Користь і шкода аспірину, кому він показаний і не варто його застосовувати. Які дозування та вартість обрати – розповідає кардіолог Андрій Обрізан. Аспірин – поширений препарат, навколо якого ведеться багато дискусій та суперечок. Точками застосування роботи аспірину є рецептори на клітинах крові, які називаються тромбоцити. Від них залежить один із компонентів згортання крові у вигляді злипання між собою. Ці рецептори якраз блокуються аспірином. Препарат спочатку був синтезований та застосовувався для лікування больового синдрому, підвищеної температури, мав переважно протизапальне значення. Але потім медичні спостереження виявили у препарату безліч інших якостей. І одне з них — блокада ліплення тромбоцитів між собою та стінками судин. Чи не розрідження крові, як неправильно сприймається в побуті. В результаті прийому аспірину покращується плинність елементів крові, знижується згортання. На сьогодні в медицині склався подвійний стан речей щодо профілактики. Аспірин чітко показує свою ефективність у плані профілактики вторинної. Тобто коли вже є діагноз ІХС, інфаркт, інсульт, атеросклероз. Але щодо первинної профілактики (попередження цих станів), багаторічні дослідження не показують його ефективність. А якщо вона є, то її ціна — провокація внутрішніх кровотеч. Внутрішні кровотечі - одна з побічних властивостей аспірину. Також як і інших протизапальних препаратів, що діють на захисний простагландиновий механізм ШКТ та провокують виразку. Баланс користі та шкоди аспірину такий, що треба насамперед побоюватися шлункових кровотеч, ніж можливих серцево-судинних ускладнень. Якщо немає діагнозу серцево-судинних відхилень, приймати аспірин швидше не потрібно, ніж потрібно. Це підтверджено дослідженнями 2018 р. компаній Ascend та Arrive – ризики кровотеч перевищують можливу користь. Для запобігання ураженню слизової оболонки шлунка аспірином призначаються додаткові препарати (інгібітори протонної помпи). До речі, переконання, що погана дієта та нерегулярне харчування - головні винуватці ерозійних уражень ШКТ, виразковоутворення та кровотечі, не зовсім вірно. Набагато більшою мірою грають роль порушення іннервації, живлення клітин та балансу факторів агресії (кислотність) та захисту (простагландини) за рахунок стресів. Хоча вживання великої кількості спецій та інших дратівливих продуктів може відігравати свою негативну роль. Інсульт – інфаркт мозку, омертвіння тканин головного мозку через порушення кровопостачання.Ще є геморагічні інсульти від розриву судини. Тут аспірин гратиме негативне, провокаційне значення. Аспірин протипоказаний хворим на гіпертонічну хворобу, поки у них не відрегульовано АТ. Тому що якщо судина розірветься, то кровотеча буде істотнішою, т.к. кров не згортатиметься. Більшість інсультів має кардіологічну природу походження: або серцеву, або судинну. Аспірин покликаний запобігати утворенню мікротромбів, але він не буде значно вирішувати питання тромбоутворення в серці. Тому що тромбоутворення в серці більше має механізми не агрегації (злипання), а коагуляції (згортання). Отже, потрібні антикоагулянти. Протизапальна дія аспірину – дозування 500 мг, а антисліпливість – 75 – 125 мг. Дослідження показали, що дози 75-250 мг мають приблизно однакові профілактичні ефекти. До 75 мг ефект знижується, вище 250 мг не підвищується. Взагалі, правильно говорити ацетилсаліцилова кислота. А вже вона може мати різні торгові назви: аспірин, тромбо ас, кардіомагніл і т.д. Тромбо ас і Кардіомагніл, наприклад, пройшли клінічні випробування, мають зручне дозування. Проте дослідження показали, що між четвертинкою вітчизняного аспірину 500 мг (125 мг) та іншими торговими найменуваннями тієї ж дозування немає істотної різниці. На ринку довгий час існували форми покритого аспірину, кишковорозчинного. Основний аргумент до покупки був пов'язаний із відсутністю дії аспірину на стінки шлунка.