Пересадка серця рекомендується людям із термінальною серцевою недостатністю, яку неможливо ефективно лікувати за допомогою ліків чи інших методів лікування. Загальні причини трансплантації серця включають тяжку ішемічну хворобу серця, кардіоміопатію, вроджені вади серця та незворотне пошкодження серцевого м'яза внаслідок інфекцій або попередніх серцевих нападів. Найкращими кандидатами на трансплантацію серця зазвичай є люди: Так, підлога не є обмежуючим фактором для трансплантації серця. Як чоловічі, так і жіночі серця можна трансплантувати реципієнтам будь-якої статі. Сумісність при трансплантації серця насамперед залежить від групи крові та розміру тіла, а не від статі. У перші шість місяців після трансплантації серця. Щоб забезпечити належне одужання та ефективне введення ліків, за ними уважно спостерігатимуть та проводитимуть регулярний моніторинг ЕКГ. Рекомендовано взяти участь у програмах серцевої та фізичної реабілітації, щоб поступово відновити сили та витривалість. Для підтримки довгострокового здоров'я серця також приділятиметься особлива увага змінам способу життя, таким як дієта, корисна для серця, та регулярні фізичні вправи. Більше того, пацієнти можуть відчувати низку емоцій, адаптуючись до життя з новим серцем і проходячи шлях після трансплантації. Регулярні наступні зустрічі з медичними працівниками продовжуватимуть відслідковувати прогрес та вирішувати будь-які проблеми. Пристрій з підтримкою лівого шлуночка є механічним насосом, імплантованим у грудну клітину і допомагаючи серцю перекачувати кров до всіх частин тіла. LVAD – це варіант лікування запущеної серцевої недостатності, коли інші методи лікування виявилися неефективними. Хоча він може покращити функцію серця та якість життя деяких пацієнтів, він не є постійним рішенням чи альтернативою трансплантації серця. LVAD можуть служити мостом до трансплантації для пацієнтів, які чекають на донорське серце, або як цільову терапію для тих, хто не має права на трансплантацію. Так, після трансплантації серця багато людей можуть жити нормальним життям за належного медичного догляду, коригування способу життя та дотримання режиму прийому ліків. Реципієнти часто можуть відновити багато своїх повсякденних занять і насолоджуватися гарною якістю життя. Тим не менш, дуже важливо дотримуватися рекомендацій медичної бригади та регулярно відвідувати повторні огляди, щоб контролювати функцію пересадженого серця та загальний стан здоров'я. Операція з пересадки серця триває від 4 до 6 годин, але тривалість може змінюватись в залежності від таких факторів, як складність процедури та стан здоров'я пацієнта. Найкраще країна для пересадки серця залежить від різних факторів, таких як медичний досвід, інфраструктура охорони здоров'я, доступність та індивідуальні уподобання. Країни, відомі своїми передовими системами охорони здоров'я та досвідом кардіохірургії, включаючи трансплантацію серця, — це США, Німеччина, Сінгапур, Індія, Південна Корея та Таїланд. У кожній із цих країн є відомі медичні заклади та кваліфіковані кардіохірурги, які спеціалізуються на трансплантації серця. Так, людям, які перенесли операцію з пересадки серця, необхідно приймати імунодепресанти все життя. Ці ліки допомагають запобігти відторгненню трансплантованого серця організмом шляхом придушення реакції імунної системи. Однак дозування та типи імунодепресантів можуть змінюватись в залежності від стану здоров'я людини та реакції на лікування, і згодом можуть бути внесені коригування, щоб збалансувати користь та ризик. Регулярний моніторинг та дотримання призначеного режиму лікування необхідні підтримки здоров'я пересадженого серця. Щоб підвищити шанси на успішний хірургічний результат, дуже важливо дотримуватися передопераційних інструкцій лікарів. Це включає підтримку здорового способу життя, лікування хронічних захворювань і уникнення поведінки, яка може ускладнити операцію.