Пряма кишка - це кінцевий відділ травної трубки. Вона є продовженням товстої кишки, проте за своїми анатомічними та фізіологічними особливостями істотно від неї відрізняється. Довжина всієї прямої кишки становить 13-15 см, з яких на проміжний відділ і анальний канал (заключний відділ кишки, що відкривається на шкірі отвором заднього проходу - анусом) припадає до 3 см, на черевний відділ - 7-8 см, а на внутрішньочеревну частина - 3-4 см. Пряма кишка складається із слизової оболонки, підслизового шару та м'язової оболонки. Зовні вона покрита досить потужною фасцією, яка відокремлена від м'язової оболонки тонким шаром жирової клітковини. Ця фасція оточує не тільки пряму кишку, але у чоловіків також передміхурову залозу з насіннєвими бульбашками, а у жінок шийку матки. Слизова пряма кишка покрита циліндричним епітелієм з великою кількістю бакаловидних клітин. Вона містить також дуже багато так званих ліберкюнових залоз, що складаються майже повністю зі слизових клітин. Ось чому при патологічних процесах із прямої кишки виділяється велика кількість слизу. На 2 см вище за анальний отвор слизова оболонка утворює ряд вертикально розташованих паралельних піднесень. Це так звані стовпчики Морганьї. Число їх по-різному (від 6 до 14), вони мають форму поздовжніх валиків, що піднімаються над рівнем слизової на 2-4 мм. Стовпчики Морганьї утворені складкою слизової оболонки. Між кожними двома стовпчиками виходить поглиблення у вигляді жолобка, який закінчується сліпою кишенькою (криптою). Кишеньки грають велику роль у проктологічній практиці.У них нерідко затримуються сторонні тіла або частки калу, які можуть спричинити запалення та призвести до розвитку парапроктиту. Порушення функції кишечника проноси, запори), різні запальні процеси (проктити, коліт), що сприяють тривалому подразненню слизової оболонки, призводять до появи у основ крипт сосочків, які іноді значно збільшені. Гіпертрофовані сосочки помилково приймають за поліпи, тоді як вони являють собою лише просте підвищення нормальної слизової оболонки. Кровопостачання прямої кишки здійснюється верхньою, середньою та нижньою гемороїдальними артеріями. З них перша артерія непарна, а решта двох парних, придатних до кишки з боків. Відня прямої кишки йдуть разом із артеріями. Відтік венозної крові здійснюється за двома напрямками - через систему ворітної та через систему порожнистої вени. У стінці нижнього відділу кишки розташовуються густі венозні сплетення - підслизове і пов'язане з ним підфасційне та підшкірне, розташоване в області сфінктера та анального каналу. Перш ніж перейти до фізіології прямої кишки, коротко зупинимося на механізмі утворення калових мас. Відомо, що у людини за добу з тонких кишок у товсті переходить у середньому близько 4 л харчової кашки (хімусу). У товстій кишці (у правому відділі — у сліпій та висхідній кишці), завдяки тонічним скороченням, перистальтичним та антиперистальтичним рухам відбувається згущення, перемішування кишкового вмісту та формування калових мас. З 4 л хімусу в товстій кишці залишається всього 140-200 г сформованого калу, який зазвичай складається з залишків їжі, що перетравлюється (волокна клітковини, м'язові і сухожильні волокна, зерна, вкриті клітковиною в т.ч.