За десятиліття протизаплідні таблетки звільнили багатьох жінок, дозволивши їм відкласти або запобігти вагітності й материнству, відкривши інші можливості - освіту або кар'єру. Сьогодні понад 100 млн жінок приймають таблетки, і це найпоширеніша форма контрацепції в Європі, Австралії і Новій Зеландії. Це другий за популярністю спосіб контрацепції в Африці, Латинській Америці та Північній Америці і третій за популярністю в Азії. За ці десятиліття таблетки звільнили багатьох жінок, дозволивши їм відкласти або запобігти вагітність і материнство, відкривши інші можливості - освіта або кар'єру. Негормональні протизаплідні таблетки є зручним і ефективним контрацептивом для жінок. При правильному підборі лікарем-гінекологом вони не мають побічного ефекту. Негормональні протизаплідні таблетки може застосовувати практично кожна здорова жінка. Також вони актуальні для тих, хто зіткнувся з захворюваннями статевих органів або кому протипоказано застосування гормональних препаратів (після пологів, у період годування). Екстрена контрацепція відноситься до методів контрацепції, які можна використовувати для запобігання вагітності після статевого акту. Екстрена контрацепція може попереджувати вагітність у 95% і більше випадків при її використанні протягом п'яти днів після статевого акту. Однак її ефективність тим вища, чим раніше вони застосовуються. Екстрену контрацепцію можна застосовувати у наступних ситуаціях: незахищений статевий контакт, наявність сумнівів в ефективності використаних контрацептивних засобів, неправильне використання контрацептивів, сексуальне насильство, якщо при цьому не застосовувалися контрацептиви. Методи екстреної контрацепції включають в себе застосування мідьмістких внутрішньоматкових контрацептивів і таблеток для екстреної контрацепції. Рекомендованими ВООЗ таблетками для екстреної контрацепції є уліпристалу ацетат, левоноргестрел та комбіновані оральні контрацептиви, що містять етинілестрадіол і левоноргестрел. Таблетки для екстреної контрацепції запобігають вагітності шляхом попередження або затримки овуляції і не викликають абортування. Побічні ефекти застосування ПЕК аналогічні тим, які викликаються пероральними контрацептивними таблетками і включають в себе нудоту і блювання, незначні вагінальні кровотечі нерегулярного характеру і стомлюваність. Побічні ефекти виникають нечасто, є слабо вираженими і зазвичай проходять без будь-якого додаткового лікарського лікування. Препарати, що використовуються для екстреної контрацепції, не завдають шкоди майбутній фертильності. Після прийому ПЕК не відбувається затримки з відновленням фертильності. Жодних медичних протипоказань щодо того, хто може користуватися ПЕК, не існує. Тим не менш, деякі жінки через вказані вище причини використовують ПЕК періодично або застосовують їх в якості основного методу контрацепції. У таких випадках їх необхідно додатково консультувати про те, які інші варіанти контрацепції більш постійного характеру можуть бути для них більш доступними та ефективними. Часте використання екстреної контрацепції може призвести до посилення таких побічних ефектів, як порушення менструального циклу, хоча її періодичне застосування не представляє ніякої небезпеки для здоров'я. Встановлено, що таблетки екстреної контрацепції менш ефективні для жінок, що страждають ожирінням (з індексом маси тіла понад 30 кг/м2), хоча і не викликають яких-небудь побоювань в плані безпеки. Вчені працюють над створенням чоловічих оральних контрацептивів вже понад півстоліття. Попри оптимістичні новини, що періодично надходять, до створення реально працюючого препарату ще далеко. Дослідження і розробки чоловічих контрацептивів не тільки почалися на 10 років пізніше створення жіночих, вони йшли дуже повільно через відсутність фінансування. Деякі вчені стверджують, що процес розробки чоловічих протизаплідних засобів складніший, ніж жіночих. Таблетка для чоловіків перешкоджає виробництву сперми, але необхідний для цього гормональний фон може викликати побічні явища. Але роботи по створенню протизаплідних таблеток йдуть. До прикладу, в минулому році дослідники з Вашингтона повідомили про успішні клінічні випробування нового протизаплідного препарату для чоловіків. Прийом однієї капсули в день привів до зниження кількості сперматозоїдів з невеликою кількістю побічних ефектів. Але як раз побічні ефекти і заважають експериментальним чоловічим протизаплідним засобам. Дослідники кажуть, що може пройти десятиліття, перш ніж чоловічі таблетки з'являться на ринку, але вони вважають, що існує високий попит на такі