методу застосування безпосередньо залежить ефективність та тривалість анестезії. Також хочеться відзначити, що сьогодні знеболювання проводиться не лише перед процесом «свердління зуба», але й для самої маніпуляції знеболювання! Для цього заплановане місце уколу «заморожується» за допомогою спеціального гелю анестетика, після чого введення голки та препарату стає абсолютно безболісним. Анестезія у стоматології поділяється три види: місцева, загальна та комбінована. Місцева анестезія проводиться у строго обмеженій ділянці, де необхідно «відключити» больову чутливість нервових закінчень. Загальна анестезія (наркоз) проводиться вкрай рідко і тільки в тому випадку, коли необхідна нечутливість до болю всього організму з повною втратою свідомості Комбінована анестезія поєднує в собі місцеве знеболювання та попередню премедикацію, яка проводиться шляхом розслаблення та заспокоєння без відключення свідомості. До місцевого знеболювання належать такі види анестезії: Найчастіше для збільшення тривалості дії анестетика до нього домішується препарат, який звужує кровоносні судини.Всмоктування анестетика в кров відбувається повільніше, через що його дія збільшується, і в результаті анестезія стає більш ефективною. Ще один важливий момент, про який потрібно знати, – це лікарська непереносимість. Якщо у вас були алергічні реакції на анестетики, потрібно обов'язково повідомити про це лікаря, щоб змінити тактику проведення анестезії на надійну та безпечну. Місцева анестезія – це вид знеболювання в стоматології, при якому в тканині вводиться розчин анестетика, що блокує чутливість нервових закінчень та передачу больових імпульсів по чутливим (аферентним) нервовим волокнам. Варіантами проведення місцевого знеболювання у стоматології є інфільтраційна, провідникова або аплікаційна анестезія. Для місцевої анестезії в стоматології використовуються лікарські засоби, звані терміном «місцеві анестетики». На сьогоднішній день найкращий анестетик у стоматології – це 4% артикаїн (наприклад, Ультракаїн), до якого для збільшення сили та тривалості анестезії можуть додавати ще й вазоконстриктори. Рідше використовуються – мепівакаїн та лідокаїн. Місцева анестезія у стоматології – Найперший місцевий анестетик у стоматології - це новокаїн, але він не дозволяв досягти вираженої анестезії і практично не знеболював запалені тканини. Пізніше з'явився лідокаїн, який за ефективністю в 2-2,5 рази сильніший за новокаїн, але і він не дозволяє досягти великої глибини та тривалості анестезії (особливо при лікуванні пульпіту). Справжня революція відбулася з появою анестетиків на основі артикаїну гідрохлориду. Найпопулярніші місцеві анестетики у стоматології на основі артикаїну – це Ультракаїн, Убістезін, Септанест та інші. Для ще більшого збільшення глибини та тривалості анестезії до артикаїну додають вазоконстриктори, які звужують кровоносні судини в місці ін'єкції препарату (чим зменшують швидкість його вимивання з тканин). Як вазоконстриктор найчастіше використовується епінефрін – у концентрації 1:100 000 або 1:200 000. Альтернатива
місцевому знеболюванню - Проведення загального наркозу. Якщо раніше новокаїн та лідокаїн випускалися у вигляді флаконів та ампул, а ін'єкції з цими препаратами виконувались за допомогою звичайних одноразових шприців по 5,0 мл – зараз усі сучасні анестетики випускаються у вигляді одноразових карпул (Картриджів). Кожна карпула містить 1,7 або 1,8 мл анестетика, і перед анестезією вона вставляється усередину спеціального карпульного шприца. Далі в носик шприца вкручується дуже тонка голка – після чого шприц готовий до роботи. Як виглядає карпульний шприц у зборі: Карпула анестетика та спеціальна голка: Собівартість 1 карпули анестетика на 2024 рік становитиме від 70 до 160 рублів. Саме за такою ціною зараз купують анестетики стоматологічні клініки. Повна вартість провідникової або інфільтраційної анестезії при лікуванні зубів у стоматологічній клініці складе не менше 500-600 рублів. А ось аплікаційна анестезія обійдеться – від 100 до 180 рублів. Найдорожчим та якісним анестетиком є Ультракаїн – собівартість 1 карпули цього анестетика близько 130-160 рублів.Найдешевші анестетики з артикаїном мають російське походження (наприклад, «Артикаїн Бінергія») – їхня вартість близько 70 рублів за 1 карпулу, і нижче я ще дозволю собі прошипіти кілька слів про їхню якість. Середній ціновий сегмент - якісні анестетики іноземного виробництва, наприклад, Убістезін, Артікаін Інібса, Септанест.
