Сальбутамол

Бронхіальна астма: усунення нападів бронхіальної астми, у тому числі при загостренні бронхіальної астми тяжкого перебігу; запобігання нападам бронхоспазму, пов'язаних з впливом алергену або спричинених фізичним навантаженням; застосування як одного з компонентів при тривалій підтримувальній терапії бронхіальної астми. Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), що супроводжується оборотною обструкцією дихальних шляхів, хронічний бронхіт.

Можливі замінники та групові аналоги

Діюча речовина, група

Лікарська форма

Аерозоль для інгаляцій дозований, капсули з порошком для інгаляцій, порошок для інгаляцій дозований, розчин для інгаляцій

Протипоказання

Гіперчутливість до будь-якого компонента препарату, дитячий вік (молодше 2 років – для розчину для прийому внутрішньо та сиропу, молодше 4 років – для порошку для інгаляцій та дозованого аерозолю без спейсера). З обережністю застосовується при тахіаритміях, тяжкій хронічній серцевій недостатності, артеріальній гіпертензії, тиреотоксикозі, феохромоцитомах, вагітності, в період лактації.

Як застосовувати: дозування та курс лікування

Застосовується інгаляційно: для профілактики: дорослі – по 0.1-0.2 мг (1-2 інгаляції) 4 рази протягом доби; діти – до 0.1-0.2 мг 4 рази на добу. Купірування нападу - 0.1-0.2 мг для дітей та дорослих. Профілактика нападу астми фізичної напруги або пов'язаного з впливом алергену: 0.2 мг за 15-30 хв до дії фактора, що провокує. Не допускається прийом препарату понад 12 інгаляцій на добу. Порошок для інгаляцій: вводять за допомогою інгалятора (циклохалера).Для усунення нападу - одноразово; для запобігання бронхоспазму – 3-4 рази на добу. Разова доза – 200-400 мкг. Добова доза – 0.8-1 мг; за потреби доза може бути збільшена до 1.2-1.6 мг. Для профілактики бронхоспазму, викликаного фізичним навантаженням, – 400 мкг. Дітям для зняття нападу бронхоспазму разова доза становить 200 мкг; для профілактики – 200 мкг/добу; кратність введення – 3-4 рази. Для запобігання бронхоспазму, викликаного фізичним навантаженням, - 200 мкг, перед передбачуваним фізичним навантаженням. При виникненні неприємних відчуттів у роті та першіння у горлі після інгаляції слід прополоскати рот водою. При тяжкому нападі можливе введення інгаляційного розчину з використанням небулайзерів різних конструкцій протягом 5-15 хв: початкова доза – 2.5-5 мг 4 рази на добу. При астматичному статусі доза може бути збільшена до 40 мг на добу.