препарати з боку пар. У цій статті ми розповімо про всі плюси і мінуси прийому протизаплідних таблеток. Також ми наведемо класифікацію контрацептивів, їх побічні ефекти та заборони до застосування подібних препаратів. Гормональні контрацептиви іноді призводять до віддалених наслідків, адже порушення ходу природних процесів організму є небажаним. Кожній жінці слід знати про потенційні ризики, а починати прийом таких препаратів слід тільки після консультації гінеколога. Вибір протизаплідних таблеток величезний, але далеко не всі жінки знають, що прийом гормональних контрацептивів може викликати серйозні побічні дії, а курс повинен бути строго визначений лікарем виходячи зі стану здоров’я пацієнтки. Протизаплідні таблетки бувають двох видів: комбіновані оральні контрацептиви (КОК) і міні-пілі. КОК складаються з етинілестрадіолу (штучний аналог гормону естрогену) і прогестагену. Дані препарати також ділять на кілька груп за що містяться в них гормонів: Вони містять однакову кількість естрогену і гестагена в кожній таблетці. До них відносять Регулон, Фемоден, Жанін, Линдинет, Силует і Логест. Доза міститься естрогену залишається на одному і тому ж рівні, а зміст гестагену змінюється в першому і другому періоді менструації. Дані засоби включають Фемостон, Нео-Еуномін, Секвилар, Биновум, Секвуларум та інші. В одній упаковці таблеток кількість гормонів змінюється три рази, так як їх прийом залежить від фази менструації (наприклад, препарати Три-Регол, Тризистон, Три мерсі). Основний дії препаратів КОК є блокування овуляції, функцій яєчників і створення місцевих перешкод для овуляції. Також дані препарати викликають так звану залізисту регресію, яка не дає заплідненої яйцеклітини закріпитися в матці. Під впливом даних препаратів також згущується слиз шийкового каналу, що утрудняє просування сперматозоїдів. Крім того, КОК поділяють на три групи за вмістом активних компонентів: Мікродозовані містять мінімальну кількість гормонів, такі препарати підходять жінкам молодше 25 років і тим, хто вперше починає прийом оральних контрацептивів. Такими препаратами є Димиа, Джес, Мерсилон, Новинет, Линдинет. Низькодозовані протизаплідні таблетки прописують молодим і зрілим жінкам, в тому числі і тим, хто вже має дітей. Також подібні препарати призначають пацієнткам, у яких після прийому мікродозованих таблеток з’являються міжменструальні кровотечі мажущего характеру. Крім того, низькодозовані таблетки знижують підвищену сальність шкіри, зменшують себорею, скорочують активність росту волосся в нехарактерних місцях і допомагають ліквідувати акне. До таких препаратів відносять: Ярина, Фемоден, Діані, Жанін, Три-мерсі, Силест, Марвелон, Рігевідон, Демулен, Хлое. Високодозовані препарати містять величезну кількість гормонів, тому найчастіше їх призначають для лікування, або для ліквідації гормональних розладів. Оральні контрацептиви даної групи включають: Нон-овлон, Овосепту, Тризестон, Три-регол. Дія міні-пілі засноване на прогестагене. Препарати впливають на периферичні ділянки дітородної системи. Вони збільшують кількість слизу і змінюють її склад, щоб запобігти вільний рух сперматозоїдів. Також міні-пілі змінюють морфологію та біохімічний склад ендометрію, при яких запліднена яйцеклітина не закріплюється в матці. При прийомі міні-пілі у половини пацієнток блокується овуляція. Подібні препарати включають: Лактинет, Екслютон, Оргаметрил і Чарозетту. Намагатися дізнатися, які протизаплідні таблетки краще, можна лише у кваліфікованого гінеколога. Не можна починати прийом таких засобів самостійно, спираючись на поради подруг або продавців аптек. Це пояснюється тим, що у протизаплідних таблеток є протипоказання і категоричні обмеження щодо прийому. Після відвідування гінеколога жінці обов’язково слід проконсультуватися і у офтальмолога, так як прийом таких препаратів може спровокувати глаукому та інші захворювання очей. Щоб дізнатися, які протизаплідні таблетки підходять пацієнтці, потрібно враховувати її індивідуальні особливості і загальний стан здоров’я: Всі жінки діляться на три фенотипу, кожному з яких призначають окремий вид таблеток: Існує ряд захворювань, при яких прийом контрацептивів повністю заборонений. До них відносять синдром Жильбера, ревматоїдний артрит, бронхіальну астму, розсіяний склероз, міастенію, пігментний ретиніт, саркоїдоз, тиреотоксикоз, лімфогранулематоз, нирковий діаліз і таласемію. Існує ряд протипоказань до прийому комбінованих ОК: Препарати з вмістом чистого прогестина також мають абсолютні протипоказання: Виробники протизаплідних таблеток