Важливо: знеболювання при лікуванні та видаленні зубів у стоматології – входить до програми гарантій фонду медичного страхування. Тому анестезія у державних стоматологічних поліклініках має проводитися безкоштовно, але лише за використання лідокаїну. І тільки при алергії на лідокаїн - вам будуть зобов'язані безкоштовно поставити анестетик з артикаїном (іноземного або російського виробника). Далі ми розповімо про види анестезії стоматології. Місцева анестезія може бути аплікаційною, інфільтраційною або провідниковою. При лікуванні та видаленні всіх зубів на верхній щелепі, а також різців, іклів та премолярів на нижній щелепі – використовується інфільтраційна анестезія. При стоматологічних втручаннях у ділянці 6-7-8 нижніх зубів – провідникова анестезія (мандібулярна чи торусальна). Аплікаційна анестезія. Глибина знеболювання – від 1 до 3 мм (це залежить від ступеня кератинізації епітелію слизової оболонки, і чим вона вища, тим менше проникнення анестетика). Аплікаційна анестезія у стоматології використовується лише для знеболювання слизової оболонки порожнини рота. Стоматологи найчастіше для цього використовують Xylonor Gel (містить 5% лідокаїн), або 10% лідокаїн-спрей. Цей вид анестезії часто використовується у дітей, щоб попередньо знеболити місце вкола голки, а також для видалення рухомих молочних зубів. бажано використовувати саме гель, тому що його можна локалізувати на конкретному. ділянці слизової. Інфільтраційна анестезія. Інфільтраційна анестезія у стоматології – це найпростіший у виконанні варіант анестезії. Анестетик вводиться під слизову оболонку в області. перехідної складки (тобто в проекції верхівок кореня зуба). При використанні артикаїну та лідокаїну – інфільтраційна анестезія на верхній щелепі настає всього за 1-2 хвилини. На нижній щелепі ефект розвивається завжди трохи повільніше – приблизно за 3 хвилини тип кістки. Інфільтраційна анестезія на верхній щелепі – На верхній щелепі також використовуються і інші варіанти інфільтраційної анестезії - піднебінна анестезія, різцева анестезія. різцевого сосочка) - проходять дуже великі артерії, і тому вельми ймовірним є ризик внутрішньосудинного введення анестетика. У цьому випадку можна отримати високий ризик судинних і токсичних реакцій. При проведенні різцевої та піднебінної анестезії завжди потрібно виконувати «аспіраційну пробу» – для уникнення внутрішньосудинного введення анестетика.Якщо раптом цю статтю читають не тільки цікаві пацієнти, але й якийсь студент – є один нюанс, який одразу дозволяє зрозуміти, що ви потрапили в посудину (навіть без виконання аспіраційної проби). побіління слизової оболонки, а якщо припинити введення – слизова оболонка набуває нормального кольору, і навпаки. Провідникова анестезія. Провідникова анестезія – в стоматології найчастіше використовується для знеболювання 6-7-8 нижніх зубів. Т.к. просто не зможе проникнути досить глибоко (відповідно, пацієнт тоді відчуватиме біль). Для знеболювання 6-7-8 нижніх зубів використовуються наступні види провідникової анестезії – торусальна анестезія та мандибулярна анестезія. критерій ефективності – виражене оніміння половини нижньої губи, а також опціонально - ще й половинки язика, і невеликої ділянки щоки. Провідникова анестезія на нижній щелепі Якщо після провідникової анестезії на нижній щелепі – оніміння половини губи слабке або зовсім відсутнє, то доктор промахнувся і не зміг вивести анестетик поблизу нижньолуночкового нерва (Саме цей нерв проходить по внутрішній поверхні гілки нижньої щелепи, забезпечуючи больову чутливість зубів цієї половини нижньої щелепи). Існують інші види провідникової анестезії, наприклад, туберальна анестезія на верхній щелепі. З появою високоефективних анестетиків з урахуванням артикаїну – зник будь-який сенс у проведенні туберальної анестезії (вона була актуальною, коли ми працювали новокаїном). Нині цей вид анестезії як безглуздий, а й небезпечний, т.