Фармакологічна дія

Бета-адреноміметик з переважним впливом на β2-адренорецептори. У терапевтичних дозах сальбутамол діє на β2-адренорецептори гладкої мускулатури бронхів і надає нетривалу (від 4 до 6 годин) бронхорозширювальну дію на β2-адренорецептори зі швидким настанням дії (протягом 5 хв) при оборотній обструкції дихальних пут. Попереджає та усуває бронхоспазм; знижує опір у дихальних шляхах, збільшує життєву ємність легень. Запобігає виділенню гістаміну, що повільно реагує субстанції з опасистих клітин та факторів хемотаксису нейтрофілів. Збільшує мукоциліарний кліренс (при хронічному бронхіті до 36%), стимулює секрецію слизу, активує функції миготливого епітелію.У рекомендованих терапевтичних дозах не має негативного впливу на серцево-судинну систему, не викликає підвищення артеріального тиску. У меншій мірі, порівняно з лікарськими препаратами цієї групи, має позитивну хроно- та інотропну дію на міокард. Викликає розширення коронарних артерій. Має ряд метаболічних ефектів: знижує концентрацію калію в плазмі крові, впливає на глікогеноліз та виділення інсуліну, надає гіперглікемічний (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою) та ліполітичний ефекти, збільшує ризик розвитку ацидозу. Фармакокінетика. Під час інгаляції 10-20% дози досягає дрібних бронхів, решта осідає у верхніх відділах дихальних шляхів. Фракція, що відклалася у дихальних шляхах, абсорбується в легеневі тканини та кров, але не метаболізується у легенях. Після інгаляційного застосування системна абсорбція швидка, але низька. Cmax сальбутамолу в плазмі крові спостерігається через 3 год. Після прийому внутрішньо сальбутамол добре всмоктується із ШКТ. Зв'язування із білками плазми становить 10%. Метаболізується при "першому проходженні" через печінку та, можливо, у стінці кишечника; основний метаболіт – неактивний сульфатний кон'югат. Сальбутамол не метаболізується у легенях, таким чином його кінцевий метаболізм і виведення після інгаляції залежить від способу застосування, який визначає співвідношення між вдихуваним та ненавмисно проковтнутим сальбутамолом. T1/2 з плазми крові становить 3-7 год. Виводиться нирками, переважно у незміненому вигляді (близько 90%) та у вигляді неактивного фенолсульфатного метаболіту (близько 60%) протягом 72 год, та з жовчю.Сальбутамол проникає через гематоенцефалічний бар'єр, створюючи концентрації, рівні приблизно 5% концентрації в плазмі крові.

Побічні дії

Найчастіше при застосуванні препарату виникають серцебиття, біль голови, тремор, тривожність; менш часто - кашель, подразнення дихальних шляхів, запаморочення, сухість у роті та горлі, зміна смакових відчуттів; рідко - бронхоспазм (парадоксальний або викликаний гіперчутливістю до препарату), дерматит, алергічні реакції (в т.ч. ангіоневротичний набряк, висипання на шкірі), гіперемія шкіри обличчя, дискомфорт або біль у грудях, сонливість, втома, гіпокаліємія, аритмія, судоми м'язів нудота, блювання. Передозування. Симптоми гострого отруєння при інгаляційному застосуванні: частіші – гіперглікемія, гіпокаліємія, зниження артеріального тиску, лактоацидоз, тахікардія, м'язовий тремор, блювання; менш часті – збудження, гіперкальціємія, гіпофосфатемія, лейкоцитоз, респіраторний алкалоз; рідкісні – галюцинації, параноя, судоми, тахіаритмія. Симптоми хронічної інтоксикації при інгаляційному застосуванні препарату: частіші – зниження артеріального тиску, тахікардія, тремор, блювання; менш часті – збудження; рідкісні – судоми, тахіаритмія. Лікування симптоматичне, при тахіаритмії вводять кардіоселективні бета-адреноблокатори (з обережністю через небезпеку виникнення бронхоспазму).

Особливі вказівки

Часте застосування препарату може призвести до посилення бронхоспазму, раптової смерті, у зв'язку з чим між прийомами чергових доз препарату необхідно робити перерви на кілька годин (6 годин). Скорочення цих інтервалів може мати місце лише у виняткових випадках.При застосуванні дозованого аерозолю необхідно чітке виконання наступних інструкцій: струшування балончика з аерозолем перед кожним використанням, чітка синхронізація вдиху та надходження препарату, максимально глибокий, інтенсивний та досить тривалий вдих, затримка дихання після інгаляції препарату. Пацієнтам (в т.ч. дітям молодшого віку), яким важко виконати правильно дихальний маневр, рекомендується використовувати для інгаляції спеціальний пристрій (спейсер), що збільшує дихальний об'єм і згладжує неточності асинхронного вдиху. При необхідності призначення препарату в період лактації слід припинити бути обережним (невідомо, чи проникає він у грудне молоко). Строго контрольованих клінічних досліджень щодо вивчення тератогенності препарату не проведено. В окремих дослідженнях виявлено полідактилію у дітей на фоні прийому матерями під час вагітності препарату (однозначного причинного зв'язку її виникнення з прийомом препарату не встановлено). В експериментальних дослідженнях виявлено наявність тератогенного ефекту у сальбутамолу: у мишей при підшкірному введенні (дози, що в 11.5-115 разів перевищують максимальні рекомендовані у людини для інгаляційного введення) відзначався розвиток вовчої пащі; у кроликів при пероральному призначенні (дози, що у 2315 разів перевищують максимальні для інгаляційного введення) - незарощення кісток черепа. Адренергічні бронходилататори можуть застосовуватися при вагітності, оскільки потенційний ризик плацентарної гіпоксемії для плода на фоні неконтрольованої бронхіальної астми значно перевищує ризик, пов'язаний із застосуванням.Однак при їх застосуванні під час вагітності слід бути обережними, оскільки може викликати тахікардію та гіперглікемію у матері (особливо за наявності цукрового діабету) та плода, а також викликати у матері затримку родової діяльності, зниження АТ, гостру недостатність кровообігу та набряк легень.