Під час відновлення дотримання інструкцій післяопераційного догляду, відвідування наступних відвідувань та участь у програмах реабілітації можуть оптимізувати загоєння та довгострокові результати. Відкрите спілкування з постачальниками медичних послуг та надійна система підтримки також необхідні для вирішення будь-яких проблем та забезпечення комплексного догляду протягом усього хірургічного шляху. Кардіологічна реабілітація пропонує цілісний підхід до одужання, торкаючись як фізичних, так і емоційних аспектів. За допомогою структурованих програм люди можуть зміцнити своє тіло та розвинути необхідні навички для ефективного управління своїм захворюванням серця. Згодом пацієнти, які займаються кардіологічною реабілітацією, можуть отримати користь від зниження ризиків, пов'язаних із проблемами із серцем, прийняття здорового способу життя, такого як регулярні фізичні вправи та здорове харчування, покращення фізичної сили, стратегій зниження стресу, контролю ваги та відмови від шкідливих звичок , таких як куріння. Зрештою, кардіореабілітація може значно покращити якість життя: багато учасників після реабілітації почуваються краще, ніж до появи проблем із серцем. Деякі пацієнти можуть мати труднощі з одужанням після трансплантації серця з багатьох причин. Вони можуть містити такі ускладнення, як відторгнення органу, інфекція або відмова трансплантату.Інші причини можуть включати захворювання, що раніше існували, погану прихильність до лікування після трансплантації та зміни способу життя, а також психологічні фактори, такі як депресія або тривога. Ретельний моніторинг з боку медичних працівників та дотримання рекомендованого плану лікування можуть допомогти вирішити та пом'якшити ці проблеми. Так, як і будь-яка хірургічна процедура, пересадка серця несе у собі потенційні ризики та ускладнення. До них відносяться кровотеча, інфекція, тромби, аритмії, проблеми з легенями, нирками, інсульт, серцевий напад та відторгнення у разі трансплантації серця. Пацієнти повинні обговорити ці ризики зі своєю медичною командою та ретельно дотримуватись передопераційних та післяопераційних інструкцій, щоб звести до мінімуму ускладнення та оптимізувати результати. Процес відновлення пацієнтів, які перенесли трансплантацію серця, виходить за рамки медичної допомоги та потребує комплексної системи підтримки для задоволення їх фізичних, емоційних та практичних потреб протягом усього лікування. Це включає в себе індивідуальний посібник із харчування, доступ до реабілітації, участь у підтримуючих спільнотах та допомогу в управлінні ефектами, пов'язаними з лікуванням. Використання цього цілісного підходу допомагає пацієнтам ефективно долати перешкоди у лікуванні, прискорює одужання та покращує їх загальне самопочуття. Фаузія Зеб — автор медичних та наукових матеріалів з великим досвідом роботи у фармацевтичній науці, яка здобула ступінь бакалавра фармації та магістра фармації у таких відомих установах, як Массачусетський технологічний інститут та Університет Джамії Хамдарда. Маючи великі знання в галузі медицини, вона досягає успіху в чіткому та ефективному викладі інноваційних концепцій за допомогою повідомлень у блогах і статей, забезпечуючи доступність для цільової аудиторії. Фаузія Зеб - автор медичних та наукових матеріалів з великим досвідом роботи у фармацевтичній науці, яка отримала ступінь бакалавра фармації та магістра фармації в таких відомих установах, як Массачусетський технологічний інститут та Університет Джамії Хамдарда. Маючи великі знання в галузі медицини, вона процвітає в чіткому та ефективному викладі інноваційних концепцій за допомогою повідомлень у блогах і статей, забезпечуючи доступність для цільової аудиторії. Пересадка серця (трансплантація) – складна хірургічна маніпуляція, яка полягає у добровільній заміні хворого органу пацієнта на здоровий (донорський). Успішність операції залежатиме від ряду факторів: Показанням до пересадки є важкі патології серцево-судинної системи, які