к. Існує високий ризик внутрішньосудинного введення анестетика. А ось інфраорбітальна анестезія для хірурга-стоматолога – дуже корисна навичка, особливо коли потрібно розкрити величезний гнійний абсцес. Введення 1 повної карпули анестетика повинне займати щонайменше 40-45 секунд. Це з ризиком внутрішньосудинного введення і, отже, з можливим токсичним впливом. Також це пов'язано і з вазодилятивною дією артикаїну, завдяки якому він здатний різко знизити артеріальний тиск у пацієнта (за умови внутрішньосудинного введення). Якість інфільтраційної
анестезії - Залежить переважно від властивостей обраного анестетика. Якість провідникової анестезії – насамперед від навичок лікаря (потрапив близько до нерва чи потрапив). На даний момент найбільш сучасними анестетиками у стоматології вважаються препарати на основі артикаїну гідрохлориду. Вище ми вже говорили, що до цієї групи належать, зокрема, і Ультракаїн, Убістезін, Септанест та інші. Анестетики з артикаїном перевищують ефективність Лідокаїн - в 2 рази, а Новокаїн - в 5-6 разів. Що ж до тривалості анестезії, вона буде залежати від концентрації вазоконстриктора у складі препарату. Вазоконстриктори спричинюють спазм судин у зоні ін'єкції анестетика.Внаслідок цього зменшується капілярний кровотік, а значить і швидкість вимивання анестетика з тканин (все це призводить до збільшення глибини та тривалості анестезії). В якості вазоконстриктора найчастіше використовується епінефрин – у концентраціях 1:100 000 або 1:200 000, але для пацієнтів груп ризику існує форма випуску без вмісту вазоконстриктора. Найчастіше використовувані анестетики: Ультракаїн. Не побоюсь виглядати упереджено, але це найкращий анестетик для знеболювання у стоматології. Випускається він компанією Sanofi-Aventis (Франція), і саме цій компанії належить патент на розробку та синтез молекули артикаїну. Тобто. Ультракаїн - це оригінальний препарат артикаїну, і всі інші подібні препарати (Убістезін, Септанест, Артікаїн Інібса та ін) - є тільки його дженериками. Причому їхня формула неідентична оригінальному препарату. Форми випуску ультракаїну Активні компоненти ультракаїну – 4% артикаїн та вазоконстриктор епінефрину (в концентрації 1:100 000 або 1:200 000). Форма випуску «Ультракаїн Д» не містить епінефрину і, відповідно, тому вона не міститиме і консерванту дисульфіту натрію. Інші артикаїн-містять анестетики за складом активних компонентів – схожі на оригінальний препарат. Але це лише видимість. Вони не ідентичні Ультракаїну за багатьма параметрами. Ні за складом оптичних ізомерів артикаїну (R-енантіомери і S-енантіомери артикаїну мають різну ефективність).Ні по рН розчину – від цього залежить кількість активних молекул артикаїну, здатних проникнути через ліпідну мембрану нервових волокон (без будь-якої трансформації). Ні за кількісним та якісним складом домішок. Та й консервантів у них теж зазвичай більше. Артикаїн Інібса. Містить 4% артикаїн (виробник Іспанія). Існують 2 форми випуску - з концентрацією епінефрину 1:100 000 або 1:200 000. За складом активних компонентів "Артикаїн Інібса" - нічим не відрізняється від оригінального артикаїну під брендом "Ультракаїн". І навіть вміст консерванту практично ідентичний (карпула 1,8 мл містить – 0,9 мг
метабісульфіту натрію). Септанест. Септанест у стоматології застосовується дуже давно. Виробник - компанія "Septodont" (Франція). На сьогоднішній день існують 2 форми випуску – з концентрацією епінефрину 1:100 000 та 1:200 000. Від представлених вище анестетиків з артикаїном відрізняється однією неприємною особливістю – у ньому є не один, а одразу 2 консерванти. У 1 карпулі анестетика об'ємом 1,7 мл міститься консервантів – 0,85 мг дисульфіту натрію і 0,425 мг едетату натрію