Але, на жаль, негативна побічна дія аспірину не пов'язана безпосередньо з хімічним пропалюванням слизової оболонки шлунка ацетилсаліциловою кислотою. Коли ацетилсаліцилова кислота всмоктується, вона пригнічує захисні простагландини. І при цьому послаблюється опір соляній кислоті. І немає значення, де аспірин всмоктується. Якщо є підозра на інфаркт міокарда, то застосовується доза 300 мг. І таблетку треба обов'язково розжувати, щоб покращити засвоєння, біодоступність. Макроангіопатія – одне з ускладнень діабету – атеросклероз на тлі перебігу діабету. При діабеті порушуються не лише вуглеводний (цукровий) обмін, а й білковий та жировий. А якщо жировий обмін порушується, підвищується холестерин. Ліпіди низької щільності формують бляшку та провокують атеросклероз, ІХС, цереброваскулярну хворобу. FDA багаторазово змінювало свою позицію, застосовувати або не застосовувати аспірин при цукровому діабеті. Насправді аспірин працюватиме, якщо є поставлений діагноз звуження судин. У тому числі ішемічна хвороба серця, атеросклероз судин нижніх кінцівок, цереброваскулярна хвороба, інсульт, інфаркт. Підозра на наявність атеросклеротичного звуження у пацієнта з цукровим діабетом може бути основою призначення аспірину. *FDA — Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США Якщо існує тенденція до звуження судин, слід знижувати холестерин. Існують уколи, які можна колоти 1 раз на місяць, і вони триматимуть холстерин у нормі.Розробляються препарати, які можна буде колоти 1 раз на півроку. Холестерин також має свою користь та шкоду. З нього синтезуються всі статеві гормони чоловіків та жінок. Коли холестерин знижується, статевих гормонів стає менше. Також є захворювання, у яких зниження холестерину небажано. Наприклад, 3-4 функціональні класи серцевої недостатності, коли серцю не вистачає субстрату для скоротливості. Пам'ятайте, не можна самостійно призначати лікарські препарати. Знайдіть собі лікаря, якому довірятимете. Матеріал підготовлений на основі розвідопитування Сергія Івановського з кардіологом Андрієм Обрізаном. Оцінка: 4.3/5.Кількість оцінок: 7 Оцінок наразі немає. Поставте оцінку першим. Допоможіть зробити матеріали на сайті краще для користувачів Напишіть причину низької оцінки Якщо Ви щодня приймаєте аспірин для профілактики інфаркту та інсульту або у зв'язку з будь-яким запаленням, Вам варто враховувати побічні ефекти, які цей препарат може за собою спричинити. При цьому аспірин можна замінити набагато безпечнішими натуральними засобами. НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати) можуть бути небезпечними, але з якоїсь причини аспірин, як і раніше, вважається абсолютно нешкідливим. Можливо, це пов'язано з тим, що ліки призначені для зниження вироблення гормоноподібних речовин, які сприяють розвитку запалення та згортання крові. Однак багато хто, хто регулярно приймає аспірин протягом тривалого часу, не входить до групи ризику розвитку серцево-судинних захворювань, і цей препарат може завдати більше шкоди, ніж користі. Нові медичні рекомендації стали включати інформацію про потенційну небезпеку аспірину в низькому дозуванні. Нещодавно Цільова група профілактичних служб США (USPSTF), незалежна експертна група з профілактики захворювань розробила новий список рекомендацій щодо використання аспірину. Зміни пов'язані з результатами нового дослідження, що показало, що прийом аспірину в невеликій кількості (80-100 мг) для профілактики серцево-судинних захворювань чинить лише незначну дію на людей середнього віку. Перш ніж почати регулярний прийом аспірину, варто поставити собі і своєму лікарю кілька запитань: