Екскреторна урографія являє собою один з різновидів рентгенологічного дослідження, спрямовану на отримання детальної візуалізації стану сечовивідної системи. Звичайна оглядова рентгенографія, яка призначається для моніторингу стану черевної порожнини, подібних даних не може надати. Відбувається це через те, що на знімку область нирок, сечовий міхур та сечоводи проглядаються дуже слабко. Щоб підвищити якість чорно-білої «фотографії» передбачувано патологічно зміненої зони, фахівці придумали просунуту техніку рентгена, що включає необхідність додати контрастні речовини. Головним завданням діагностики є визначення функціональності нирок та органів, що входять до сечової системи організму. Але крім цього, діагностика також дозволяє отримати загальне уявлення про морфологічні особливості зазначених органів. Подібний підхід значно спрощує діагностику захворювань системи виділення, якщо вони мають велику область ураження. Чим гірший функціональний стан нирок, тим слабше проглядається щільність тіні від контрастного засобу на урограмі. Коли ниркова активність пригнічена повністю, тіні взагалі не вдасться розглянути, тому доведеться шукати альтернативний підхід. Щоб покращити візуалізацію за основу, взято багатоатомні йодисті препарати. Через це, перш ніж дізнаватися про фінальну вартість обстеження, спочатку краще уточнити в дослідному центрі, який препарат для введення використовується. Якщо мова йде про перевірений розчин йоду, то це буде безпечно для організму. Часто лікарі використовують урографію не тільки для підтвердження сумнівних діагнозів, але і для відстеження динаміки одужання. Це дозволить звести до мінімуму можливі похибки через різні налаштування апарату, підхід медичного персоналу та особливості різних видів контрастного засобу. Але іноді функціональне тестування вказує на відносно стабільну ниркову роботу, тоді як урографія демонструє відверто слабкі напівтіні. Тому є кілька пояснень, які безпосередньо не пов'язані з функціональними можливостями проблемного внутрішнього органу. Головна причина охоплює неправильний алгоритм введення ін'єкційного препарату. Це означає, що одноразово людині ввели одразу багато висококонцентрованої рідини, що стало провокатором нагнітання навантаження на нирки. Надмірна кількість засобу виявляється токсичною. Але ось точна межа, перетинання якої перетворює контраст на токсичну для нирок речовину, у кожного хворого свій, як тільки ця грань буде перейдена, до роботи підключиться печінка, намагаючись розвантажити природні «фільтри» сечової системи, що працюють. . Речовина перестане своєчасно виділятися. Ще одним можливим сценарієм стає блокада печінки з подальшим зниженням функції, що знешкоджує. Через це відбувається аероколія, через яку утворюється безліч тіней кишечника, замість докладної картини сечових шляхів. Перед тим як призначити пацієнт у проведення такого втручання, уролог в обов'язковому порядку проведе ряд додаткових досліджень. Вони допоможуть точно визначити, який із двох видів урографії ідеально підходить: Незважаючи на те, що перша варіація поступово зживає себе, у багатьох державних лікарнях досі активно користуються нею. Обстеження спрямоване те що, щоб зробити стандартний рентгенівський знімок потенційно ураженої зони. Але подібний підхід не зможе надати детального опису запальних процесів м'яких тканин, а також функціонального стану досліджуваної області. Натомість, він годиться для визначення точної локалізації та іноді ступеня поразки: Набагато точніша екскреторна внутрішньовенна урографія, яка використовує залучення контрастних препаратів. У її компетенції знаходиться оцінка швидкості та якості виведення контрастного засобу, а також будови порожнинної ниркової системи, прохідності сечоводів. Все перераховане дозволяє знаходити патології на кшталт проблем із передміхурової залозою, новоутворень, гідронефрозу, гідроуретера дивертикули, циститу, патологічного зморщування, що властиво атрофії з подальшим зменшенням функціонального об'єму, надмірного розтягування, гіперплазії. Урографія дозволяє вести моніторинг у сидячому та лежачому положенні хворого. За рахунок зміни положення виходить оцінити рухливість та аномальну будову низки органів. Це необхідно для підтвердження наступних діагнозів: Застосовується методика як допоміжний аналіз перед запланованим хірургічним втручанням на зазначеній області. Щоб маніпуляція виявилася максимально продуктивною, потрібно постаратися добре підготуватись за кілька днів до дати огляду. Найголовніша підготовка пацієнта полягає в очищенні кишечника від накопиченого калу і газів. Зробити це можна двома способами: аптечними засобами і очисною клізмою. Позбавлятися калових мас потрібно напередодні ввечері, а також приблизно за 2,5 години