(ЕДТА). Убістезін. Анестетик Убістезин (інструкція із застосування) – це хороший анестетик на основі 4% артикаїну, що випускається німецькою компанією «3М». Існує 2 форми випуску - "Убістезин форте", який містить 1:100 000 епінефрину, а також звичайний "Убістезин" з концентрацією епінефрину 1:200 000. У порівнянні з оригінальним артикаїном - Убістезин містить на 15% більше консервантів (1,02 мг метабісульфіту натрію в карпулі (1,7 мл). Артікаїн-Бінергія (Росія). Виробник – «Армавірська біологічна фабрика», яка помітилася на хвилі імпортозаміщення і почала штампувати анестетики з артикаїном.Я не знаю, що не так із цими анестетиками. Можливо там не лади із співвідношенням оптичних ізомерів артикаїну (R- та S-енантіомерів). Можливо вони не відповідають оригінальному артикаїну – по pH розчину, або за якісним та кількісним складом домішок, або за всіма параметрами одночасно. Пацієнти скаржаться на більш високу болючість при введенні анестетика (порівняно з іншими препаратами). Глибина та тривалість анестезії – теж не відповідають повністю оригінальному Ультракаїну. За 5-ти бальною шкалою – я оцінив би Артикаїн-Бінергія тільки на 1-2 бали. Ми взяли 3 основні анестетики, що не містять вазоконстрикторів, і порівняли їх ефективність (анестетики розташовані в порядку підвищення ефективності). 2% лідокаїн → 3% мепівакаїн → Ультракаїн Д Лідокаїн. Лідокаїн є найслабшим із сучасних анестетиків (з тих, що не містять вазоконстрикторів). Якщо оцінити його ефективність за 5-ти бальною шкалою, вона відповідатиме 3-4 балам. Якщо ж дивитися предметно за типом стоматологічного втручання, то для видалення зубів вона буде – на 4 бали, а для лікування карієсу та пульпіту – лише на 3 бали. Мепівакаїн 3%. Цей анестетик трохи сильніший за 2% лідокаїну, але значно слабший за 4% артикаїну. Цей анестетик може знадобитися лише в одному випадку – за наявності у пацієнта алергії на артикаїн. Продається під брендами "Скандонест", "Мепівастезін", "Скандінібса". Потрібно відзначити, що мепівакаїн має невеликий власний судинозвужувальний ефект (навіть без додавання вазоконстриктора).По 5-ти бальній шакалі – ефективність анестезії можна оцінити на тверді 4 бали, а її тривалість становитиме – до 20 хвилин при інфільтраційній анестезії, а також до 40 хвилин при провідникової анестезії. Тобто. під 3% мепівакаїном вже можна спробувати провести лікування пульпіту, але за умови, що у пацієнта не дуже низький поріг больової чутливості. Також слід враховувати, що після настання анестезії – гарне знеболювання пульпи спостерігатиметься лише протягом перших 10-12 хвилин. Але цього часу достатньо, щоб встигнути розширити каріозну порожнину і видалити нерви (це найболючіші моменти в лікуванні пульпіту). Ультракаїн Д. Містить лише 4% артикаїн та фізрозчин, тобто. у ньому немає ні епінефрину, ні консервантів. Ефективність анестетика Ультракаїн Д можна оцінити на 4-5 балів. Якщо дивитися предметно, то при інфільтраційній анестезії (в області всіх зубів верхньої щелепи + зубів нижньої щелепи по включно премоляри) – ефективність буде на 4-5 балів. При провідникової анестезії в ділянці 6-7-8 зубів нижньої щелепи – ефективність найчастіше лише 4 бали. Тривалість гарного знеболювального ефекту при інфільтраційній техніці анестезії – 20 хвилин. При провідникової техніки анестезії – до 35-40 хвилин. Важливо: т.к. перераховані вище анестетики не містять вазоконстрикторів, то, відповідно, в них будуть відсутні і консерванти (дисульфіту натрію, метабісульфіту натрію). Додавання сульфітів розчин анестетиків – буває необхідним лише за наявності у складі вазоконстриктора, т.