Застосування при вагітності та лактації

При вагітності та в період грудного вигодовування можливе застосування за показаннями у тих випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода чи немовляти. Сальбутамол може викликати тахікардію та гіперглікемію у матері (особливо за наявності цукрового діабету) та плода, а також викликати у матері затримку пологової діяльності. Є дані про рідкісні випадки різних вад розвитку у дітей, включаючи формування 'вовчої пащі' та вад розвитку кінцівок, на фоні прийому матерями сальбутамолу під час вагітності. Сальбутамол виділяється з грудним молоком, тому за необхідності застосування в період лактації слід також оцінити очікувану користь лікування для матері та можливий ризик для дитини.

Взаємодія

Препарат посилює дію стимуляторів ЦНС, тахікардію у хворих на тиреотоксикоз, ймовірність розвитку екстрасистолії на фоні прийому серцевих глікозидів. Теофілін та інші ксантини при одночасному застосуванні підвищують ймовірність розвитку тахіаритмій; засоби для інгаляційної анестезії, леводопа – тяжких шлуночкових аритмій. Інгібітори МАО та трициклічні антидепресанти, посилюючи дію препарату, можуть призвести до різкого зниження артеріального тиску. Несумісний (фармакологічний антагонізм) з неселективними бета-адреноблокаторами (що необхідно також враховувати при застосуванні очних форм бета-адореноблокаторів).Одночасне призначення з антихолінергічними засобами (в т.ч. інгаляційними) може сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску. Діуретики та глюкокортикостероїди посилюють гіпокаліємічну дію препарату.

Сальбутамол (Salbutamol)

Олеїнова кислота – 11,5 мкг, етанол – 4,3 мг, тетрафторетан – 73,5 мг.

Опис лікарської форми

Аерозоль для інгаляцій у контейнері (балоні аерозольному алюмінієвому) з клапаном дозової дії та пластмасовим аплікатором із захисним ковпачком. Повинні відсутні зовнішні пошкодження: вм'ятини, сліди корозії та протікання.

Вміст контейнера, що під тиском суспензія, залишає на предметному склі при розпиленні пляма білого або майже білого кольору.

Фармакокінетика

Після інгаляції 10-20% дози сальбутамолу досягають нижніх дихальних шляхів. Решта дози залишається в інгаляторі або відкладається у ротоглотці і потім проковтується. Фракція, що потрапила в дихальні шляхи, абсорбується в легеневі тканини та кров, але не метаболізується у легенях.

Ступінь зв'язування сальбутамолу з білками плазми становить 10%.

При попаданні в системний кровообіг сальбутамол піддається печінковому метаболізму. Проковтнута частина інгаляційної дози абсорбується зі шлунково-кишкового тракту і піддається активному метаболізму при «першому проходженні» через печінку, перетворюючись на фенольний сульфат.