до призначеної процедури. Також потрібно подбати про правильне харчування, переходити на яке потрібно за кілька днів до вказаної дати. Це сприяє зменшенню газоутворення, якого вдасться уникнути, якщо виключити з меню: В іншому випадку через рясне газоутворення видимість значно знизиться. Ще одним кроком назустріч успішному аналізу стає збільшений обсяг споживаної рідини. Перед тим, як відправити пацієнта проходити обстеження, лікар повинен пояснити йому, як робиться урографія. Це дозволить нівелювати ризики розвитку паніки, яка охоплює людей із слабкою нервовою системою у незнайомій обстановці. Спочатку пацієнту робиться оглядовий знімок, потім вводять контрастну речовину в периферичну вену ліктьового згину. Якщо це неможливо, то допускається введення в будь-яку іншу велику венозну судину. Вводити розчин потрібно дуже повільно, протягом декількох хвилин, тому що надмірно швидке введення препарату може спровокувати запаморочення, нудоту, блювання, приплив жару. Протокол маніпуляції передбачає обов'язкову наявність у діагностичному кабінеті наявність деяких лікарських засобів екстреної медичної допомоги: протиалергічні, серцево-судинні медикаменти, а також ліки для збудження дихання та ряду інструментів з переліку необхідних пристроїв для надання першої допомоги. Зазвичай вони не потрібні, але при розвитку колапсу без видимих передумов, лікар повинен мати під рукою фармакологічні засоби для усунення небезпечної симптоматики. Для зведення ймовірності розвитку анафілактичного шоку через непереносимість розмаїття до нуля, людині проводять попередню алергічну пробу. Це наказують офіційні правила. Точно сказати, як довго триватиме дослідження, не вийде. Тут потрібно враховувати кілька нюансів: Вся маніпуляція має відбуватися під чуйним керівництвом фахівця, який визначатиме старт фіксації контрольних зрізів. Крім поділу на загальну та контрастну урографію, є ще одна диференціація даної діагностики. З часу першого офіційного використання діагностики минуло понад 80 років. За такий тривалий період експерти розробили безліч її модифікацій, що дозволяють точніше визначати різні аномалії. Ортостатична проба виконується у вертикальному положенні пацієнта. Вона допомагає оцінити рухливість нирок. Якщо при знаходженні в горизонтальній площині природні фільтри організму зміщуються при кожному вдиху і видиху приблизно на 2 см, то при вертикальному положенні зсув може досягати 5 см. Чим більше орган зміщується від стандартного становища, тим вищий шанс розвитку патологічної рухливості, яку називають просто опущенням. Причому обмеження їхньої рухливості – теж тривожний знак. Він вказує на можливу наявність рубцевих, або запальних змін з локалізацією в нирковій клітковині. Найчастіше у пацієнта виявляють ознаки пієлонефриту або пухлини паранефральної зони. Окремо розглядається безперервна техніка, яка базується на необхідності запровадження контрасту кілька разів. Її фази передбачають виробництво знімків кожні п'ять хвилин, причому введення речовини можуть повторити через 20 хвилин. Дуже рідко допускається третє введення через 20-40 хвилин після другого. Такий варіант застосовується, якщо з перших двох разів досить якісної візуалізації не вдалося досягти. При попаданні контрастної речовини в балію вона розчиняється в сечі, що гарантує слабке відображення на знімку. Коли контраст потрапляє вдруге туди, то на плівці видимість покращується. Окремо розглядається ситуація, коли потрібно вивчити стан новонароджених. Їм роблять інфузійну урографію. Вона потрібна для перевірки сечового міхура, з'ясування наявності уропатії, а також для посилення ясності патологічної ділянки сечовидільної системи. Механізм того, як проводиться втручання, пояснить лікар. Він повинен попередити, що технологія принесе плоди лише за умови хоча б відносного функціонування нирок. Незважаючи на результативність методики, вона має деякі протипоказання: Якщо проігнорувати ці заборони, то можливі серйозні ускладнення. Так, при дестабілізації функціональності разом з азотемією підвищується вміст сечовини. При такому розкладі переробленого матеріалу, що виділяється, виявиться недостатньо для задовільної візуалізації, хоча як така азотемія не є протипоказанням. Просто через неї продуктивність значно падає. Окремо розглядаються ситуації, коли дорослі питома вага сечі становить від 1008 до 1010 одиниць. Це свідчить, що гіпостенурія зможе встановити чітко окреслені тіні. Як будь-яке відгалуження класичної рентгенографії, урограма має деякі обмеження в діагностичному плані. Так, при уролітіазі екскреторний підхід допомагає визначити конкретне місце розташування конкременту, а також надає інформацію про стан хворого органу. А при закритій травмі урографія встановлює ступінь ураження. Допомагає