не піддаються методам консервативного лікування: Існує ряд протипоказань, за яких трансплантація недоцільна: Найчастіше трансплантацію проводять людям віком до 65 років, але бувають і винятки. Питання можливості пересадки серця розглядається лікарем та пацієнтом індивідуально. Враховується бажання пацієнта, його готовність до необхідних діагностичних та реабілітаційних процедур. За відсутності згоди з боку пацієнта лікар роз'яснює йому можливі наслідки цього рішення. Якщо після цього він добровільно цурається оперативного втручання, трансплантація не проводиться. Ця операція є однією з найдорожчих у світі. На території Росії вартість трансплантації починається від 100 тисяч доларів. Операції з пересадки серця в Росії виконують лише три науково-дослідні медичні організації: Крім цього, на території РФ, в рамках дії полісу ЗМС, можливе надання високотехнологічної медичної допомоги за квотами, тобто безкоштовно. Але все це вирішується в індивідуальному порядку, залежить від кожного конкретного випадку. У країнах Європи ціна значно вища, там операція коштує від 250 тисяч доларів.За даними за 2018 рік, мінімальну вартість встановлено в Індії – від 70 тисяч доларів. Саме серце купити не можна, оплачується лише проведення операції. Це з тим, що торгівля органами заборонена у світі. Як правило, найчастіше донорами стають люди після серйозної ДТП. Вони знаходяться в реанімації, при цьому їхній мозок має бути мертвим, тобто на виживання у таких людей – немає жодних шансів, а робота їхнього організму підтримується штучно, за допомогою медикаментів та апарату ШВЛ. У такому разі, родичі можуть ухвалити рішення про те, щоб органи цієї людини стали донорськими. Для цього їм необхідно підписати відповідні документи. А також сама людина може прижиттєво зробити заповіт, у якому буде зазначено, що після смерті він віддає свої органи на потреби медицини. Пошук донора – тривалий та складний процес, за рідкісними винятками. В середньому, час очікування становить до 2 років. У цей час здоров'я хворого підтримується медикаментозно. Нестача донорів – гостра проблема центрів сучасної трансплантології. Через це багато людей помирають, не дочекавшись пересадки. до. займати чергу треба задовго до того, як взагалі знадобиться ця операція. Серйозні серцеві захворювання швидко прогресують та вимагають екстреного лікування. Пацієнта, який чекає на пересадку, реєструють у так званому списку очікування. Якщо донор перебуває досить швидко, операцію проведуть у плановому режимі, попередньо виконавши необхідні діагностичні процедури.Якщо стан хворого погіршується до того моменту, як буде знайдено донор, його госпіталізують у відділення кардіохірургії. Ось як виглядає фотографія донорського серця Пацієнти, для збереження життя яких потрібна термінова трансплантація, переміщуються до списку. Основна складність пошуку донора пов'язана з тим, що серце, що трансплантується, повинно відповідати певним критеріям: Перед тим, як проводити операцію, лікарі повинні переконатися, що пацієнт фізично готовий до цього і стан організму дозволить перенести її. Для цього йому доведеться пройти такі обстеження: Середня тривалість перебігу операції з пересадки людського серця становить від 6 до 12 годин. Фото хірургів за роботою Існує дві технології, за якими виробляють пересадку – гетеротопічна та ортотопічна. Їхня принципова відмінність полягає в тому, де і як буде розташований донорський орган. При гетеротопічному варіанті серце пацієнта залишається на своєму місці, а трансплантат розміщують поруч нижче "рідного" серця, створюючи додаткові судинні сполуки для його функціонування. Цей варіант має як переваги, так і недоліки. Плюсом є те, що при відторгненні донорський орган може бути вилучений. Серед недоліків слід відзначити високий ризик утворення тромбів і здавлювання органів, що знаходяться поруч. При ортотопічній трансплантації шлуночки пацієнта повністю видаляють, а передсердя