В будь-якому аптечному пункті сьогодні величезний асортимент різних проносних засобів при запорі, і практично кожний має певні протипоказання або недоліки. Самий основний «мінус» будь-якого проносного засобу в тому, що вони не є препаратами, які лікують причину запорів, вони не надають серйозної терапевтичної дії, а допомагають тільки одноразово вирішити проблему з застієм калових мас у кишечнику, випив проносне – очистився, а проблема не вирішена. Крім того, всі таблетки від запору, розчини, сиропи, рослинні збори, порошки слід розрізняти за їх дією на кишечник. Яке саме гарне, сильне, ефективне, швидке проносне, яке натуральне і безпечне? Чи може розвинутися звикання до того або іншого препарату? У людей, які страждають запорами, багато питань, але в першу чергу слід з’ясувати причину виникнення проблем з нормальним випорожненням кишечника. Найчастіше, хронічні запори викликані захворюваннями шлунково-кишкового тракту, всієї травної системи, які слід усувати не за допомогою проносних засобів. Перш ніж використовувати будь-які засоби, спробуйте змінити ситуацію з допомогою таких простих правил, які сприяють природному випорожненню кишечника: Всі ліки від запорів прийнято поділяти за характером впливу на: засоби осмотичної дії, подразнюючого ефекту, пребіотики-проносні, препарати-наповнювачі. Тому при виборі засобу від запору слід визначитися – який клас препаратів вам показаний і необхідний, врахувати всі протипоказання і можливі побічні дії. Це, мабуть, найефективніші, швидкі проносні засоби від запору, їх найбільша різноманітність, вони призначаються при атонії або млявій перистальтиці кишечника. До них відносяться: свічки від запору, краплі, сиропи, таблетки, такі як: Натрію пікосульфат, Бісакодил та ін., і рослинні засоби, такі як: листя сени, рицинова олія, корінь ревеню, плоди жостеру, кора крушини. Перевагою таких препаратів є швидкий ефект, вечірній прийом подразнюючих таблеток від запору вже вранці призводить до стільця. Проносний ефект подразнюючих засобів відбувається з-за хімічного подразнення рецепторів товстої кишки, що стимулює перистальтику. Як правило, така стимуляція товстої кишки призводить до однократної дефекації приблизно через 6 – 10 годин після прийому препарату. Такі підстьобуючі таблетки від запору для млявого кишечника систематично використовувати не можна, це призводить до виснаження рецепторів товстої кишки, вираженого зниження її тонусу. При тривалому, регулярному (понад 10 днів) прийомі подібних проносних засобів підвищується ризик лаксативної хвороби або атонії кишечника, дегенерації нервової тканини і порушення електролітного балансу крові. До таких препаратів швидко розвивається звикання, початкова доза незабаром не призводить до значного ефекту, а збільшувати її не бажано. Недоліком і побічною дією препаратів подразнюючої дії є інтенсивна біль у кишечнику, з-за якої більшість пацієнтів відмовляється від їх використання. Такі препарати показані при гострих, випадкових запорах, не при хронічної стадії. Протипоказані вони для тривалого застосування, а також годуючим і вагітним жінкам, грудним дітям. Не можна використовувати такі проносні препарати від запору при болях в животі неясної етіології, гострому проктиті, гострому геморої, при загостренні анальних тріщин, при кишкових, шлункових, маткових кровотечах, при гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини, при кишковій непрохідності, при обмеженні пахової грижі, перитоніті, при циститі, прориві кишечника або шлунка, при порушенні водно-сольового обміну. Список проносних засобів представлений в таблиці. Варто нагадати, що перед застосуванням будь-яких лікарських засобів необхідно проконсультуватися з лікарем. Показання до застосування: підготовка кишечнику до ендоскопічного дослідження, запори після операцій, при дієтичному харчуванні, ідіопатична констипація. Спосіб застосування: Вживати 1 таблетку перед сном, при відсутності ефекту 2-3 