Пролежні - це ділянки тіла лежачого хворого, що з'являються внаслідок знекровлення та омертвіння тканин через тривалу стиснення або зміщення їх між скелетом та ліжком. Потенційними місцями утворення пролежнів можуть бути всі місця над кістковими виступами на тілі, що здавлюються під час лежання або сидіння. У цих місцях найслабше виражена підшкірно-жирова клітковина, тиск кісткових виступів виражено найсильніше. Якщо хворий лежить на спині – цими місцями є криж, п'яти, сідничні горби, лікті, лопатки, потилиця. Якщо на боці - на стегні збоку (область великого рожна), з боків кісточок і колін. Якщо пацієнт лежить на животі – область лобка та вилиці. У сидячої чи лежачої людини виникає здавленість кровоносних судин і тканин, у результаті приплив крові до тканин порушується. Якщо це триває досить довго – відбувається порушення живлення тканин, а потім їхнє омертвіння – формується пролежень. Друга причина пролежня виникає коли відбувається зміщення поверхневих шарів тканин відносно глибоких шарів, наприклад, коли хворого тягнуть по ліжку, дістають з-під нього білизну або просовують під нього судно. Невеликі кровоносні судини рвуться і порушується кровопостачання. Крім того, на виникнення пролежнів впливають такі фактори, як: У положенні «на спині» пролежні розвиваються: Вирізняють 4 стадії пролежнів, кожна з яких розвивається у зв'язку з динамічним прогресом попереднього етапу хвороби. Усі 4 стадії відмирання клітин шкірного покриву можна лікувати. Залежно від рівня ушкодження призначаються відповідні заходи проведення медикаментозного чи хірургічного лікування. Найкраще, коли догляд за такими хворими людьми робить медсестра. Їхні дії засновані на спеціальних знаннях, які зібрала в собі таблиця стадій пролежнів. У ній описані можливі методи впливу залежно від ситуації та стану пацієнта. Початкова стадія пролежнів супроводжується який завжди видимими візуально симптомами. Залежно від кольору шкіри можна розглянути почервоніння епідермісу, яке не змінюється у кольорі при натисканні на нього. Найчастіше область поразки має червоно-багряний відтінок. При тактильному зіткненні можна відзначити, що ця зона гаряча або прохолодна в порівнянні з рештою поверхні тіла. Якщо пацієнт може говорити, він може поскаржитися на поколювання або оніміння цих частин. Жодних інших ушкоджень не відзначається, тому дуже важливо, щоб початкова стадія вчасно була виявлена. Таким чином, існує можливість повністю вилікувати вади без залишків. Основне лікування полягає у регулярній зміні положення тіла, якщо це можливо.Кожні дві години слід підкладати спеціальні надувні подушки, щоб був простір для циркуляції повітря. Крім того, необхідно проводити гігієнічні процедури з використанням знезаражувальних засобів. Промивати можна хлоргексидином, щоб додатково не висушувати шкіру. Після цього необхідно наносити відновлювальні мазі, які допоможуть активізувати циркуляцію крові. З цією метою підходять препарати Левомеколь чи Солкосерил. На другій стадії пролежнів відзначають видимі ушкодження епідермісу. Цілісність покриву порушується, може початися відшарування. Спочатку можуть з'являтися поодинокі ранки або пухирі. Це свідчить про те, що почався процес відмирання, який торкається підшкірної клітковини. Поверхня набрякає. На цьому етапі відновлення можливе, проте воно буде значно довшим і складнішим, ніж попередньою мірою. При лікуванні більш глибокого пошкодження будуть потрібні спеціальні серветки зі стерильним порошком. Промивати рани можна розчином фізіологічним або хлорофіліптом. Не варто використовувати йод та зеленку для припікання виразок. Потрібно накладати мазі, які прописує лікар. Як додаткові заходи проводять накладання аплікацій з ферментами. Вони прискорюють процес затягування ран та регенерації шкіри. Ушкодження починають досягати жирової тканини. Поверхня повністю вражена і шкірний покрив відсутній. Виразка нагадує кратер, а її дно заповнене тканиною, що омертвіла, жовто-коричневого відтінку. Основна небезпека в цей період полягає в тому, що можуть бути пошкоджені здорові ділянки шкіри. Під лікуванням третього ступеня ураження мають на увазі хірургічне втручання. Під час операції розкриваються омертвілі тканини. Проводять їх чистку та знезаражуючі маніпуляції. Далі призначають препарати, що допомагають активізувати регенераційні функції епідермісу, накладаються