Чи входите Ви до категорії тих, кому необхідно щодня приймати аспірин для попередження другого серцевого нападу чи інсульту? цих ліків? Нижче ми трохи детальніше поговоримо про побічні дії аспірину і не тільки. Аспірин був відкритий в 1853, до 1897 в медичних цілях його використовували тільки у формі порошку. Активний компонент у складі аспірину, ацетилсаліцилова кислота, спочатку виділявся з кори дерева верби. У Стародавньому Єгипті вербова кора використовувалася для зняття болю задовго до того, як було відкрито користь ацетилсаліцилової кислоти. Серед інших інгредієнтів аспірину є кукурудзяний крохмаль, гіпромелоза, порошок целюлози, тріацетин (розчинник) та карнаубський віск. Приймати аспірин регулярно рекомендовано з трьох причин: Дані показують, що аспірин як превентивна терапія може бути показаний людям, в історії хвороби яких вказані серцевий напад, біль у грудях та ішемічний інсульт. Аспірин також використовується для зменшення ризику онкологічних захворювань, зокрема, колоректального раку. Виробництво цього препарату налічує близько 120 млрд таблеток на рік, що робить його одним із найпопулярніших ліків у світі. Можливо, Ви здивуєтеся, чому так багато людей регулярно приймають аспірин? Дослідження говорить про те, що регулярний прийом аспірину часто рекомендований чоловікам віком 45-79 років і жінкам від 55 до 79 як профілактика серцевих нападів та інсультів. Аспірин зменшує кількість простогландинів, гормоноподібних речовин, які контролюють запальні відповіді організму та такі процеси, як рух крові та формування тромбів. Таким чином, препарат зменшує ризик виникнення інфаркту та інсульту, які часто є результатом появи тромбу у коронарних артеріях чи судинах. Нерегулярний прийом аспірину ніяк не допоможе впоратися з цією проблемою, але щоденне використання ліків протягом тривалого часу може спричинити безліч побічних ефектів та ускладнень. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США (FDA) не рекомендує використовувати аспірин щодня для попередження серцевих нападів та інсультів. Однак у деяких випадках загроза серцевого нападу та інсульту може бути набагато серйознішою, ніж ризик побічних ефектів, пов'язаних із застосуванням аспірину. Але в будь-якому випадку Вам необхідно обговорити з лікарем наслідки прийому цього препарату. Нещодавні зміни у рекомендаціях USPSTF стверджують, що пацієнтам слід приймати рішення про аспірину лише після обговорення з лікарем користі та ризиків, пов'язаних із цим препаратом. Організація передбачає, що прийом аспірину в невеликих дозах як міру профілактики серцево-судинних захворювань може негативно позначитися на людях певного віку. Щоденний прийом аспірину як превентивний захід у віці 40-59 років може бути малоефективним. Одне дослідження також говорить про те, що разове застосування препарату може бути ефективним, як і регулярне. Так, дослідження 2016 року, опубліковане вЄвропейському Журналі Клінічних Досліджень», проаналізувало дію аспірину при регулярному та періодичному прийомі для профілактики серцево-судинних захворювань. У дослідженні брали участь 1720 пар пацієнтів, які приймали аспірин щодня або час від часу в період з 1997 по 2000 роки. Вчені зафіксували 25 випадків кровотечі та 67 випадків інсульту у добровольців, які регулярно приймали препарат, тоді як у пацієнтів другої групи кількість випадків становила 69 та 100 відповідно. У цьому дослідники спостерігали над розвитком раку в учасників експерименту. У тих, хто періодично приймав аспірин, було виявлено 32 випадки захворювання на рак, у пацієнтів, які постійно приймали препарат, зафіксовано 26 випадків. Вчені зробили висновок, що довгостроковий регулярний прийом аспірину не набагато ефективніший за періодичне застосування препарату в питанні профілактики серцевого нападу та інсульту. Тим, хто приймає аспірин для профілактики, є про що задуматися. Аспірин справді необхідний для Вашого здоров'я? Чи не буде від нього більше шкоди, ніж користі? Дослідження показало, що регулярний прийом аспірину може призвести до ураження нирок, званого «анальгетична нефропатія».