к. за відсутності консервантів вони швидко розкладаються світла. Те, через скільки проходить анестезія - залежить від багатьох факторів. Наприклад, від типу анестетика та його обсягу, від техніки анестезії (інфільтраційна або провідникова), від порога больової чутливості у пацієнта, від швидкості регіонального кровотоку, а також стосовно провідникової анестезії – від навичок лікаря. Багато залежить і від типу втручання, т.к. лікування пульпіту вимагатиме набагато сильнішої анестезії, ніж просте видалення зуба. Візьмемо найсильніший анестетик – Ультракаїн ДС-форте або його аналоги (4% артикаїн із концентрацією епінефрину 1:100 000). При інфільтраційній анестезії повна безболісність спостерігатиметься протягом 70 хвилин, а при провідникової анестезії – близько 90 хвилин. При цьому ви повинні розуміти, що оніміння м'яких тканин зберігатиметься більш тривалий час - до 170 і до 210 хвилин, відповідно (але в цей період глибини анестезії вже не буде достатньо для безболісного лікування або видалення зуба). Скільки діє анестезія зуба, якщо ми візьмемо трохи менший анестетик (4% артикаїн з концентрацією епінефрину 1:200 000) – «Ультракаїн ДС» або його аналоги. При інфільтраційній анестезії – повна безболісність стоматологічного втручання спостерігатиметься близько 40 хвилин, а за провідникової анестезії – близько 70 хвилин. Власне оніміння м'яких тканин відчуватиметься довше (приблизно до 150 і до 180 хвилин відповідно). Одне з найчастіших питань – чи можна лікувати зуби вагітним з анестезією. Анестезія у стоматології при вагітності та грудному вигодовуванні – справді має свої особливості. Найбезпечнішими для вагітних жінок є 2 анестетики лінійки «Ультракаїн». Найкращий анестетик для здорової вагітної жінки: Якщо планується коротке втручання – близько 20 хвилин, то «Ультракаїн Д» буде кращим (на вказаний час він забезпечить гарну глибину анестезії, яка потім поступово зменшуватиметься). Ультракаїн Д - не містить не тільки епінефрину, а й консерванту, і тому він має максимальний профіль безпеки - як з точки зору алергічної реакції, так і серцево-судинних ускладнень (24stoma.ru). Але якщо у вагітної жінки планується більш тривале втручання, якщо йдеться про стоматологічне втручання на фоні запалення, якщо йдеться про лікування пульпіту (особливо в області молярів нижньої щелепи), то у всіх випадках бажано використовувати анестетик «Ультракаїн ДС». Додавання до складу низького дозування епінефрину 1:200 000 дозволяє значно збільшити не тільки тривалість, а й глибину анестезії. Додавання вазоконстриктора (епінефрину) – дозволяє не лише посилити анестезію, а й знизити пікову концентрацію анестетика в крові, що ще більшою мірою зменшить вплив анестетика на плід, а також зменшить його потрапляння у грудне молоко. (Тиску вище 130/80 мм рт.ст.), а також при хронічній гіпоксії плода. Деякі лікарі використовують для знеболювання у вагітних анестетики на основі 3% мепівакаїну (наприклад, 3% Скандонест). ,5 рази токсичніший за артикаїн, але ця величина погіршується ще більше тим, що на фоні вагітності у жінок відбувається зниження активності мікросомальних ферментів печінки. Т. е. у вагітних значним чином знижена швидкість біотрансформації лікарських препаратів в печінці, а також швидкість їх виведення з організму. : Місцева анестезія при лікуванні зубів - виявилася Вам корисною! Джерела: 1. Стоматологічна освіта автора статті, Сучасна анестезія у стоматології
«Заморожування»
Методи знеболювання
Аплікаційна анестезія – це поверхове знеболювання за допомогою спрею лідокаїну, яке застосовується при знятті зубних відкладень, видаленні рухомих зубів, а також перед проведенням більш глибокого виду анестезії, щоб зняти неприємні відчуття від уколу.