пов'язки, які слід регулярно змінювати. На стадії розвитку пролежнів відбувається відмирання всіх м'яких тканин. Видно кістки і сухожилля. Такі прояви не лікуються медикаментозно. Хірург робить операцію, під час якої видаляються омертвілі залишки тканини, проводиться санація всіх шарів, що вціліли. Потім може бути пересаджено штучну шкіру або цілісний здоровий покрив. Профілактики пролежнів потребують пацієнти, які користуються кріслом-каталкою, лежачі, які страждають на часткову нерухомість, нетримання сечі та/або калу, виснажені або з ожирінням, які страждають на цукровий діабет або після інсульту. Основними принципами профілактики пролежнів є: Для зменшення здавленості необхідний м'який, пружний матрац, наприклад, з поролону товщиною не менше 15 см. У продажу є спеціальні матраци від пролежнів, але слід пам'ятати, що при недостатній увазі до інших заходів профілактики у хворого все одно можуть виникати пролежні. Необхідно щодня оглядати шкіру хворого в місцях, де виступають кістки, оскільки саме там найчастіше з'являються пролежні. Слід частіше змінювати положення тіла хворого – не рідше, ніж кожні 2-3 години, у тому числі й уночі. Під кісткові виступи слід підкладати валики або м'які подушки, які збільшують площу зіткнення тіла пацієнта та поверхні ліжка. При цьому зменшується тиск на м'які тканини тіла, покращується кровообіг та знижується ризик формування пролежнів. Слід пам'ятати, що хворого спочатку необхідно підняти, а потім його рухати чи щось підкладати під нього. Не можна залишати хворого у незручному положенні. Для профілактики пролежнів харчування хворого повинно містити не менше 20% білка, містити достатньо мікроелементів, цинку, заліза і вітаміну С. Раціон повинен включати фрукти, зелень, овочі, кисломолочні продукти. Слід використовувати рибу, курячий бульйон, крупи та молочні продукти для задоволення потреб пацієнта у білку. Пиття – не менше 1,5 л, якщо відсутні медичні обмеження. Для зменшення подразнення шкіри білизна має бути м'якою, без грубих швів, латок та гудзиків. Слід регулярно правити ліжко, щоб на ньому не було складок. Для догляду за шкірою необхідно застосовувати перевірені засоби, що не викликають алергії. Крім того, слід частіше проводити гігієну промежини, оскільки сеча та кал є сильними подразниками. Необхідно стежити за тим, щоб хворий був закритий ковдрою і одягнений відповідно до температури кімнати, так як при перегріві посилюється потовиділення. Правила догляду за шкірою для профілактики виникнення пролежнів досить прості: Вологу шкіру слід підсушувати, суху – зволожувати. Не користуйтеся антибактеріальним милом, оскільки разом із шкідливими мікроорганізмами воно знищує і корисні, що зменшує опірність шкіри до інфекцій. Спиртовмісні лосьйони та камфорний спирт слід використовувати тільки для догляду за хворими з жирною шкірою. При висушуванні шкіри слід не витирати її, а промокувати. Крім того, необхідно робити повітряні ванни для шкіри. При нетриманні сечі краще використовувати памперси чи підкладки, хоча деяким хворим досить частіше давати судно. При нетриманні сечі у чоловіків можна застосовувати сечоприймач. Лікування пролежнів полягає у дотриманні трьох принципів: слід максимально відновити кровообіг на місці ушкодження, необхідно сприяти відторгненню мертвих тканин і допомагати загоєнню рани. Для відновлення кровообігу в тканинах необхідно дотримуватись правил профілактики. Для відторгнення мертвих тканин застосовують механічне видалення хірургічним шляхом або використовують лікарські засоби, які прискорюють відторгнення, наприклад мазь "Іруксол". Крім того, можна використовувати такий домашній засіб: пов'язки з розчином солі на коньяку (150 мл коньяку та 30 г солі), який слід накладати під компресний папір і в міру необхідності замінювати. Перед накладенням нової пов'язки необхідно промивати рану. Для загоєння рани можна застосовувати різні загоєння: Найчастіше пролежні ускладнюються вторинною інфекцією, тоді слід використовувати для їх лікування антибактеріальні та антисептичні засоби: Пролежні, що важко гояться або великі за площею, можна вилікувати тільки хірургічним шляхом - пересадкою тканин. При лікуванні пролежнів слід застосовувати пов'язки. Для їхнього закріплення слід використовувати бинт або пластир. Потрібно використовувати пластир на паперовій основі, тому що шкіра