Введений внутрішньовенно сальбутамол має період напіввиведення 4-6 годин. Сальбутамол виводиться переважно нирками у вигляді кон'югату - неактивного 4'-O-сульфату (фенольний сульфат) і частково в незміненому вигляді, а незначна частина сальбутамолу екскретується через кишечник. Більшість дози сальбутамолу екскретується протягом 72 годин.

Фармакодинаміка

Сальбутамол є селективним агоністом бета₂‑адренорецепторів (бета₂‑адреноміметиком). У терапевтичних дозах він діє на бета₂‑адренорецептори гладкої мускулатури бронхів, незначно впливаючи або взагалі не впливаючи на бета₁‑адренорецептори міокарда. Виявляє виражений бронходилатируючий ефект, попереджаючи або купуючи спазм бронхів, знижує опір у дихальних шляхах. Збільшує життєву ємність легень. Збільшує мукоциліарний кліренс (при хронічному бронхіті до 36%), стимулює секрецію слизу, активує функції миготливого епітелію.

У рекомендованих терапевтичних дозах не має негативного впливу на серцево-судинну систему, не викликає підвищення артеріального тиску. У меншій мірі, порівняно з лікарськими засобами цієї групи, має позитивну хроно- та інотропну дію. Викликає розширення коронарних артерій.

Має ряд метаболічних ефектів: знижує концентрацію калію в плазмі крові, впливає на глікогеноліз та виділення інсуліну, надає гіперглікемічний (особливо у пацієнтів з бронхіальною астмою) та ліполітичний ефекти, збільшує ризик розвитку ацидозу.

Після застосування інгаляційної дози сальбутамолу дія розвивається швидко, початок ефекту через 5 хвилин, максимум через 30-90 хвилин (75% максимального ефекту досягається протягом 5 хвилин), тривалість 4-6 годин.

Показання

Бронхіальна астма:

- усунення нападів бронхіальної астми, у тому числі при загостренні бронхіальної астми тяжкого перебігу;

- запобігання нападам бронхоспазму, пов'язаних з впливом алергену або спричинених фізичним навантаженням;

- застосування як одного з компонентів при тривалій підтримувальній терапії бронхіальної астми.

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), що супроводжується оборотною обструкцією дихальних шляхів, хронічний бронхіт.

Протипоказання

- Гіперчутливість до діючої речовини або будь-якого іншого компонента, що входить до складу препарату;

- ведення передчасних пологів;

- Дитячий вік до 2 років.

З обережністю

Сальбутамол слід застосовувати з обережністю у пацієнтів з тиреотоксикозом, тахіаритмією, міокардитом, вадами серця, аортальним стенозом, ішемічною хворобою серця, тяжкою хронічною серцевою недостатністю, артеріальною гіпертензією, феохромоцитомою, декомпенсованим цукровим діабетом, а також хворим на грудний період; вигодовування.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Даних щодо впливу сальбутамолу на фертильність людини немає.

Вагітним жінкам призначається сальбутамол тільки в тому випадку, коли очікувана користь для пацієнтки перевищує потенційний ризик для плода.

Є дані про рідкісні випадки різних вад розвитку у дітей, включаючи формування «вовчої пащі» та вад розвитку кінцівок, на фоні прийому матерями сальбутамолу під час вагітності. У деяких випадках матері приймали кілька супутніх лікарських засобів протягом вагітності. Зважаючи на відсутність постійного характеру дефектів та фонової частоти виникнення вроджених аномалій, що становить від 2 до 3%, причинно-наслідковий зв'язок із прийомом сальбутамолу не встановлений.

Період грудного вигодовування

Сальбутамол, ймовірно, проникає в грудне молоко, і тому не рекомендується призначати його жінкам, що годують, за винятком тих випадків, коли очікувана користь для самої матері перевищує потенційний ризик для дитини.Немає даних про те, чи надає присутній у грудному молоці сальбутамол шкідливий вплив на новонародженого.