переконують, що зниження кількості гормонів в них можна вважати прогресом. Тривалий прийом протизаплідних таблеток завдає непоправної шкоди жіночому організму, але ці наслідки стають видні набагато пізніше, коли повернути втрачене здоров’я стає неможливо. В майбутньому буде складно довести, що онкологічні захворювання, інсульт (див. перші ознаки інсульту у жінок) або легенева тромбоемболія була викликана прийомом контрацептивів. Побічні ефекти не несуть загрози здоров’ю жінки, але все ж спричиняють певний дискомфорт. Всі побічні ефекти поділяють на малі та серйозні. До малих відносять: Серйозні побічні ефекти включають: Якщо у пацієнтки були виявлені серйозні побічні ефекти, а також у тому випадку, якщо малі ефекти зберігаються тривалий час, прийом контрацептивів слід припинити. Виходячи зі списку побічних ефектів, жінкам потрібно регулярно перевіряти стан здоров’я. Необхідно щомісяця проводити самостійне обстеження грудей, щорічно здавати аналіз сечі, проходити огляд у гінеколога і стежити за рівнем артеріального тиску (див. огляд ліків від тиску). Однак, в країнах пройти регулярний огляд може бути складно, а активна реклама оральних контрацептивів призводить до того, що їх можуть почати приймати жінки з групи ризику. В результаті їм буде складно отримати необхідну медичну допомогу. Стандартний блістер оральних контрацептивів містить 21 таблетку, але є і деякі виключення. Наприклад, молодим жінкам часто призначають препарат Джес, в один блістер якого входить 24 таблетки. Найпопулярнішим контрацептивом для жінок після 35 років є Клайра. В одному блістері цього препарату 28 таблеток. При прийомі ОК слід суворо дотримуватися деякі правила: При медичному перериванні вагітності прийом протизаплідних таблеток починають або в день проведення процедури, або через місяць після неї, коли менструація відновлюється. Потрібно враховувати, що одночасний прийом контрацептивів та інших лікарських препаратів може ліквідувати дія перше. Тому при призначенні будь-якого лікування потрібно обов’язково попередити лікаря про прийом протизаплідних таблеток, та додатково використовувати інші методи контрацепції. В одному стандартному блістері міні-пілі також 28 таблеток. Їх потрібно приймати без семіденної перерви, щодня в один і той же час. Дані препарати підходять жінкам, які годують груддю. У разі, якщо після народження дитини жінка практикує штучне вигодовування, їй більше підійдуть низькодозовані КОК. Їх прийом можна починати вже через 21 день після пологів. Важливо, що ефект від прийому таблеток починається тільки через два тижні після початку їх прийому, а абсолютна надійність даного методу контрацепції настає тільки через кілька місяців безперервного прийому, хоча яєчники блокуються відразу ж. Багато жінок цікавляться, чи можна завагітніти, приймаючи протизаплідні таблетки. Така ймовірність існує, але вона є невеличкий. Вагітність може настати в разі недотримання графіка прийому або при використанні прострочених препаратів. Крім того, не можна упускати з уваги зниження контрацептивного ефекту при використанні інших лікарських засобів або отруєнь, при яких таблетки виводяться з організму разом з блювотними масами. Чи можна приймати протизаплідні таблетки при вагітності? Якщо все ж сталося, що і після прийому КОК вагітність настала, слід одразу ж припинити пити таблетки, а показань до переривання вагітності в даному випадку не існує. У розвинених державах сімейні пари після сорока років воліють проводити стерилізацію, яка вважається найбільш дієвим засобом проти небажаної вагітності. Однак, гормональні контрацептиви також використовують. Для жінок після 40 років кращими контрацептивами вважаються міні-пілі, а інші гормональні таблетки протипоказані, особливо, якщо жінка курить. Їх прийом може спровокувати розвиток онкологічних захворювань. Міні-пілі вважаються більш безпечною альтернативою. Їх призначають не тільки для оберігання від небажаної вагітності, але і при ендометріоїдних включеннях, міомі матки і гіперплазії ендометрію. У разі незахищеного статевого акту, в рідкісних випадках проводять екстрену контрацепцію . Широко відомими препаратами є Постинор і Ескапел. Першу таблетку потрібно випити не пізніше, ніж через 72 години після статевого акту, а через 12 годин прийняти і другу. В якості засоби екстреної контрацепції можна використовувати і КОК. Для цього відразу після статевого акту потрібно випити дві протизаплідні таблетки і повторити прийом ще через 12 годин. Жінка повинна розуміти, що подібні препарати можуть бути використані тільки до екстрених випадках, і їх