донорського серця з'єднують із передсердями серця реципієнта. Передсердя продовжують скорочувальну активність, підтримуючи фізіологічний ритм, пацієнт на цей час підключений до апарату штучного кровообігу. Для контролю та підтримки ритму серцевих скорочень встановлюють кардіостимулятор. Що стосується безпосередньо самої техніки виконання операції з пересадки серця, то їх існує досить велика кількість, але найбільш поширені дві – біотральна та бікувальна. При біотральній – серце донора з'єднується з організмом рецепієнта через передсердя, аорту та легеневу артерію, а при бікавальній – це відбувається через порожнисті вени. Другий варіант вважається прогресивнішим і викликає найменші ускладнення після операції. Наприкінці операції, після того, як кардіохірург з'єднує великі судини з системою кровообігу реципієнта, серце, що пересаджується, може почати скорочувальну діяльність самостійно. Якщо цього немає, то серце запускають «вручну». Для стимуляції серцевих скорочень роблять кілька ударів електрошоком. Потім лікарі перевіряють герметичність судин, чи немає кровотеч.Якщо все гаразд, то пацієнта відключають від апарата штучного підтримання життя. Доросла людина не може стати донором для дитини з тієї причини, що органи, що пересаджуються, повинні відповідати один одному за розмірами. На відміну від пересадок печінки та нирок, де донорами для дітей є дорослі люди, серце можна пересадити тільки від дитини до дитини приблизно того ж віку. У світовій медичній практиці існують приклади успішної пересадки серця малюкам віком до 5 років. На території нашої країни такі операції проводяться після досягнення дитиною 10-річного віку. Трансплантацію серця дитині виконати набагато складніше, ніж дорослому. Крім труднощів, пов'язаних з пошуком донора, слід враховувати, що дитячий неокрепший організм важче переносить тривалий прийом необхідних медичних препаратів. У дітей частіше відбувається пізнє відторгнення біоматеріалу та швидше прогресують ускладнення, що призводять до смерті. Після операції у реципієнта залишається шрам від розрізу на грудній клітці, який починається в ділянці грудино-ключичного суглоба і йде вниз до пупка. Для того, щоб не привертати зайву увагу оточуючих і жити як раніше, хворі змушені приховувати його під одягом з високим коміром, або використовувати спеціальні косметичні засоби, що маскують. Найнебезпечнішим і найважчим періодом, що потребує максимальної адаптації організму до нового органу, є перші десять днів після пересадки. На початковому етапі приживання можуть виникати такі ускладнення: Крім цього, існують пізні ускладнення, які можуть проявитися як протягом першого року, так і через кілька років. Реабілітація триває близько одного року. Перші кілька днів пацієнт проводить у відділенні інтенсивної терапії під пильним контролем медичного персоналу та постійним моніторингом роботи донорського серця. Відразу після операції хворий повинен виконувати вправи дихальної гімнастики з метою відновлення вентиляції легень. Поки пацієнт перебуває у лежачому положенні рекомендується виконання пасивних рухів (згинання-розгинання ніг у положенні лежачи, рухи гомілковостопними суглобами) з метою профілактики ризику утворення тромбів. Наступні 3-4 тижні пацієнт проводить у лікарні у кардіологічному відділенні. Основна мета медикаментозної терапії на цьому етапі – придушення імунної відповіді з боку організму з метою запобігання можливому відторгненню чужорідного органу. Для цього пацієнту призначають імуносупресори у високих дозах, також хворий приймає вазопротектори, цитостатики та кардіостимулюючі препарати. На цьому етапі стан хворого контролюють за допомогою діагностичних процедур - ЕКГ, УЗД серця (ехокардіографія), аналізів на виявлення можливих інфекцій, рентгенів легень, моніторингу артеріального тиску.