п.), продуктів життєдіяльності кишки (слиз, клітини слизової оболонки, що злущуються, холестерин, холева кислота тощо), а також з живих і мертвих бактерій. Ліва половина товстої кишки виконує евакуаторну функцію, чому сприяють так звані великі і малі рухи. . Їжа зі шлунка евакуюється в середньому через 2-2,5 год. Через 6 год рідкий кишковий вміст, пройшовши 5-6 м тонкої кишки, переміщається в товсту кишку, по якій воно проходить 12-18 год. Як уже було сказано, за добу з тонкої кишки в товсту переходить приблизно 4 л напіврідкого Хімуса. Понад 3,7 л рідини за цей час всмоктується якраз у товстій кишці. Венозна кров, насичена цими продуктами, відтікає через систему портальної вени в печінку, де відбувається їх затримка, нейтралізація і викидання з жовчю. Спорожнення кишечника - акт дефекації - відбувається в результаті складної взаємодії ряду фізіологічних механізмів. Перистальтичними рухами калові маси поступово просуваються в сигмоподібну кишку. При опусканні калових мас в ампулу прямої кишки починають рух нові механізми - рефлекторні тонічні скорочення поперечносмугастої мускулатури зовнішнього сфінктера заднього проходу.Акт дефекації складається з наступних етапів: заповнення ампули каловими масами, евакуаторна перистальтика прямої кишки та сигми при рефлекторному розслабленні сфінктерів, одночасне включення до дії допоміжної групи м'язів (черевного преса та інших). Пряма кишка після дефекації залишається тривалий час пустою. Слід зазначити, що різні за інтенсивністю дії допоміжної групи м'язів спрямовані на те, щоб прискорити та посилити евакуацію калу, особливо у випадках твердої консистенції або будь-яких патологічних станів (запори, атонія, спазми). Задній прохід і пряма кишка мають багате рецептивне поле, тут при подразненні виникають імпульси, що передаються до шлунка і впливають на його роботу, на слиновиділення, а також на жовчовиділення. Випорожнення кишечника перебуває у зв'язку з впливом як безумовних (розтягування ампули), але й впливом умовних подразників, які створюють звичний ритм дефекації у час дня. На акт дефекації впливає кора головного мозку, що підтверджується таким фактом: раптове психічне чи фізичне роздратування може повністю зняти вже звичний за часом стілець та надовго відстрочити спорожнення кишечника. Як бачимо, основна фізіологічна функція прямої кишки - акт дефекації - є складним процесом, в якому бере участь безліч механізмів. Будь-яке порушення їх веде до розладу зазначеної функції. Пряма кишка (rectum) це кінцевий відділ кишечника.
Анатомія
У середній частині пряма кишка розширюється утворюючи ампулу (ampulla recti). Кінцевий відділ прямої кишки - анальний канал (canalis analis) - спрямований назад і вниз і закінчується отвором задньопрохідним (anus). Довжина кишки 13-16 см, з яких 10-13 см припадають на тазовий відділ, а 2,5-3 см - на проміжний. Окружність ампулярної частини кишки дорівнює 8-16 см (при переповненні або атонії - 30-40 см). Клініцисти розрізняють 5 відділів прямої кишки: надампопулярний (або ректо-сигмоподібний), верхньоампулярний, середньоампулярний, нижньоампулярний і промежинний. Стінки прямої кишки складаються з 3 шарів: слизового, підслизового та м'язового. Верхній відділ прямої кишки покритий спереду і з боків серозною оболонкою, яка у верхній частині кишки оточує її і ззаду, переходячи в коротку брижу (mesorectum). Слизова оболонка має велику кількість поздовжніх складок, що легко розправляються. В анальному каналі є 8-10 постійних поздовжніх складок - стовпчиків (columnae anales) з поглибленнями між ними - анальними пазухами (sinus anales), які закінчуються напівмісячними складками - заслінками (valvulae anales). Зигзагоподібна лінія, що злегка виступає, з анальних заслінок носить назву аноректальної, зубчастої, або гребінцевої, і є межею між залозистим епітелієм ампули і плоским епітелієм анального каналу прямої кишки. Кільцевий простір між анальними пазухами та задньопрохідним отвором називається гемороїдальною зоною (zona hemorrhoidalis). Підслизовий шар складається з пухкої сполучної тканини, що сприяє легкому