Анальгетична нефропатія є формою хронічної недостатності нирок, яка з'являється при тривалому регулярному прийомі анальгетиків, наприклад, аспірину. Часто це захворювання починається без видимих симптомів, що призводить до розвитку серйозної ниркової недостатності та необхідності щоденного діалізу нирок. Огляд 2016 року, опублікований у журналі «Korean Journal of Family MedicineДані, проте, виявилися неоднозначними, оскільки деякі дослідження не показали взаємозв'язок між зловживанням аспірином і пошкодженням нирок. і аспірину призводить до більшої інтоксикації нирок, ніж прийом одного лише аспірину. Дослідження, опубліковане вЄвропейському Журналі Серцевої Недостатності», Виявив, що вплив аспірину на нирки залежить від дозування, при цьому прийом аспірину в кількості, що перевищує 80 мг, може спричинити несприятливі наслідки, особливо у пацієнтів з серцевою недостатністю. При регулярному прийомі аспірину препарат абсорбується печінкою, що може призвести до захворювань печінки або печінкової недостатності. У 2014 році дослідження, проведене в лікарні Джорджтаунського університету, показало, що ураження печінки в результаті прийому лікарських засобів відбувається в середньому у 10 пацієнтів із 100 000.Вчені стверджують, що аспірин у високих дозах може мати гепатотоксичну дію. Так, внаслідок лікування аспірином у високих дозах у 41-річної пацієнтки розвинулося гостре ушкодження печінки, яке було усунуто відміною препарату. Цей випадок показав вченим, що, незважаючи на брак інформації про вплив аспірину на стан печінки, ці ліки можуть бути небезпечними у великій кількості. Американський коледж гастроентерології стверджує, що регулярний прийом аспірину є другою найпоширенішою причиною виникнення виразок шлунка. Цей препарат викликає подразнення слизової оболонки шлунка і формування хворобливих виразок. Більш того, регулярний прийом аспірину посилює вже існуючі виразки і може спричинити такі ускладнення, як кровотеча та перфорація виразок. Дослідження, опубліковане в журналі «Journal of Multidisciplinary Healthcare», вказує на те, що лікування із застосуванням аспірину є однією з головних причин погіршення стану пацієнтів із шлунково-кишковими виразками. Вчені з'ясували, що аспірин і Helicobacter pylori, бактерія, що вражає шлунок, значною мірою сприяють їхньому розвитку. Дзвін або шум у вухах є симптомом порушення слухового відчуття та ураження нервів, розташованих біля вух. Дзвін може бути викликаний надмірним споживанням аспірину та вказувати на інтоксикацію. Відповідно до систематичного огляду, проведеного Медичною школою Гарварда, США, серед пацієнтів віком від 45 до 79 років, які регулярно приймають аспірин, ймовірність втрати слуху становить 13-68%. Вчені з'ясували, що 1,95 г аспірину на добу може значно погіршити слух.Вони також вважають, що побічна дія пов'язана з дозуванням препарату, і стан може бути покращений скасуванням ліків. Хоча багато хто приймає аспірин для розрідження крові та профілактики серцевого нападу та інсульту, цей препарат, насправді, у деяких випадках може погіршити Ваш стан. Іноді інсульти можуть бути викликані крововиливом у мозок. У цій ситуації прийом аспірину може погіршити проблему і призвести до серйозних уражень мозку і навіть смерті. Вчені з Університету Іллінойсу, США, припускають, що «корисність аспірину для серцево-судинної системи повинна враховуватися разом із можливими