не можна пити частіше 4 разів на рік. Вони мають абортивним дією, хоча і не мають нічого спільного з медичним абортом, але все ж здатні завдати непоправної шкоди репродуктивної функції жінки. Негормональна контрацепція – це спеціальні сперміциди, які використовують місце з метою запобігти небажану вагітність. Завдяки компонентам, що входять до складу препарату, сперматозоїди знерухомлюються і не потрапляють в порожнину матки. Крім того, подібні засоби мають антимікробну і протизапальну дію. Дані засоби вводяться в піхву безпосередньо перед статевим актом. До них відносять Бенатекс, Патентекс Овал і Фарматекс. Якщо ви задумалися, які протизаплідні таблетки приймати, вам слід ознайомитися з їх основними перевагами в порівнянні з бар’єрними методами контрацепції (презервативи): Незважаючи на всі описані вище плюси, недоліків від прийому оральних контрацептивів значно більше. А враховуючи факт, що вони можуть мати віддалений негативний вплив, вирішувати, які контрацептиви приймати і приймати їх взагалі, повинна вирішувати сама жінка і лікар. Останні незалежні дослідження показали, що прийом оральних контрацептивів до народження дитини може призвести до раку грудей, печінки і шийки матки. Крім того, регулярний прийом цих препаратів викликає депресію, підвищує кількість цукру, може привести до випадання волосся і підвищеної пігментації. Організм жінки дуже крихкий, і кожен орган або гормон виконує певні функції. Тому навіть невелика кількість сторонніх гормонів можуть порушити цю неміцну зв’язок між гіпофізом, гіпоталамусом і щитовидною залозою, яєчниками і залозами. Тривалий прийом гормональних контрацептивів змінює функції статевих органів. Оскільки препарати запобігають овуляцію, яйцеклітина не виходить з яєчника, і подібне порушення пригнічує регулюючі центри. Користування оральної контрацепції протягом кількох років призводить до зміни у внутрішньому шарі матки, так як слизовий шар відторгається нерівномірно (див. кровотечі і коричневі виділення в середині циклу). Після настання менопаузи це може спровокувати онкологічні захворювання. Але головним мінусом прийому протизаплідних таблеток вважається пригнічення репродуктивної функції. Із-за постійного впливу гормонів яєчники стають менше і порушується їх харчування. Оскільки і початок і закінчення прийому ОК веде до сильного гормонального збою, вагітність після скасування протизаплідних засобів може наступити не раніше року, а іноді репродуктивна функція втрачається повністю. Недоліки гормональних контрацептивів включають: Всі, хто вирішив використовувати таблетки в якості засобу контрацепції повинні розуміти, що продаж протизаплідних таблеток приносить величезний прибуток фармакологічним компаніям, і виробники не зацікавлені в те, щоб споживачі знали правду про цих таблетках. Це і стало причиною організації громадського протидії, основна мета якого – запобігти поширенню небезпечних медикаментів. В даний час американські і європейські гінекологи вважають, що кращим засобом контрацепції вважається презерватив, на другому місці знаходиться гормональний пластир, а на третьому – спіраль. Після того, як дані про шкоду ОК стали загальнодоступними, а люди дізналися про декілька випадків летального результату, препарат Діані-35 заборонили використовувати у Європі та США, а соціологічні опитування показали, що 67% людей, що ведуть статеве життя, воліють оберігатися презервативами, ще 17 віддали перевагу пластиру, близько 6 відсотків використовують спіраль, і лише від 5 до 10 відсотків опитаних застосовують таблетки. У нашій країні гінекологи досі продовжують рекомендувати таблетки як один з найбільш ефективних методів контрацепції і навіть його призначають дівчатам від 14 до 18 років, при цьому не попереджаючи про потенційні ризики для здоров’я.Чи можна пити протизаплідні таблетки дівчатам які не народжували
Протизаплідні таблетки: негормональні і екстрені протизаплідні препарати
Негормональні протизаплідні таблетки
Екстрені протизаплідні таблетки
Протизаплідні таблетки для чоловіків
Які протизаплідні пігулки краще приймати. За і проти прийому оральних контрацептивів
Основні групи протизаплідних препаратів
Монофазні засоби
Двофазні таблетки
Трифазні препарати
Мікродозовані ОК
Низькодозовані ОК
Високодозовані ОК
Міні-пілі
Правила вибору оральних контрацептивів
Протипоказання і можливі побічні ефекти
Правила прийому
Протизаплідні таблетки і вагітність
КОК в пізньому дітородному віці
Негормональні препарати та засоби екстреної контрацепції
Переваги прийому протизаплідних таблеток
Недоліки протизаплідних засобів