зміщенню та розтягуванню слизової оболонки. М'язова стінка має два шари: внутрішній - циркулярний і зовнішній - поздовжній. Перший товщає у верхній частині промежинного відділу до 5-6 мм, утворюючи внутрішній сфінктер (m. sphincter ani int.). В області промежинної частини кишки поздовжні м'язові волокна сплітаються з волокнами м'язи, що піднімає задній прохід (m. levator ani), і частково із зовнішнім жомом. Зовнішній жом (m.sphincter ani ext.), на відміну від внутрішнього, складається з довільної мускулатури, що охоплює проміжний відділ і замикає пряму кишку. Він має висоту близько 2 см та товщину до 8 мм. Діафрагма таза утворюється м'язами, що піднімають задній прохід, і куприковим м'язом (m. coccygeus), а також фасціями, що їх покривають. Парні м'язи, що піднімають задній прохід, складаються в основному з здухвинно-копчикового (m. iliococcygeus), лонно-копчикового (m. pubococcygeus) і лонно-прямокишкового (m. puborectalis) м'язів і утворюють свого роду вирву, опущену в малий та. Краї її прикріплені до верхніх відділів внутрішніх стінок малого таза, а внизу в центр вирви ніби всаджено пряму кишку, пов'язану з волокнами м'яза, що піднімає задній прохід. Остання розділяє порожнину малого таза на два відділи: верхньо-внутрішній (тазово-прямокишковий) та нижньо-зовнішній (сіднично-прямокишковий). Верхньо-внутрішня поверхня м'яза, що піднімає задній прохід, покрита фасцією тазової діафрагми (fascia diaphragmatis pelvis sup.), яка з'єднується із власною фасцією прямої кишки. Брюшинний покрив поширюється тільки на верхньо-передій відділ прямої кишки, спускаючись спереду до дугласового простору і піднімаючись з боків до рівня III крижового хребця, де обидва серозні листки з'єднуються в початкову частину брижі. До країв цього витягнутого донизу овалу очеревинного покриву прикріплена власна фасція прямої кишки, щільніша ззаду і порівняно менш виражена з боків, а спереду переходить у щільний передміхурово-черевний апоневроз (у чоловіків) або прямокишково-піхвовий апоневроз (у жінок).Цей апоневроз легко ділиться на дві пластинки, з яких одна одягає передміхурову залозу з насіннєвими бульбашками, а інша передню стінку прямої кишки; це полегшує поділ цих органів під час операції. Позафасціальне видалення прямої кишки разом з лімфатичними судинами без порушення їх цілості вважається найважливішою умовою радикальної операції. Кровопостачання прямий кишки (цветн. таблиця, рис. 1 і 2) здійснюється через непарну верхню прямокишкову (a. rectalis sup.) і дві парні — середню і нижню — прямокишкові артерії (аа. rectales med. et inf.). Верхня прямокишкова артерія є кінцевою та найбільшою гілкою нижньої брижової артерії. Хороша судинна мережа сигмовидної кишки дозволяє зберегти повноцінне кровопостачання за умови залишення в цілості крайової судини навіть після високого перетину верхньої прямокишкової і однієї-трьох нижніх сигмовидних артерій. Безпека перетину артерії вище «критичної точки Зудека» може бути забезпечена лише за збереження цілості крайової судини. Кровопостачання всієї прямої кишки до анальної частини здійснюється головним чином за рахунок верхньої прямокишкової артерії, яка ділиться на дві, а іноді й більше гілок на рівні III-IV крижових хребців. Середні прямокишкові артерії, що виходять з гілок внутрішньої клубової артерії, не завжди однаково розвинені і нерідко зовсім відсутні. Однак у ряді випадків вони відіграють важливу роль у кровопостачанні прямої кишки. Нижні прямокишкові артерії, що виходять із внутрішніх соромних артерій, живлять переважно зовнішній сфінктер і шкіру анальної області.