Спосіб застосування та дози

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Сальбутамол призначений лише для інгаляційного застосування.

Підвищена потреба у застосуванні агоністів бета₂‑адренорецепторів може бути ознакою посилення бронхіальної астми. У подібній ситуації може знадобитися переоцінка схеми лікування пацієнта з розглядом доцільності призначення одночасної терапії глюкокортикостероїдами (ГКС).

Доза або кратність застосування сальбутамолу може бути збільшена лише за рекомендацією лікаря, оскільки передозування може супроводжуватися розвитком небажаних реакцій.

Тривалість дії сальбутамолу у більшості пацієнтів становить від 4 до 6 годин.

У пацієнтів, які мають труднощі у синхронізації вдиху із застосуванням дозуючого аерозольного інгалятора під тиском, може бути використаний спейсер.

У дітей та немовлят, які одержують сальбутамол, доцільно використання педіатричного спейсерного пристрою з лицьовою маскою.

При виникненні неприємних відчуттів у роті та першіння у горлі після інгаляції слід прополоскати рот водою.

Купірування нападу бронхоспазму

Дорослі: рекомендована доза становить 100 або 200 мкг (1 або 2 інгаляції).

Діти: рекомендована доза становить 100 мкг (1 інгаляція), при необхідності доза може бути збільшена до 200 мкг (2 інгаляції).

Не рекомендується застосовувати препарат Сальбутамол частіше 4 рази на добу. Потреба частого застосування максимальних доз препарату Сальбутамол або у раптовому збільшенні дози свідчить про погіршення перебігу бронхіальної астми (див. розділ «Особливі вказівки»).

Запобігання нападам бронхоспазму, пов'язаним з впливом алергену або спричиненим фізичним навантаженням

Дорослі: рекомендована доза становить 200 мкг (2 інгаляції) за 10-15 хвилин до дії провокуючого фактора або навантаження.

Діти: рекомендована доза становить 100 мкг (1 інгаляція) за 10-15 хвилин до дії провокуючого фактора або навантаження, при необхідності доза може бути збільшена до 200 мкг (2 інгаляції).

Тривала підтримуюча терапія

Дорослі: рекомендована доза становить до 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу.

Діти: рекомендована доза становить до 200 мкг (2 інгаляції) 4 рази на добу.

Підготовка до першого застосування

Перед першим застосуванням контейнера слід зняти захисний ковпачок із насадки-інгалятора. Потім добре струсити контейнер вертикальними рухами, перевернути контейнер насадкою інгалятором вниз і зробити два розпилення в повітря, щоб переконатися в адекватній роботі. При перерві у використанні протягом декількох днів слід зробити одне розпорошення повітря після ретельного струшування контейнера.

1. Зняти захисний ковпачок із насадки-інгалятора. Переконатися в чистоті внутрішньої та зовнішньої поверхонь насадки інгалятора.

2. Добре струсити контейнер вертикальними рухами.

3. Перевернути контейнер насадкою інгалятором вниз, тримати контейнер вертикально між великим пальцем, середнім і вказівним пальцями так, щоб великий палець знаходився під насадкою інгалятора.

4. Зробити максимально глибокий видих, потім помістити насадку інгалятор в рот між зубами і охопити її губами, не прикусуючи при цьому.

5. Починаючи вдих через рот, натиснути на верхівку контейнера, щоб виконати розпилення препарату, продовжувати повільно і глибоко вдихати.

6.Затримати дихання, вийняти з рота насадку-інгалятор і зняти палець з верхівки контейнера. Продовжувати затримувати дихання стільки, скільки можливо.

7. Якщо необхідно виконати наступну інгаляцію, слід почекати приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально, а потім виконати пункти 2–6.

Закрити насадку-інгалятор захисним ковпачком.