табл., дітям після 6 років пів-таблетки. Це численна група препаратів при запорі, до складу яких входить сума антраглікозидів, що перебувають у листі гостролистої і сени вузьколистої. Це популярне рослинне проносне призводить до швидкому випорожненню кишечника, не викликає звикання, діє через 6-12 годин після прийому. Показання: регулювання випорожнень при геморої, запори з млявої перистальтики товстої кишки, атонічні та спастичні запори різного походження. Дозування визначається залежно від форми лікарського препарату, переважно на ніч. Ця група засобів, що діють виключно на рівні товстої кишки, посилює перистальтику кишечника, зменшує всмоктування води і електролітів. Показання: аналогічні Бісакодилу і Сеннозидів Дія настає ч/з 10-12 годин після прийому. Побічні дії: біль у животі, діарея, зневоднення, судоми, слабкість, зниження артеріального тиску, порушення водно-електролітного балансу. Проносний засіб при запорах, який змащує тверді фекальні маси, пом’якшує і полегшує їх проходження по кишечнику, чинить рефлекторну стимуляцію і подразнюючу дію на слизову кишечника. Показання: профілактика закрепів особам, яким не можна напружуватися при дефекації – після інфаркту, при геморої, тріщинах заднього проходу, аноректальному стенозі, при запорах під час вагітності та лактації. Протипоказання: пухлини прямої кишки, гіперчутливість, загострення проктиту, геморою. При нирковій недостатності застосовувати з обережністю. Дозування: 1 супозиторій ректально, через 20 хв після сніданку. Проносні пребіотики є найбільш безпечними засобами в боротьбі із запорами, тому їх можна застосовувати і після пологів, і при лактації. Ця група препаратів являє собою харчові інгредієнти, вуглеводи, які не можуть перетравлюватися у верхніх відділах ШКТ, вони досягають товстої кишки в незміненому вигляді, де виявляють себе як стимулятори росту корисної мікрофлори кишечника. До таких засобів належать: інулін, лактулоза і фруктоолігосахариди. Їх не можна назвати сильними засобами від запору, однак, вони діють повільно і безпечно, дають більш стійкий терапевтичний ефект, ніж сольові і подразнюючі проносні. Пребіотики – кращий проносний засіб, крім того, що вони стимулюють ріст корисної мікрофлори, вони поступово відновлюють кишкову функцію, діючи і як осмотичні послабляючі, і як слабкі подразники, оскільки органічні кислоти, що виробляються при ферментації пребіотиків, надають стимулюючу дію на мускулатуру кишечника. Найбільш популярним і ефективним пребіотиком вважається Лактулоза, проносний ефект при великому дозуванні якої в 40-50 мл., досягається вже через 1,5 – 2 години. Практично не має побічних дій, за винятком метеоризму, який проходить через 3 дні після початку прийому пребіотика. А також не дуже швидкий ефект при запорі, оскільки необхідно, щоб препарат пройшов через весь шлунково-кишковий тракт, тому стілець виникає на 2-3 день після звичайного дозування. Пребіотики показані як при гострих, так і при хронічних запорах. Їх часто використовують для лікування дисбактеріозу кишечника, що характеризується затримкою стільця, запорами. Крім проносної дії і нормалізації мікрофлори, пребіотики також мають детоксикаційні властивості, виводячи токсичні азотовмісні речовини, також вони показані при печінковій енцефалопатії. Пребіотики покращують всмоктування фосфору і кальцію, пригнічують розмноження умовно-патогенної флори в кишечнику. Осмотичний м’який проносний засіб при запорі, печінкової енцефалопатії, використовується також перед проведенням діагностичних процедур на ШКТ. Лактулоза має гиперосмотичну дію, сприяє виведенню іонів амонію і кращому всмоктуванню кальцію і фосфору, стимулює перистальтику кишечника. Лактулоза розріджує стілець, збільшує його об’єм, збільшує секрецію жовчі в тонкій кишці. Протипоказання: кишкова непрохідність, галактоземія, чутливість до лактози, фруктози, з обережністю при цукровому діабеті. Лактитол використовують, як замінник цукру