Є хороші анастомози між розгалуженнями систем верхніх, середніх і нижніх прямокишкових артерій, і перетин верхньої прямокишкової артерії на різних рівнях при збереженні цілості середніх і нижніх прямокишкових артерій і їх численних безіменних гілочок у передніх і бічних відділах. кишки. Венозні сплетення прямої кишки (plexus venosi rectales) розташовуються у різних шарах кишкової стінки; розрізняють підслизове, підфасційне та підшкірне сплетення. Підслизове, або внутрішнє, сплетіння розташовується у вигляді кільця з розширених венозних стовбурів та порожнин у підслизовій оболонці. Воно пов'язане з підфасціальним та підшкірним сплетеннями. Венозна кров відтікає в систему ворітної вени через верхню прямокишкову вену (v. rectalis sup.) і систему нижньої порожнистої вени через середні і нижні прямокишкові вени (vv. rectales med. et inf.). Між цими системами багато анастомозів. Відсутність клапанів у верхній прямокишковій вені, як і у всій портальній системі, відіграє важливу роль у розвитку венозного застою та розширенні вен дистального відрізка прямої кишки. Лімфатична система. Лімфатичні судини прямої кишки мають важливе значення, оскільки по ним можуть поширюватися пухлини та інфекція. У слизовій оболонці прямої кишки знаходиться одношарова мережа лімфатичних капілярів, з'єднана з подібною мережею підслизового шару, де також утворюється сплетення лімфатичних судин І, ІІ та ІІІ порядків. У м'язовій оболонці прямої кишки утворюється мережа лімфатичних капілярів, складена капілярами циркулярного та поздовжнього шарів прямої кишки.У серозній оболонці прямої кишки розташовуються поверхнева (дрібнопетлиста) та глибока (широкопетлиста) мережі лімфатичних капілярів та лімфатичних судин. Відводять лімфатичні судини в основному йдуть по ходу кровоносних судин. Розрізняють три групи екстрамуральних лімфатичних судин: верхні, середні та нижні. Героти. Середні прямокишкові лімфатичні судини йдуть від бічних стінок кишки під фасцією, що покриває м'яз, що піднімає задній прохід, у напрямку до лімфатичних вузлів, розташованим на стінках таза. оболонки анального каналу та ампули. Вони йдуть у товщі підшкірної жирової клітковини до пахвинних лімфатичних вузлів. Відтік лімфи, отже, і перенесення пухлинних клітин може йти в багатьох напрямах (див. нижче). Іннервація ректо-сигмовидної і ампулярної частин прямої кишки здійснюється в основному симпатичною і парасимпатичною системами, проміжною — переважно гілками спинномозкових нервів (цветн. рис. 2). Цим пояснюються порівняно мала чутливість ампули іннервується симпатичними волокнами, зовнішній — гілками соромних нервів (nn. pudendi), що супроводжують нижні прямокишкові артерії.Це має важливе значення при резекції нижніх крижових хребців для доступу до прямої кишки, оскільки вказує на необхідність перетину крижів нижче третіх крижових отворів, щоб уникнути серйозних порушень функцій не тільки м'язи, що піднімає задній прохід, і зовнішнього сфінктера, але й інших тазових органів. Пряма кишка є кінцевою частиною травного тракту. Свою назву пряма кишка одержала завдяки тому, що вона не має вигинів. Пряма кишка - сегмент товстої кишки, що знаходиться нижче сигмовидної ободової кишки і пролягає до ануса (анального отвору), являє собою кінцевий відділ товстої кишки і завершення травного тракту. Розташовується в області малого тазу, починаючи на рівні 3 крижового хребця, закінчуючись заднім проходом в області промежини. Задніпрохідним каналом називається нижня частина прямої кишки, яка проходить через промежину і розташовується дистальніше, поряд з анальним отвором. Ампулярна частина прямої кишки (Ампула прямої кишки) розташовується в області крижів, вона ширша. Надампопулярний відділ пряма кишка розташовується між ампулою прямої кишки і дистальної частиною сигмовидної кишки. У прямій кишці відбувається накопичення калу. Довжина її від 14 до 18 см, діаметр від 4 до 7,5 см на початку та в середині, а на рівні заднього проходу звужується до щілини.