ризиками, пов'язаними з прийомом цього препарату, найсерйознішим з яких є геморагічний інсульт». Хоча дослідження свідчать, що ризик крововиливу, пов'язаного із застосуванням аспірину, досить низький (0,2 випадки на 1 000 пацієнтів на рік), він все ж таки повинен згадуватися в списку побічних ефектів і враховуватися при призначенні аспірину як запобіжний засіб для профілактики серцевих нападів. та інсультів. Синдром Рея – це смертельно небезпечне захворювання, яке вражає життєво важливі органи у дітей, переважно мозок та печінку. Дослідження показало, що синдром Рея зустрічається досить рідко, але ймовірність смерті дуже велика (близько 30-40% випадків призводять до смерті в результаті дисфункції стовбура головного мозку). Це захворювання, як правило, з'являється у дітей та підлітків, що відновлюються після грипу або вітрянки, при цьому аспірин пов'язаний із розвитком синдрому Рея. Вчені вважають, що препарат може бути ролі супутнього чинника у сприйнятливих пацієнтів.З цієї причини дітям та підліткам з вірусними інфекціями ніколи не слід приймати аспірин. Дослідження, опубліковане в журналі «Drug Safety», припускає, що тяжкість захворювання може залежати від дозування аспірину. А у разі прийому аспірину під час вірусної інфекції цей препарат у принципі не можна назвати безпечним. Якщо Ви регулярно приймаєте аспірин, важливо проконсультуватися з лікарем про можливу взаємодію препарату з іншими лікарськими засобами, вітамінами чи харчовими добавками. На роботу аспірину можуть впливати: Деякі люди більш чутливі до ускладнень, пов'язаних із тривалим прийомом аспірину. Тому їм не слід щодня приймати цей препарат, особливо у великій кількості. До групи ризику розвитку ускладнень входять люди, які страждають на наступні захворювання: Людям з алергією на аспірин чи інші НПЗП, а також людям, які страждають на астму з назальними поліпами і ринітом, ніколи не слід приймати аспірин. При алергічній реакції на аспірин, як правило, з'являється висипання, набряк обличчя, хрипи і навіть анафілактичний шок. Від прийому цього також слід відмовитись, якщо Ви випиваєте більше трьох алкогольних напоїв на день.Ліки не рекомендовані жінкам у період вагітності та годування груддю без рекомендації лікаря. Аспірин приймають з низки причин, серед яких біль, набряк та серцево-судинні захворювання. Він допомагає вгамувати біль при менструальних спазмах, головного болю, ревматоїдному артриті та розтягненнях. Дозування препарату варіюється від 50 мг до 6000 мг на добу. Щоденний прийом невеликої кількості цих ліків, як правило, рекомендований при захворюваннях судин і серця, поганому кровотоку, високому холестерині та діабеті. Курці і ті, у кого було діагностовано серцевий напад або тромбоз, також можуть приймати аспірин щодня у маленькому дозуванні. Якщо Ви використовуєте аспірин для зняття набряку або запалення, то майте на увазі, що цього можна досягти іншими, більш натуральними та безпечними способами. Найкраще почати зі свого харчування. Насамперед, необхідно уникати продуктів, які викликають запалення, набряк та біль: фастфуд, оброблені та пакетовані продукти, продукти, що містять штучні інгредієнти та доданий цукор, кофеїн у великій кількості та алкоголь. Натомість, сконцентруйтеся на здоровому харчуванні, яке допоможе впоратися із запаленням. До протизапальних продуктів належать: Ви знали, що імбир має протитромбозні властивості? Регулярне вживання імбиру справді може запобігти виникненню серцевого нападу та інсульту. Крім цього, імбир здатний зняти біль та впоратися із запаленням. Гінгерол, найпотужніша цілюща речовина у складі імбиру, впливає на рецептори, які розташовані на наших нервових закінченнях. Дослідження припускають, що завдяки своїй здатності боротися з