в діабетичних продуктах, а також в якості пребіотика для лікування і профілактики запорів, захворювань товстого кишечника. Він сприяє розм’якшенню калових мас, підвищує осмотичний тиск, полегшує акт дефекації, ефект досягається через 24 години після прийому. Використання: його приймають всередину разом з напоями 1 р/день під час їжі. Після настання стійкого ефекту, дозу зменшують. При хронічному запорі, викликаному якими-небудь захворюваннями ШКТ, сольові осмотичні проносні не рекомендується використовувати. Найчастіше їх призначають для одночасного очищення кишечника при гострій затримці стільця, при харчовому або лікарському отруєнні, а також для проведення діагностичних процедур на ШКТ. Вони є безпечними проносними засобами, на відміну від подразнюючих препаратів, осмотичні засоби від запорів не формують синдром ледачої кишки, їх можна використовувати довгостроково (Форлакс) до 3 місяців, але також як і інші проносні, вони не усувають причину запорів, а лише надають симптоматичну дію. Перевага їх у тому, що вони не послаблюють м’язовий тонус і не викликають звикання. До засобів цієї групи відносяться наступні сольові препарати: цитрат, гідроокис магнію, натрію і магнію сульфат, карловарська сіль, поліетиленгліколь. Осмотичні проносні засоби утримують воду в просвіті кишечника, чим сприяють розм’якшенню калових мас і збільшення їх обсягу. Вони збільшують осмотичний тиск, також залучаючи воду з жирових тканин і з плазми крові, що призводить до проносного ефекту. При хронічних запорах застосування сольових проносних більш доцільно і фізіологічно, але якщо використовувати їх протягом кількох місяців, відбувається втрата електролітів, солей натрію, калію, що порушує водно-сольовий баланс, викликає зневоднення, що неприпустимо дитячому організму, що росте, і літнім людям з серцевою недостатністю, тому застосовувати такі препарати понад 3 місяців не рекомендується. Також недоліком є виникнення болю в животі при спорожнюванні кишечника. Саме основне показання до їх застосування – це харчові і лікарські отруєння, гострі запори. Поліетиленгліколь можна приймати вагітним і годуючим жінкам. Це замінник натуральної гейзерної карловарської солі, є сольовим проносним, яке надає жовчогінну дію. Показання: хронічний холецистит, харчові отруєння, запори. Протипоказання: кишкова непрохідність, гіперчутливість, гострий гарячковий синдром. Побічні дії: діарея, атонія товстого кишечнику, порушення водно-електролітного обміну. Це досить ефективний засіб від запору, який можна приймати до 3 місяців, що повинно сприяти нормалізації роботи кишечника надалі, підтримуючи його роботу дієтою і фізичною активністю. Цей препарат не абсорбується, не метаболізується, і надає дію незалежно від складу мікрофлори кишечника. Його застосування не супроводжується метеоризмом, відчуттям печіння і болю в анусі, він не посилює бродіння, його дія спрямована на збільшення вмісту рідини в калових масах, він розм’якшує їх, полегшує дефекацію. Також його перевагою є те, що він попереджає втрату електролітів з фекаліями, а також Макрогол не порушує метаболізм ліпідів. Показання до застосування: дискінезія жовчного міхура, запори, очищення кишечнику перед діагностичними процедурами, холецистит, отруєння солями важких металів. Надає жовчогінну та проносну дію. Розчин для ректального введення – комбінований препарат, що чинить і подразнюючу дію, і розрідження калових мас. Натрію цитрат, що входить до складу Микролакса – є пептизатором, який витісняє пов’язану воду, що знаходиться в калових масах. Натрію лаурилсульфоацетат надає розріджуючу дію. Сорбіт стимулює надходження води в кишечник, чим посилює послаблюючий ефект препарату. Ефект настає ч/з 10-15 хвилин після прийому. Об’ємні кишкові наповнювачі – це препарати як синтетичного (модифіковані полісахариди), так і природного походження, вони важко перетравлюються, не всмоктуються, збільшують об’єм калових мас і сприяють прискоренню