Пряма кишка не є абсолютно прямою, а має два вигини. Один вигин - крижовий, біля крижів, другий вигин - куприковий, який огинає куприк. Зовнішній сфінктер заднього проходу - м'яз, що знаходиться навколо заднього проходу в підшкірній клітковині, її функції полягають у перекриванні анального отвору. Внутрішній сфінктер заднього проходу розташовується тому ж рівні, як і зовнішній. Обидва сфінктери перекривають просвіт прямої кишки, утримуючи в ній калові маси. Трохи вище за анус на слизовій оболонці прямої кишки є трохи набухає кільцева ділянка, що має назву гемороїдальна зона. Під гемороїдальної зоною розташовується область пухкої клітковини, в якій знаходяться венозні сплетення, що є анатом чеської основою для утворення гемороїдальних вузлів. Існують деякі відмінності в розташуванні прямої кишки у чоловіків та жінок. Різниця полягає в тому, що у чоловіків пряма кишка прилягає до сечового міхура, передміхурової залози та насіннєвих бульбашок, а у жінок вона прилягає до задньої стінки піхви та матки. Стінка прямої кишки є рефлексогенною зоною і в ній розташовано дуже багато нервових закінчень, оскільки каловиділення є дуже складним рефлекторним процесом, який знаходиться під контролем у кори головного мозку. Слизова оболонка прямої кишки має покриття з циліндричного епітелію, який містить велику кількість бакалоподібних клітин. Також у слизовій прямій кишки міститься безліч ліберкюнових залоз, які майже повністю складаються із слизових клітин. Це пояснює виділення великої кількості слизу при запальних процесах.На відстані 2 см вище анального отвору на слизовій оболонці є ряд вертикальних паралельних піднесень у формі поздовжніх валиків (стовпчики Морганьї). Їхня кількість 6-14 штук. Дані стовпчики є складками слизової оболонки. Кожні два стовпчики розділяються між собою заглибленням у вигляді жолобка, що закінчується сліпою кишенькою під назвою крипта. У товсту кишку потрапляє вода, а також їжа, яка не перетравилася в тонкій кишці, різні органічні речовини, продукти бактеріального гниття, речовини, що не подаються перетравленню травними соками, солі, бактерії, а також жовч. У товстій кишці відбуваються завершальні процеси ферментативного розщеплення їжі, яка не була повністю перетравлена у відділах більш верхніх та формування калу. Також у товстій кишці відбувається постійне виділення травного соку, що містить багато слизу. Слиз служить на формування калових мас. Травний сік товстої кишки містить такі ж ферменти як і сік тонкої кишки, але дія цих ферментів не така інтенсивна. Коли калові маси опускаються в ампулу прямої кишки починає скорочуватися поперечна мускулатура зовнішнього сфінктера заднього проходу. Такі скорочення є тонічними та рефлекторними. Дефекація - процес, який виникає після того, як заповнюється ампула прямої кишки, включається процес евакуаторної перистальтики прямої кишки та сигми з одночасним рефлекторним розслабленням сфінктерів, а також дією черевного пресу. Після акту дефекації пряма кишка тривалий час заповнюється. Кровопостачається пряма кишка нижньої, середньої та верхньої гемороїдальних артерій.