ВАЖЛИВО: виконувати пункти 4, 5 та 6, не поспішаючи. Важливо перед розпорошенням почати вдихати якомога повільніше. Перші кілька разів слід потренуватись перед дзеркалом. Якщо з боків рота з'явиться «хмарка», необхідно розпочати знову з пункту 2.

Насадку-інгалятор слід чистити не менше одного разу на тиждень.

1. Зняти захисний ковпачок із насадки-інгалятора, а насадку-інгалятор зняти з контейнера.

2. Ретельно вимити насадку-інгалятор та захисний ковпачок під теплою проточною водою.

3. Ретельно висушити насадку-інгалятор та захисний ковпачок усередині та ззовні.

4. Одягти насадку-інгалятор на контейнер та шток клапана, закрити вільний отвір насадки-інгалятора захисним ковпачком.

Не занурюйте контейнер у воду!

Побічні дії

Реклама: ТОВ «РЛС-Патент», ІПН 5044031277

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Побічна дія, наведена нижче, класифікована за органами та системами, а також за частотою її виникнення: дуже часто (≥1/10), часто (≥1/100, нечасто (≥1/1000, рідко (≥1/10000, дуже рідко (

Порушення з боку імунної системи:

Дуже рідко: реакції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк, кропив'янку, бронхоспазм, зниження артеріального тиску та колапс.

Порушення з боку обміну речовин та харчування

Рідко: гіперглікемія, гіпокаліємія.

Терапія агоністами бета₂‑адренорецепторів може призводити до клінічно значущої гіпокаліємії.

Порушення з боку нервової системи

Часто: тремор, біль голови.

Дуже рідко: гіперактивність.

Порушення з боку серця

Часто: тахікардія.

Нечасто: ішемія міокарда, сильне серцебиття (пальпітація).

Дуже рідко: аритмії, включаючи миготливу аритмію; суправентрикулярна тахікардія та екстрасистолія.

Порушення з боку судин

Рідко: периферична вазодилатація.

Порушення з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння.

Дуже рідко: парадоксальний бронхоспазм.

Порушення з боку шлунково-кишкового тракту

Нечасто: подразнення слизової оболонки порожнини рота та глотки.

Порушення з боку скелетно-м'язової та сполучної тканини

Нечасто: м'язові судоми.

Якщо будь-які з вказаних в інструкції небажаних реакцій посилюються, або Ви помітили будь-які інші небажані реакції, не вказані в інструкції, повідомте про це лікаря.

Взаємодія

Не рекомендується одночасно застосовувати сальбутамол та неселективні блокатори бета-адренорецепторів, такі як пропранолол.

Сальбутамол не протипоказаний пацієнтам, які отримують інгібітори моноаміноксидази.

У пацієнтів з тиреотоксикозом сальбутамол посилює дію стимуляторів центральної нервової системи та тахікардію.

Теофілін та інші ксантини при одночасному застосуванні підвищують ймовірність розвитку тахіаритмій.

Одночасне застосування з антихолінергічними засобами (в т. ч. інгаляційними) може сприяти підвищенню внутрішньоочного тиску.

Діуретики та глюкокортикостероїди (ГКС) посилюють гіпокаліємічну дію сальбутамолу.

Взаємодія сальбутамолу з леводопою, засобами для інгаляційної анестезії, інгібіторами МАО та трициклічними антидепресантами, серцевими глікозидами може призвести до ризику різкого зниження артеріального тиску.

Передозування

Ознаками та симптомами передозування сальбутамолу є тимчасові явища, фармакологічно зумовлені стимуляцією бета-адренергічних рецепторів, такі як зниження артеріального тиску, тахікардія, м'язовий тремор, нудота, блювання, гіперглікемія, лактоацидоз. При застосуванні високих доз, а також передозуванні бета-агоністів короткої дії спостерігався розвиток лактоацидозу, тому при передозуванні може бути показаний контроль за підвищенням сироваткового лактату та можливістю розвитку метаболічного ацидозу (особливо при збереженні або погіршенні тахіпное, незважаючи на усунення інших ознак таких бронхоспаз. як свистяче дихання) (див. розділи «Особливі вказівки» та «Побічна дія»).