під ним дихає, а клей добре закріплює пов'язку. При накладанні пластиру слід уникати утворення шкірних складок. Необхідно пам'ятати, що при використанні народних засобів для лікування пролежнів у домашніх умовах слід проконсультуватися з лікарем. Питання: Чи можна запобігти виникненню Пролежнів? Відповідь: Існують спеціальні протипролежневі матраци з особливим покриттям та повітряним компресором, що частково вирішують проблему статичності та відновлюють кровообіг. Однак огляд шкіри і своєчасні дії все ж таки необхідні. Питання: Здрастуйте. У мого родича утворився пролежень на нижній частині сідниці. Робила аплекації з гель "Солкосерил". Зараз щільна центральна частина розкрилася, є серозне виділення з включеннями. Промила перекисом водню та приложиса гель. Розкажіть, будь ласка, як лікувати такі пролежні препаратами, що продаються в аптеках? Чи потрібна мазь "левоміколь" у таких випадках? Що краще сушити чи навпаки зберігати вологе середовище? І головне: чи можна митися під душем? Пацієнт погано ходить, але рухливий. Відповідь: Здрастуйте. Митися треба. Потім сушити, потім змастити (можна тим самим лівомеколом). Вологе середовище не потрібне.По можливості - повітряні ванни (в межах розумного, тобто щоб Ваш родич не мерз). Для профілактики пролежнів інших місцях – хворому частіше перевертатися, тобто. не лежати в одному положенні. Добре допомагає масаж (тільки при непошкодженій шкірі в області, що масажується). Питання: У моєї мами (78 років) після трьох тижнів реаніамації з великим інфарктом утворився пролежень на п'яті. Зараз вона пересувається квартирою. Але вже минуло 7 місяців із дня утворення пролежня. Лікую мазями – аргосульфаном, левоміколем, обробляю розчином хлоргексадину, роблю вологі компреси з малавітом та маззю. Процес загоєння йде дуже повільно. Пролежень дуже глибокий. Порадьте щось ефективніше. Відповідь: Здрастуйте. Більш ефективного, ніж час і препарати, які ви використовуєте, загалом, немає. Але думаю, що якщо так довго йде загоєння пролежня, то там, можливо, вже є хронічний остеомієліт п'яткової кістки, що підтримує існування цього пролежня. У цьому випадку, а так само якщо просто рана велика і через це не гоїться, може знадобитися хірургічне лікування. Раджу звернутися до хірурга. Питання: Здрастуйте. У чоловіка (вік 43 роки) перелом шийки стегна, поки лежав у лікарні, заробив пролежень на крижах. На даний момент обробляю будинки хлоргексином, потім накладаю стерильну пов'язку з аргосульфаном. Не знаю, як часто потрібно міняти пов'язку. Зараз відходить кірка, що частково утворилася. Скажіть будь ласка, як правильно обробляти рану, щоб не було ускладнень, може, треба ще щось зробити для швидкого одужання. Зрозуміло, що це довгий процес, скажіть, будь ласка, Ваш прогноз. Заздалегідь дякую. Відповідь: Перев'язки слід робити один раз на день обов'язково, також слід запрошувати хірурга поліклініки, до якої приписані – для контролю загоєння рани та своєчасної зміни лікарських препаратів або можливості застосування пов'язки urgo. Питання: У чоловіка в області куприка утворився пролежень (МТС у кістки таза та хребет після віддаленої 5 років тому меланоми спини). Я його намагалася лікувати сама (левоміколем, аргосульфаном), утворилася кров'яна кірка розміром 2 на 3см. Але, оскільки він лежить, ерзає на спині, з-під скоринки сочиться сукровиця. Що робити далі? Заздалегідь дякую за відповідь. Чоловікові 67 років. Відповідь: Здрастуйте. Пролежень "сушити" зеленкою, свіжим повітрям, повертати (або нехай сам повертається активніше), регулярно перестилати, придбати (отримати?) протипролежневий матрац. Можна після зеленки накладати сухі стерильні серветки щодня, щоб "берегти" скоринку. Питання: Здрастуйте! Допоможіть, будь ласка! Доглядаю свекруху, вона лежить і не встає вже 4 місяці у відділенні гемодіалізу. Пролежні не дають спокою. Намагаюся, опрацьовую щодня, але без результатів. На хребті пролежень обробляю хлоргексидином та накладаю мазь Ебермін. Вже 2 місяці жодного покращення. Будь ласка, підкажіть ефективний засіб. Дуже Вас прошу, допоможіть! Відповідь: Кращий варіант протипролежневий матрац і зміна положення тіла. Ви обробляєте правильно. Головне у профілактиці появи пролежнів – часта зміна положення тіла. Питання: Підкажіть будь ласка, чим лікувати пахвинну епідермофітію та пролежні на сідницях. Чоловік