Верхня артерія непарна, а нижня та середня артерії парні, які підходять до прямої кишки з боків. Відня прямої кишки розташовуються разом із артеріями. Відтік венозної крові відбувається через систему порожнистої та систему вороної вени. Густі венозні сплетення знаходяться у стінці нижньої частини прямої кишки. Пряма кишка (rectum лат.) - Заключна частина травного тракту, ділянка товстого кишечника від сигмовидної кишки до анусу. Її основна функція – тимчасове, доки організм не буде готовий до акту дефекації, зберігання утворених у товстій кишці калових мас. Пряма кишка є порожнистою м'язовою трубкою довжиною 13-18 см. Її діаметр порівняти з таким у сигмовидної кишки, і в найширшому місці становить близько шести сантиметрів. Пряма кишка проходить від нижнього кінця сигмовидної кишки вздовж передньої поверхні крижів і куприка в задній частині порожнини малого таза. У своєму нижньому відділі вона трохи звужується, а ближче до ануса розширюється (дилатація) та утворює ректальну ампулу. У прямій кишці присутні два сагітальні вигини (крижовий і проміжний) і кілька фронтальних. Пряма кишка оточена фасцією, простір між ними представлений шаром пухкої клітковини. З проксимального боку кишка повністю покрита очеревиною. На слизовій оболонці на 2-2.5 см вище за анальний отвор розташовані 6-14 вертикальних піднесення, які називають анальні стовпи (columnae anales). Між двома стовпами жолобок закритий знизу складкою - анальною заслінкою, що утворює кишеньку.Такі кишеньки та жолобки формують анальні пазухи або крипти, в які потрапляють сторонні тіла, частки калу, що часто призводить до запалення та розвитку парапроктиту. Кінцевий відділ первинної прямої кишки вже на 4-5 тижні ембріонального розвитку представлений розширенням, що називається клоакою. У її передню частину виходить протока алантоїсу. Починаючи з п'ятого тижня клоака змінюється: перетинка відокремлює її порожнину і зміщується на місце майбутнього промежини. Далі вона ділиться перегородкою на задню частину - прямокишкову, і передню - сечостатевий синус. Перетинка теж зазнає змін і поділяється на анальну та сечостатеву частини. З сечостатевого синуса надалі розвиваються сечостатеві органи, із заднього – пряма кишка. У стінках прямої кишки розрізняють чотири оболонки: Слизова оболонка вистилає пряму кишку зсередини і перебуває у контакті з фекаліями. Вона складається з епітеліальної тканини, яка секретує слиз із келихоподібних клітин. Слиз допомагає захистити стінки прямої кишки і змастити калові маси, що полегшує їх проходження. У товщі слизової оболонки розташований підслизовий шар, що складається з пухкої сполучної тканини. Саме через цей шар проходять нерви, а також кровоносні судини, які забезпечують поживними речовинами та киснем слизову оболонку та м'язову тканину. Далі йде м'язова оболонка, що складається з двох шарів гладких м'язів: внутрішнього – циркулярного, зовнішнього – поздовжнього. Циркулярний шар проходить по колу у вигляді кілець та спіралей різної величини. Завдяки їхньому послідовному скорочення (перистальтика) відбувається просування калових мас до анального отвору при акті дефекації.М'язові пучки цього шару деяких місцях значно потовщуються, утворюючи сфінктери (зовнішній і внутрішній). Поздовжній шар розташований рівномірно протягом усього прямої кишки, охоплюючи її з усіх боків. Серозна оболонка формує зовнішній шар прямої кишки та захищає її від пошкоджень. Вона складається з тонкого шару простого плоского епітелію, який секретує серозну рідину для мастила зовнішньої поверхні прямої кишки. Таке зволоження необхідне зменшення тертя між органами в порожнини малого таза. Кров надходить за п'ятьма артеріями: верхньою, двом середнім і двом нижнім прямокишковим. Верхня прямокишкова артерія ділиться на три гілки, які дихотомічно розгалужуються і постачають кров'ю не тільки пряму кишку, а й верхню частину анального каналу. Венозний відтік походить із прямокишкового венозного сплетення в підслизовому