Застосування високих доз сальбутамолу може спричинити гіпокаліємію, тому необхідно контролювати концентрацію калію в плазмі.

Слід скасувати сальбутамол та призначити відповідну симптоматичну терапію. Кардіоселективні бета-адреноблокатори у пацієнтів з наявністю кардіальної симптоматики (наприклад, тахікардія, відчуття серцебиття) повинні застосовуватися з обережністю через ризик виникнення бронхоспазму.

Особливі вказівки

Лікування бронхіальної астми рекомендується проводити поетапно, контролюючи клінічну відповідь пацієнта на лікування та функцію легень.

Бронходилататори не повинні бути єдиним або основним компонентом терапії бронхіальної астми нестабільного або тяжкого перебігу.

Підвищення потреби застосування бронходилататорів короткої дії, зокрема агоністів бета₂‑адренорецепторів, для контролю симптомів бронхіальної астми свідчить про погіршення перебігу захворювання. У разі слід переглянути план лікування пацієнта.

Раптове та прогресуюче погіршення бронхіальної астми може становити потенційну загрозу для життя пацієнта, тому в подібних ситуаціях слід розглянути доцільність призначення або збільшення дози кортикостероїдів. У пацієнтів групи ризику рекомендується проводити щоденний моніторинг пікової швидкості видиху. Терапія агоністами бета₂‑адренорецепторів, особливо при введенні парентерально або за допомогою небулайзера, може призводити до гіпокаліємії.

Особливу обережність рекомендується виявляти при лікуванні тяжких нападів бронхіальної астми, оскільки в цих випадках гіпокаліємія може посилюватися внаслідок одночасного застосування похідних ксантину, глюкокортикостероїдів, діуретиків, а також внаслідок гіпоксії. У таких ситуаціях рекомендується контролювати концентрацію калію у плазмі крові.

У разі відсутності ефекту від застосування раніше ефективної дози інгаляційного сальбутамолу протягом принаймні трьох годин пацієнт повинен звернутися до лікаря для вжиття будь-яких додаткових заходів.

Слід проінструктувати пацієнтів щодо правильного використання інгалятора препарату Сальбутамол.

Відразу після застосування сальбутамолу може розвиватися парадоксальний бронхоспазм з посиленням хрипів. Цей стан вимагає негайного лікування з використанням іншого швидкодіючого інгаляційного бронходилататора. Препарат Сальбутамол слід негайно відмінити, оцінити стан пацієнта та при необхідності призначити альтернативну терапію.

Часте застосування сальбутамолу може призвести до посилення бронхоспазму, раптової смерті, тому між прийомами чергових доз препарату необхідно робити перерви в кілька годин; при тяжкому нападі ядухи перерва між інгаляціями препарату повинна становити не менше 20 хвилин.

При охолодженні балона терапевтичний ефект препарату може зменшуватись, тому перед використанням балон має бути зігрітий до кімнатної температури (зігріти руками протягом декількох хвилин, інші способи неприпустимі!).

Вміст балона під тиском, тому навіть порожні балони не можна пошкоджувати, нагрівати, спалювати.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Дані щодо впливу препарату Сальбутамол на здатність керувати транспортними засобами та механізмами відсутні. У разі розвитку таких небажаних реакцій, як м'язові судоми або бронхоспазм, необхідно утриматися від керування транспортними засобами та механізмами, а також від занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Форма випуску

Аерозол для інгаляцій дозований 100 мкг/доза.

По 90 доз або 200 доз у контейнері (балоні аерозольному алюмінієвому) з клапаном дії, що дозує. На контейнер наклеюють етикетку або фарбою, що швидко закріплюється, наносять напис.

По 1 контейнеру в комплекті з пластмасовим аплікатором із захисним ковпачком разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.