паралізований, рак нирки 4 ст. Відповідь: Якщо це дійсно пахова еритродермія, обробляйте шкіру в цьому місці розчином хлоргексидину і наносите крем Трідерм, пізніше можна перейти на Клотримазол або Нізорал і присипка Кандід, місця запалення можна обробляти Фукорцином. Щодо пролежнів порадьтеся очно з хірургом, все залежить від стадії процесу. Питання: Здрастуйте! Підкажіть, будь ласка, чим і як лікувати пролежні. У нас хлопчик, 19 років, після аварії, перелом 6 хребця та забій спинного мозку, операцію зробили лише на третій день. Результатів ніяких не дала, зараз він лежить, нижче за пояс немає чутливості. Минуло майже півроку, почали з'являтися пролежні. Не знаємо як лікувати, вже всі перепробували, то начебто допомагає, то знову так само. На крижах глибокий пролежень та на стегнах, поверхневі. Мастили лівомеколем, пантенолом, зараз мажемо на стегнах солосерилом, а на крижах агросульфаном. Відповідь: Здрастуйте. 1. Протипролежневий матрац. 2. Періодичні перевертання (це більше потрібно не для лікування, а для профілактики пролежнів, коли їх ще немає; але у вашому випадку теж не завадить). В ідеалі (у всіх підручниках пишуть) - перевороти з боку на бік кожні дві години, але це не можна здійснити та й напевно стільки не треба за наявності матраца. 3. Пролежні треба "підсушувати" по краях, зеленкою, наприклад. Якщо "всередині" гноїться - тоді лівомеколь, якщо майже не "гноїється" або навіть потихеньку "заростає" - можна пантенолом та солкосерилом. Закривайте пролежень просто чистими серветками після його обробки. Найголовніше: на пролежні не треба "лежати", його треба "сушити" та "провітрювати". Решта зробить час. Пролежні - це ділянки омертвіння м'яких тканин та шкіри, що виникають у лежачих хворих у разі відсутності належного догляду за ними. Запущені випадки, що супроводжуються глибокими ранами, що гнояться, можуть призвести до серйозних ускладнень і навіть до летального результату. Тому рідні та близькі людину, в силу якихось причин, що виявилася знерухомленою, повинні знати, як лікувати пролежні в домашніх умовах, не завдаючи шкоди хворому. За умови своєчасного виявлення та грамотного лікування, яке надають фахівці Юсупівської лікарні, пролежні не становлять серйозної загрози для людського здоров'я. Крім того, розвиток пролежнів пов'язаний з тертям, внаслідок якого відбувається механічне пошкодження та злущування шкірних клітин, зміщення глибоколежачих тканин та розрив судин. Імовірність розвитку пролежнів збільшує підвищена вологість, внаслідок якої шкіра набухає та збільшується тертя.Особливо великий ризик утворення пролежнів у пацієнтів, які страждають на нетримання сечі та калу, які містять речовини, що провокують подразнення шкіри. Пролежні, залишені без належної уваги, можуть суттєво погіршити стан пацієнта та призвести до розвитку тяжких наслідків. У більшості випадків захворювання може ускладнюватись наступними патологіями: Своєчасна терапія та правильний догляд за пацієнтами висококваліфікованого медичного персоналу Юсупівської лікарні, який знає, як вилікувати пролежні, забезпечують запобігання розвитку таких ускладнень. Основне завдання лікування пролежнів на ранніх етапах – відновити кровообіг у пошкоджених тканинах. Поліпшення кровообігу досягається завдяки проведенню активного масажу та застосуванню різних мазей, що розігрівають. Як розігрівають засоби застосовуються і народні засоби. Щоб уникнути розвитку важких ускладнень, перш ніж лікувати пролежні в домашніх умовах, необхідно проконсультуватися з лікарем. За наявності у хворого почервоніння шкірного покриву, можна приготувати суміш цибулі, в яку, крім цибулі, входять оливкова олія і свічковий віск. Добре подрібнену цибулю (дві головки середнього розміру) змішують із двома столовими ложками оливкової олії, після чого отриману кашку потрібно прогріти на водяній бані близько 20 хвилин.