шарі. Особливо помітне венозне сплетення лише на рівні анальних стовпів. Кінцеві гілки верхньої прямокишкової артерії входять до венозних гломерулів і утворюють артеріовенозні анастомози, які є причиною кровотеч із гемороїдальних вузлів. Основна функція цього відділу травного тракту – остаточне формування, накопичення/зберігання та виведення з організму калових мас. При цьому роль верхнього відділу – накопичувальна та евакуаторна, а нижнього – утримуюча та контролююча. Кишковий вміст потрапляє у пряму кишку із сигмовидної. Тут стінки кишки поглинають залишки води та повертають її в організм. Бактерії продовжують ферментацію калових мас, що почалася в вищерозташованих відділах товстого кишечника і звільняють деякі живильні речовини, що залишаються, які поглинаються стінками кишки. У міру накопичення фекалій вони надають все більшого тиску на ректальні стінки. Дилатація прямої кишки стимулює рецептори розтягування ректальної стінці, і вони передають нервові імпульси у мозок. Ці імпульси обробляються і генерується відповідь: з'являється почуття дискомфорту та зростаючого тиску. Людина відчуває необхідність випорожнити пряму кишку, тобто зробити акт дефекації. Завдяки тим самим імпульсам відбувається розслаблення гладкої мускулатури внутрішнього анального сфінктера, що сприяє дефекації. За відсутності спорожнення протягом тривалого терміну, калові маси надходять (повертаються) в товсту кишку для подальшого поглинання рідини, що призводить до твердого випорожнення та розвитку запорів. Ректальне обстеження проводять для діагностики деяких захворювань прямої кишки. Найчастіше виконують пальцеве дослідження та ректороманоскопію. Для виявлення патологій прямої кишки може знадобитися біопсія слизової оболонки, аналіз калу. Лікуванням патологій прямої кишки займається лікар-проктолог.Пряма кишка
Пряма кишка починається лише на рівні II—III крижових хребців і опускається попереду крижів, маючи S-подібну форму з розширенням у середній частині (цветн. рис. 1).Верхній вигин прямої кишки - крижовий (flexura sacralis) - відповідає увігнутості крижів, нижній - промежинний (flexura perinealis) - звернений назад. Відповідно до вигинів на внутрішній поверхні кишки утворюються поперечні складки (plicae transversales recti) — частіше дві зліва, одна справа.
Судини та нерви прямої кишки.
Мал. 1. Кровоносні та лімфатичні судини прямої кишки (фронтальний розпил чоловічого таза; очеревина частково видалена, слизова оболонка прямої кишки в нижньому відділі її знята).
Мал. 2. Кровоносні судини та нерви прямої кишки (сагітальний розпил чоловічого таза).
1 - nodi lymphatici mesenterici inf.; 2 - a. et v. rectales sup.; 3 - colon sigraoldeum; 4 - plexus venosus rectalis; 5 - a. et v. rectales raedil sin.; 6 - plica transversa; 7 - nodus lymphaticus iliacus int.; 8 - ra.levator ani; 9 - tunica muscularis (stratum circulare); 10 - м'язові пучки в ділянці columnae anales; 11 - m. sphincter ani ext.; 12 - m. sphincter ani int.; 13 - anus; 14 - a. et v. rectales inf.; 15 - zona haemorrhoidalis (венозне сплетення); 16 - a. et v. rectales medii dext.; 17 - tunica mucosa recti; 18 - rectum; 19 - a. iliaca int.; 20 - v. iliaca int.; 21 - nodus lymphaticus sacralis; 22 - a. sacralis med.; 23 - plexus rectalis sup.; 24 - plexus sacralis; 25 - plexus rectalis med.; 26 - columnae anales; 27 - prostata; 28 - vesica urinaria; 29 - plexus hypogastricus int.; 30 - mesorectum.
Пряма кишка людини
Пряма кишка
Анатомія прямої кишки
Ембріологія прямої кишки
Будова стінок прямої кишки
Кровопостачання прямої кишки
Фізіологія прямої кишки
Ректальне обстеження та захворювання прямої кишки
Захворювання прямої кишки