Інфільтраційна анестезія – знеболювання, що найчастіше застосовується в стоматології, всім відомо як «заморозка». Така анестезія є ін'єкцією анестетика, яка вводиться під слизову оболонку, окістя або внутрішньокістково. Цей вид знеболювання застосовується при різних стоматологічних операціях: при лікуванні зубів і зубних каналів, операціях на пульпі зуба. Тривалість та вплив знеболювання достатні для будь-якого стоматологічного втручання тривалістю щонайменше 60 хвилин.
Провідникова анестезія. При цьому виді знеболювання препарат підводять до гілок трійчастого нерва, при цьому знеболюючий ефект спостерігається в заданій ділянці іннервації. Провідникова анестезія застосовується при оперативних втручаннях у сфері великих корінних зубів, при операціях на яснах та великих за обсягом втручаннях.
Стовбурова анестезія. Цей вид анестезії проводиться в основі черепа для блокади гілок трійчастого нерва і використовується в стаціонарі при оперативних втручаннях, при тяжкому больовому синдромі, невралгії, травмах.
Місцева анестезія у стоматології: відгуки
Місцева анестезія при лікуванні та видаленні зубів –
Вартість карпульних анестетиків та анестезії:
Види анестезії у стоматології – інфільтраційна, провідникова, аплікаційна
Інфільтраційна та провідникова анестезія (відео)
Місцеві анестетики у стоматології –
Місцеві анестетики без додавання вазоконстрикторів та консервантів –
Через скільки проходить анестезія зуба
Який анестетик підійде вам
і у вас немає гострих та хронічних захворювань, то вам можна сміливо ставити анестетики із вмістом епінефрину в концентрації 1:100 000 (наприклад, "Ультракаїн ДС-форте" або "Убістезин форте").Людині вагою близько 70 кг – можна поставити до 7 карпул такого анестетика включно, але зазвичай потрібна лише одна карпула, або навіть її половина. Однак такі сильні анестетики краще використовувати для тривалих втручань та/або втручань, що потребують великої глибини анестезії (наприклад, для лікування пульпіту або видалення 6-7-8 зубів на нижній щелепі). При нетривалих втручаннях для видалення зубів під інфільтраційною анестезією – найкраще використовувати анестетики з артикаїном і низьким вмістом епінефрину 1:200 000.
як консервант в анестетиках використовується «дисульфіт натрію», а в деяких опціонально є ще й ЕДТА (вони потрібні для стабілізації епінефрину). У пацієнтів з бронхіальною астмою та високою чутливістю до препаратів сірки повинні використовуватися анестетики без вмісту консервантів. Найкраще "Ультракаїн Д", але підійде і 3% мепівакаїн.
небажано використовувати анестетики із вазоконстриктором. Оптимальний вибір – анестетик «Ультракаїн Д», 3% мепівакаїн, а за відсутності вибору (наприклад, у державній стоматології) – може підійти 2% лідокаїн.
при гіпотонії або помірній гіпертонії та компенсованих захворюваннях серця – оптимальним вибором будуть анестетики з низькою концентрацією епінефрину 1:200 000 (наприклад, «Ультракаїн ДС» або «Убістезин»). Але якщо планується лише короткострокове втручання – можна обійтися анестетиками без епінефрину – «Ультракаїн Д» або 3% мепівакаїн.При тяжкій гіпертонії, декомпенсованих захворюваннях серця необхідно застосовувати анестетики, які повністю не містять вазоконстриктор («Ультракаїн Д», 3% мепівакаїн). При шлуночкових порушеннях ритму використовується 2% лідокаїн.Анестезія в стоматології при вагітності та грудному вигодовуванні
Чому не варто застосовувати Мепівакаїн у вагітних
2. На основі особистого досвіду роботи лікарем-стоматологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. «Місцева анестезія в стоматології» (Баарт Ж.),
5. "Клінічна фармакологія для стоматологів" (Вебер, Оковитий).