акту дефекації. Однак, багато пацієнтів з хронічними запорами відмовляються від їх використання, оскільки не завжди такі засоби допомагають в боротьбі із запорами, вони часто викликають здуття живота, бурчання, біль, але не покращують перистальтику кишечника. Основними представниками цієї групи засобів від запору є: Насіння льону, Агар-агар, Пшеничні висівки, Стеркулії, Метилцелюлоза, Насіння флеаворта, лушпиння насіння подорожника яйцевидного або овального. Дія об’ємних проносних заснована на тому, що вони набухають, абсорбують воду, і за рахунок збільшення обсягу сприяють розтягування стінок кишечника. Тому дефекація при цьому прискорюється за рахунок рефлекторної реакції від скоротливої хвилі, при млявому кишечнику такі засоби можуть бути не ефективні. Щоб досягти бажаного ефекту, повинна зберігатися здатність товстої кишки роздуватися, до того ж при їх застосуванні слід випивати не менше 2 літрів рідини на добу. Проносні-наповнювачі вважаються м’якими засобами уповільненої ефекту, при прийомі Агра-агра ефект наступає через 12 годин, після прийому насіння флеаворта евакуація стільця настає через 24 години, а використання метилцелюлози призводить до дефекації через 1-3 днів. Розтягнення стінок призводить до метеоризму, урчанию, здуття живота, також не завжди можливий такий рясний прийом рідини, оскільки частішає сечовипускання та при деяких супутніх захворюваннях, зайвий прийом рідини не бажаний. Протипоказані такі засоби від запору при вагітності у зв’язку з загрозою викидня, також при синдромі подразненого кишечника, оскільки це ще більше посилює метеоризм. Не доцільно збільшувати кількість калових мас при постільному режимі хворого, при кишковій непрохідності та неврологічних розладах. Серед проносних препаратів рослинного походження можна виділити наступні найбільш популярні препарати: Обидва види касії являють собою невеликі теплолюбні чагарники заввишки до 2 м. Касія вузьколиста має стрижневий малогіллястий корінь, який йде глибоко в грунт. Стебло прямостояче, гіллясте, з почерговим складним парноперистим листям з 4-8 парами вузьких, яйцевидно-ланцетних вузьких листочків. Квітки злегка неправильні, жовті, зібрані в пазушні суцвіття. Плід - плоский багатосім'яний боб до 5,5 см довжини, до 2,5 см ширини, темно-коричневого кольору. Насіння величиною 0,5-0,8 см, плоскі. Касія гостролиста відрізняється від касії вузьколистої тим, що у неї листочки широколанцетні, менш загострені, кущ касії гострилистої більш розлогий, висотою до 1 м. Препарати із листя сени містять антраглікозиди (сенидин А і В, реін, алое-емодин), органічні кислоти (пальмітинову, лінолеву, стеаринову та ін.), глікозиди (кемпферол, кемпферин), алкалоїди, стерини, смолисті речовини. Мають проносну дію, яка проявляється через 6-10 годин після прийому, проявляють помірну жовчогінну дію. Сена (касія) — рід рослин родини Бобових, який об'єднує 260 видів. З них лікарські властивості мають касія вузько- і гостролиста, касія туполиста, що відрізняються формою листочків, плодами і т.д. У Північній Америці й Канаді використовують касію мерілендську. Батьківщина сени — Західна Африка. У дикому вигляді касія зростає у посушливих районах Східної Африки, Південної Аравії, також її можна зустріти на берегах річки Ніл , уздовж узбережжя Червоного моря, в Аравії та Судані. Листя сени — популярний проносний засіб у східній медицині, особливо в китайській. Тому в Індії, Пакистані, Узбекистані, Туркменії та Азербайджані, Південному Казахстані різні сорти сени вирощують як лікарський засіб. Сена — теплолюбна рослина. При 10°С її ріст припиняється, а незначні заморозки можуть спричинити загибель. Касія розмножується насінням. Перед посадкою його замочують у воді, а ґрунт зволожують. Проростає насіння при 18 °С. Збір листя можна проводити тричі: у другій половині серпня, потім через 1–1,5 місяці та перед заморозками. Головне, щоб листя встигло вирости. Листя сени обривають і сушать у