Потім суміш процідити через марлю, додати віск із розтопленої свічки, дати охолонути. Отриману мазь наносити на почервонілу ділянку шкіри двічі на добу (ранком і перед сном). Завдяки м'якому розігріванню дискомфорт у хворих відсутній, відбувається активізація кровотоку, що позитивно впливає на процес регенерації. Крім того, даний засіб має дезінфікуючу дію, запобігаючи інфікуванню пролежнів за наявності мікротріщин на поверхні пошкодженої шкіри. Одним із засобів, як обробляти пролежні в домашніх умовах, є нашатир. Для запобігання посиленню пролежнів і переходу захворювання на більш важку стадію, почервонілу ділянку шкіри слід ретельно протерти нашатирним спиртом. Перш ніж лікувати пролежні у лежачих хворих на нашатир, шкіру необхідно ретельно обробити. Вже на третю-четверту добу подібного лікування почервоніння зникає, відбувається повне відновлення шкірних покривів, оскільки швидко вилікувати пролежні на ранніх стадіях, які не супроводжуються некротичним процесом, досить просто. При перших ознаках розвитку пролежнів застосовується наступний склад: до кип'яченої води (250мл) додати одну столову ложку оцту (9%). Обробляти уражену ділянку отриманим розчином необхідно щогодини протягом доби, роблячи перерву проти ночі. Почервоніння зникає, як правило, на 4-5-й день лікування. Відмінною ефективністю на ранніх стадіях захворювання володіють листя бузку. Компрес із розім'ятого свіжого листя слід накласти на почервонілу ділянку шкіри, після чого зафіксувати його пластиром. За три години компрес зняти, накласти новий. Курс лікування продовжуватиме не менше п'яти діб. Лікування пролежнів з раною в домашніх умовах можливе лише за нормального загального стану хворого – відсутності в нього інтенсивного болю та підвищеної температури. Крім того, потрібно розуміти, що якщо через 4 доби лікування народними засобами лікувального результату не досягнуто, необхідно застосування медикаментозної терапії. Гнійні пролежні можна обробляти звичайною харчовою содою. У окроп (250мл) додати 1 чайну ложку соди, розчин остудити. Шматок лляної тканини змочити в розчині, трохи віджати і прикласти на уражену ділянку шкіри. Цей засіб сприяє активному відходженню гнійного вмісту пролежнів, що залишається на серветці. Серветка повинна бути на рані не менше 10 хвилин. За одну процедуру потрібно змінити три серветки. За добу необхідно виконати чотири процедури. Продовжувати лікування від п'яти до десяти діб до повного загоєння рани. Ефективним засобом народної медицини є кукурудзяний або картопляний крохмаль, що використовується як присипка. Рану необхідно присипати достатньою кількістю крохмалю двічі на день. Перед нанесенням наступної порції засобу пролежні необхідно обробити за допомогою м'якої антисептичної серветки. Лікування продовжувати до появи на поверхні рани тонкої скоринки. Відмінним засобом, що допомагає лікувати пролежні, навіть глибокі, є масло обліпихи. Воно сприяє знищенню хвороботворних бактерій, очищенню та підсушуванню рани, а також активізації прогресу регенерації у тканинах. Бажаний ефект досягається за умови накладання даного засобу на рану не менше ніж п'ять разів на день.Лікування слід продовжувати доти, коли пролежні повністю заживуть. Завдяки професійному підходу, великому досвіду та високій кваліфікації фахівців Юсупівської лікарні розвиток пролежнів у пацієнтів, вимушених перебуває в знерухомленому стані (у період реабілітації), практично виключено. Для лежачих хворих у стаціонарі Юсупівської лікарні передбачені спеціальні ортопедичні матраци, які забезпечують пасивний масаж тіла та сприяють правильному розподілу ваги пацієнта, регулярно проводяться гігієнічні процедури, зміна постелі, надається повноцінне харчування. Завдяки всім цим послугам, а також професіоналізму та уважному відношенню медичного персоналу до кожного пацієнта ризик розвитку пролежнів у лежачих хворих зводиться до мінімуму. Задати питання про умови госпіталізації, дізнатися вартість медичних послуг можна за телефоном Юсупівської лікарні або на сайті клініки, у лікарів-координаторів.Пролежні - лікування, причини та профілактика
Причини пролежнів
Місця утворення пролежнів
Стадії пролежнів
1 стадія пролежнів
2 стадія пролежнів
3 стадія пролежнів
4 стадія пролежнів
Профілактика пролежнів
Лікування пролежнів
Народні засоби для лікування пролежнів у домашніх умовах
Запитання та відповіді
Пролежні: як лікувати в домашніх умовах, ніж обробляти
Причини утворення пролежнів
Проблеми зі шкірою та кістками хворого
Поради щодо догляду
Лікування в домашніх умовах цибульним складом
Лікування пов'язками з нашатирем
Чи можна вилікувати пролежень іншими засобами?
Чим можна обробляти рани на шкірі
Обробка в домашніх умовах розчином соди
Лікування ран за допомогою крохмалю
Прибрати пошкодження за допомогою олії обліпихи
Профілактика та догляд за хворими в Юсупівській лікарні