болем та запаленням імбир часто використовується в рамках природної терапії для лікування таких дегенеративних захворювань, як артрит і ревматизм, а також серцево-судинних порушень, наприклад, гіпертонії та атеросклерозу. Дослідження показує, що куркума може бути навіть ефективнішою за деякі протизапальні ліки, антикоагулянти і болезаспокійливі. Більше того, куркума не має будь-яких побічних дій, якщо не вживати її в дуже великій кількості. Дослідження також говорять про те, що куркумін у складі куркуми має протитромбозну дію, і щоденне вживання цієї спеції може сприяти розрідженню крові. Вчені вважають, що екстракт куркуми може бути використаний як болезаспокійливий. Метааналіз, опублікований у журналі «Journal of Medicinal Food», Виявив, що 1 000 мг куркуміну на добу ефективно знімають біль у пацієнтів з артритом. Насправді, п'ять досліджень показали відсутність значної різниці між ефективність куркуми та болезаспокійливих препаратів. Кориця може не лише боротися із запаленням, а й зміцнювати здоров'я серця.Дослідження свідчать, що головною перевагою кориці є її здатність зменшувати ризик розвитку захворювання серця шляхом зниження кров'яного тиску та рівня холестерину. Вчені з'ясували, що кориця виступає у ролі природного коагулянту та здатна прискорювати рух крові. Спеція сприяє відновленню тканин та регенерації клітин, що може допомогти Вашому організму впоратися із серцевим нападом чи інсультом. Метилсульфонілметан (MSM) є адаптогеном рослинного походження, який допомагає впоратися зі стресом та відновитися після травм, операцій та фізичних навантажень. Харчові добавки з MSM часто використовуються для полегшення хронічного болю, судом у м'язах, зниження кров'яного тиску та зняття запалення очей. MSM бореться із запаленням завдяки сірці, яку він «доставляє» до Вашого організму. Сірка допомагає відновити клітини м'язової тканини. Дослідження показало, що MSM також допомагає відновити гнучкість та проникність стінок клітин усередині м'язів, що прискорює їх відновлення. Цей фермент є присутнім в ананасах і часто використовується для лікування запалень, викликаних захворюваннями, наприклад, артритом. Дослідження передбачає, що він може бути використаний для зняття післяопераційного болю та набряку, болю в суглобах та запалення пазух носа. Дослідження, опубліковане в журналі «Biomedical Reports», з'ясувало, що бромелаїн має протизапальну та протитромбозну дії. Він ефективно прискорює кровотік та зміцнює імунну систему. Вчені з'ясували, що дефіцит магнію може призвести до виникнення цілого ряду проблем, включаючи гіпертонію, серцево-судинні захворювання, пошкодження нирок та печінки, м'язові спазми, зниження імунітету та мігрень. Додатковий прийом магнію підтримає кров'яний тиск у нормі та запобігає гіпертонії. Дослідження з журналу «Journal of Clinical Hypertension» показало, що такі захворювання серця, як ішемічна хвороба серця, ішемічний інсульт та порушення серцевого ритму, можуть бути попереджені та виліковані простим прийомом магнію.Кому можна приймати аспірин. Користь та шкода препарату
Користь аспірину
Шкода аспірину
Аспірин та інсульт
Дозування аспірину
Дорогий чи дешевий аспірин: що вибрати?
Аспірин в оболонці
Аспірин при інфаркті міокарда
Аспірин та діабет
Встановлені рекомендації
Про холестерин
Висновки
Відео
Чи безпечно приймати аспірин щодня?
Що таке аспірин?
Чи безпечно приймати аспірин щодня?
Побічні ефекти аспірину
1. Ниркова недостатність
2. Печінкова недостатність
3. Виразки
4. Дзвін у вухах та втрата слуху
5. Геморагічний інсульт
6. Синдром Рея
Взаємодія з іншими препаратами
Дозування та застосування
Натуральна альтернатива
1. Протизапальна дієта
2. Імбир
3. Куркума
4. Кориця
5. Метилсульфонілметан
6. Бромелаїн
7. Магній
Висновок