приміщеннях із хорошою вентиляцією або у спеціальних сушарках. Сировина вважається готовою, якщо під час згинання в аркуші ламається середня жилка. Зберігати висушену сировину можна не більше 2 років. Китайські лікарі виявили користь сени у невеликій кількості для поліпшення травлення й апетиту. При збільшенні дозування вона служить відмінним засобом від закрепу, є м'яким проносним. Листя сени у східній медицині використовується для лікування глаукоми, кон'юнктивіту, олігоменореї, шкірних захворювань, для чого кожного разу підбирається індивідуальне дозування. В офіційній медицині використовуються проносні і очищувальні властивості сени. Тому в хірургії її застосовують для спорожнення і очищення кишківника до і після хірургічного втручання. У проктології сени листя призначають у випадках геморою й анальних тріщин. Допускається короткочасний прийом сени при захворюваннях печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів для поліпшення жовчовиділення. Також вона входить до складу комплексної терапії при лікуванні хронічного коліту, як виразкового, так і спастичного. Листя сени діє м'яко, не токсичне. Ефект з’являється через 6–8 годин після прийому. Найкращі результати забезпечує регулярне застосування протягом 3 днів. Після стабілізації роботи кишківника прийом варто припинити. Листя сени може приносити не тільки користь, але й шкоду. Невмотивований, занадто тривалий прийом призводить до звикання, від чого гладка мускулатура кишківника припиняє працювати без зовнішньої стимуляції. Постійне надмірне спорожнення кишківника вимиває з організму корисні речовини, що позначається на роботі ШКТ та імунної системи. Так листя сени може завдати шкоди здоров'ю. Є певні особливості прийому листя сени. Користь буде лише від охолодженого настою. Навіть проціджувати настій необхідно вже після того, як він прохолов. В іншому випадку прийом призведе до відчуття болю та спазму. Трава сени є одним із базових засобів для схуднення. Більшість чаїв, зборів та засобів, орієнтованих на боротьбу із зайвою вагою, мають у своєму складі цю рослину. Це пояснюється тим, що листя сени діє не тільки як проносне, але також забезпечує очищення організму від застарілих калових мас і токсинів. Тому, яка б дієта для схуднення не використовувалася, листя сени є частиною її підготовчої програми. Сена використовується також для догляду за волоссям. Подрібнене листя сени відоме під назвою «нейтральна хна» для волосся. Воно зміцнює волосся, пом'якшує його, робить слухнянішим волосся жорстко-кучерявого типу. Допомагає позбутися лупи, зробити волосся гладкішим і товстішим. Сена - рослина, яка застосовується для схуднення. Листя трави надає на організм проносну дію, тому його використовують окремо та у фітозборах як засіб для детоксикації організму. Стимулювати перистальтику кишечника рослина може за рахунок вмісту діантронових глікозидів, які подразнюють рецептори органів травної системи. Така особливість дозволяє нормалізувати процес випорожнення вже після 8-20 годин після прийому препаратів сени. Рослина має помірну жовчогінну та гепатопротекторну дію, позитивно впливає на метаболізм і травлення. Користь від прийому сени для органів шлунково-кишкового тракту обумовлена складом листя. До нього спільно з глікозидами входить мірициловий спирт, стерини, алкалоїди, органічні кислоти, флавоноїди, смоли, A і B-сенозиди. Всі ці компоненти забезпечують ефективність препаратів сени в лікуванні захворювань печінки і жовчного міхура, оскільки склад забезпечує поліпшення виділення жовчі, нормалізацію її складу. Листя сени використовують у лікуванні закрепів, а також при зниженні моторики кишечника. При цьому сила проносного ефекту від прийому рослини залежить від дозування. Необхідно враховувати особливість рослини - при тривалому прийомі ліки з неї здатні викликати толерантність. Щоб уникнути цього, лікар може порадити чергувати прийом листя сени з іншими натуральними проносними