У людини може періодично виникати кровотеча з носа, найчастіше це викликано прийомом антикоагулянтів, наприклад гепарину, що перешкоджає тромбозу і покращує гемодинаміку. Перші місяці після операції пацієнтам кожні два тижні показано міокардіальну біопсію. За її результатами лікар оцінює, як приживається донорський орган, визначає дозування лікарських засобів. Завдяки цій процедурі на ранньому терміні діагностують процес відторгнення, що почалося. На етапі домашньої реабілітації все ще відбувається імуносупресорна терапія, оскільки відторгнення трансплантату може відбутися протягом року. Хворий продовжує регулярно відвідувати лікарню для проходження контрольних процедур, планових обстежень. У відновлювальному періоді особливо важливо берегти себе і звести до мінімуму можливість інфекційних захворювань, відмовившись від відвідування місць скупчення великої кількості людей. Будь-яке незначне захворювання через пригнічений стан імунної системи може стати причиною серйозних ускладнень. Існують певні обмеження у фізичній активності та харчуванні. Незважаючи на деякі заборони, для швидкого відновлення рекомендується виконання щоденного комплексу лікувальної гімнастики, узгодженого з лікарем. Хворі повинні дотримуватись дієти, виключити жирну солону, смажену їжу, готувати на пару, їсти овочі та фрукти, забути про алкоголь. Дозволяється вживати лише продукти, що пройшли повну термічну обробку, рекомендується пити кип'ячену воду. Забороняється відвідування лазні, сауни, прийом гарячої ванни. Прогноз життя після трансплантації сприятливий, воно ефективне.Хворі можуть обслуговувати себе, зберігають помірну фізичну активність і навіть працездатність в максимально полегшених умовах праці. Відгуки людей, які перенесли операцію, просто не можуть бути негативними, тому що вона призначається тільки в критичних ситуаціях і без неї – вони вже були б мертві. Згідно зі статистикою, після успішно виконаної трансплантації тривалість життя пацієнтів збільшується на 5-10 років. Через один рік після трансплантації виживає 85% пацієнтів, далі це число зменшується у зв'язку з ускладненнями у вигляді інфекційних процесів і онкологічних захворювань. Смертність через кілька років після трансплантації обумовлена патологіями судин і клапанів, що розвиваються. Так, через 5 років відсоток виживання становить вже не більше 70%, понад 10 років проживають – 45%, а 20 років і більше живуть лише 15%. Автор статті: Дмитрієва Юлія (Сич) – У 2014 році з відзнакою закінчила Саратівський державний медичний університет імені В.В. І. Розумовського. В даний час працює лікарем-кардіологом 8 СГКБ в 1 к/о.Операція з пересадки серця: 14 часто задаваних питань
2. Хто є кандидатом на трансплантацію серця?
3. Чи можна пересадити жіноче серце чоловіче?
4. Чого слід очікувати у перші шість місяців після пересадки серця?
5. Що таке LVAD? Чи є LVAD альтернативним методом трансплантації серця?
6. Чи можна жити нормальним життям після пересадки серця?
7. Яка тривалість операції з пересадки серця?
8. Яке місце найкраще підходить для пересадки серця?
9. Чи необхідно людям приймати імунодепресанти все життя?
10. Як можна підвищити шанси успішного результату хірургічного втручання?
11. Яка важливість реабілітації після трансплантації серця?
12. Якими є причини відсутності одужання у деяких пацієнтів після трансплантації серця?
13. Чи існують потенційні ризики та ускладнення, пов'язані з операцією на серці?
14. Яким має бути правильний метод та підхід до одужання пацієнтів, які перенесли трансплантацію серця?
Фаузія Зеб Фатіма
Схожі повідомлення
Наша команда експертів у галузі охорони здоров'я буде рада допомогти вам
Як проводять пересадку серця і коли це потрібно?
Що впливає успішність операції?
Показання та протипоказання
Скільки вона коштує?
Звідки беруться донори?
Як довго чекати на донорське серце?
Підготовка до операції
Як відбувається пересадка?
Чи можна пересадити серце дорослої людини дитині?
Можливі ускладнення
Реабілітація та подальший спосіб життя
Ранній етап
Пізній етап
Скільки років живе після операції?