засобами. За рахунок своєї основної лікувальної властивості листя сени використовують перед хірургічними операціями черевної порожнини і рентгеноскопією як засіб для очищення кишечника. За рахунок комплексного складу сена здатна подразнювати оболонку слизової товстого кишечника, не підвищуючи при цьому секрецію. Основний ефект від використання рослини за прямим медичним призначенням виражається в посиленні рухової активності кишечника. Завдяки даній властивості прийом сени не викликає дискомфорту і хворобливих відчуттів. При цьому рослина виділяється знеболювальним ефектом і здатністю зменшувати спазми кишечника. Подібна особливість відрізняє листя сени від інших натуральних проносних засобів, оскільки воно діє м'якше і не порушує процеси всмоктування в тонкому кишечнику. Ще однією перевагою листя сени є відсутність гіркоти і дубильних речовин, тому вживання таких засобів не підвищує апетит. Також після прийому препаратів сени не виникає запорів. Всі ці переваги дозволяють розглядати рослину як щадний засіб при схудненні для нормалізації ваги і роботи кишечника. М'яке очищення кишечника може бути необхідне і в ряді інших випадків - при геморої, тріщинах кишки. Флавоноїди, які містяться в листі сени, є антиоксидантами, які запобігають руйнуванню клітин, їхньому переродженню. Завдяки цим речовинам рослина надає протизапальний ефект і зміцнює імунітет. До решти позитивних моментів від прийому сени можна віднести зменшення крихкості капілярів, поліпшення показників жирового обміну. Також флавоноїди сени допомагають зменшити рівень холестерину в крові й підвищують згортання крові. При цьому поліпшення функцій кишечника і стану судин сприятливо впливає на шкірні покриви за рахунок очищення організму від токсинів і продуктів метаболізму. Стимулюючи обмінні процеси, препарати рослини пригнічують діяльність деяких ферментів, які відповідальні за розподіл клітин. Нормалізуючи роботу кишечника, сена сприяє поліпшенню роботи гладких і поперечно-смугастих м'язів, в тому числі міокарда. У сукупності з проносним ефектом від прийому листя відзначається легка сечогінна дія рослини на організм. У народній медицині листя сени застосовують місцево в лікуванні шкірних і очних захворювань. Листя сени протипоказане при гострих кишкових захворюваннях, проносі, нудоті, блювоті, хронічних захворюваннях шлунка, індивідуальній непереносимості. До захворювань, які роблять прийом сени небезпечним для організму, відносять панкреатит і гепатит. Суворо заборонено використовувати рослину при непрохідності кишечника. Не варто приймати сену при порушеннях водно-сольового балансу. Також варто утриматися від перевищення рекомендованої дози і тривалого вживання рослини, оскільки це може призвести до втрати необхідних для організму солей. Ще одним негативним наслідком від тривалого прийому рослини стає порушення нормальної моторики кишечника, при якому мускулатура органу перестане працювати без стимуляції. Не можна призначати сену вагітним і годуючим грудьми. За матеріалами:Листя сени від запору
Таблетки від запору, всі проносні засоби при запорах
Таблетки від запору подразнюючої дії
Проносні уповільненої дії – пребіотики
Проносні засоби осмотичної дії
Кишкові наповнювачі
Рослинні проносні засоби
Сена
Склад
Фармакологічна дія
Загальна інформація
Заготівля сировини
Лікувальні властивості
Застосування сени
Сена - користь
Протипоказання до прийому сени
1. Мазнев Н. И. Золотая книга лекарственных растений / Н. И. Мазнев. — 15-е изд., доп. — М.: ООО «ИД РИПОЛ Классик», ООО Издательство «ДОМ. XXI век», 2008. — 621 с.
2. Мазнев Н. И. Травник / Н. И. Мазнев. — М.: ООО «Гамма Пресс 2000», 2001. — 512 с. с илл.
3. Товстуха Є. С. Фітотерапія / Є. С. Товстуха. — К.: Здоров'я, 1990. — 304 с., іл., 6,55 арк. іл.
4. Чухно Т. Большая энциклопедия лекарственных растений / Т. Чухно. — М.: Эксмо, 2007. — 1024 с.
Інформація надана з ознайомчою метою і не повинна бути використана для самолікування.