процедура туберкульозу нирок, коли необхідно виявити можливу наявність каверн. Зазвичай їх не знайти, використовуючи стандартну ретроградну пієлографію. Якщо потрібно пройти нефректомію, тоді без урографії не обійтися. З допомогою методу можна чітко визначити контури новоутворень, і навіть функціональність здорової нирки. Окремо стоїть вагітність, яка зарахована до абсолютних протипоказань. Не обходиться без обстеження, якщо неможливо з якихось причин зробити стандартну цистоскопію, а перевірити здоров'я сечового міхура та передміхурової залози життєво необхідно. Зображення надасть дані, що нагадують точне місце розростання пухлини, а також можливі дефекти наповнення міхура. Коли новоутворення розрослося досить великих розмірів, саме цей формат рентгенографії дозволяє достовірно судити про те, чи втягнуте в патологічний процес гирло сечоводу. На підставі зібраних відомостей виявиться набагато простіше вибрати потрібну оперативну допомогу. При аденомі простати вдасться добре простежити за дефектом наповнення. Цінним видадуться відомості у випадках, коли виявити дивертикул або камені сечового міхура не виходить через слабко виражену тінь. Справляється спосіб навіть із діагностикою незначних ушкоджень міхура. Про це свідчать затіки розмаїття. А коли знімок показує аномальну піднесеність тіні над симфізом, то лікар насамперед підозрюватиме у пацієнта урогематому. Вона є прямим наслідком травми уретри. Якщо зробити попередню алергічну пробу і бути готовим до деякого дискомфорту через вплив йодовмісного складу на організм, то все зазвичай проходить гладко. Малоінвазивне втручання не передбачає суттєвого больового синдрому, чого не сказати про ретроградну пієлографію. Ще однією видатною перевагою є можливість застосовувати спосіб навіть дітям за необхідності. Хоча сучасні цистоскопічні техніки пропонують ідентичну відсутність обмежень, лікарі все ж таки на перше місце виводять екскреторну урографію, якщо йдеться про дітей. При цьому варто пам'ятати, що процедура не всемогутня. Навіть при врахуванні можливості виявляти травми уретри, вона не готова гарантувати повністю якісне зображення.Особливо це стосується сечових шляхів, які складно захопити навіть сучасними апаратами для рентгенографії. Тут дуже важливо дотримуватись рекомендацій для підготовчого етапу. Ще одним важливим пунктом цінності урограм стає необхідність обов'язково залучати додаткові види аналізів. Тільки комплексний підхід може надати загальну клінічну картину, яка стане платформою для складання програми лікування. У жодному разі не можна призначати подібне дослідження собі самостійно, начитавшись відгуків в інтернеті. Коли ризики для подібного виправдані, то нічого серйозного з пацієнтом не станеться. Відправляти до діагностичного кабінету може тільки лікар після вивчення відомостей з медичної картки пацієнта, списку його хронічних хвороб, спадковості. Часто перед урографією для підтвердження необхідності її проведення призначається пакет традиційних аналізів таких, як аналіз крові, сечі, ультразвукове дослідження. Більше свіжої та актуальної інформації про здоров'я на нашому каналі в Telegram. Спеціальність: терапевт, лікар-рентгенолог, дієтолог. Загальний стаж: 20 років. Місце роботи: ТОВ "СЛ Медікал Груп" м. Майкоп. Освіта: 1990-1996, Північно-Осетинська державна медична академія. Екскреторна урографія – це діагностичний метод дослідження нирок та сечовивідних шляхів за допомогою застосування рентгенконтрастних речовин.Метод екскреторної урографії заснований на здатності сечовидільної системи виводити введені в організм рентгенконтрастні речовини. Завдяки цьому можливо при проведенні рентгенографії визначити особливості будови та функції таких органів та структур, як сечовий міхур, уретру, нирки, балії, сечоводи. • Однак у екстрених ситуаціях ми проводимо це дослідження без попередньої підготовки. Якщо ви хочете дізнатися про особливості підготовки до цієї процедури, а також як вона проводиться – читайте цю статтю. У ній міститься інформація про показання та протипоказання до проведення урографії. Оглядова екскреторна урографія – рентгенологічна процедура, що проводиться для оцінки стану сечової системи людини. Існує велика кількість хвороб цієї системи, які можна виявити лише шляхом ретельної діагностики та дослідження аналізів. Щоб скласти загальну клінічну картину стану пацієнта, що скаржиться на проблеми в роботі системи виділення та нирок, лікарі призначають йому кілька обстежень, головним з яких є оглядова екскреторна урографія. Показання до проведення цієї діагностики такі: Крім того, під час проходження екскреторної урографії сечостатевої системи та нирок можна оцінити стан черевної порожнини та нормативність роботи травної системи організму людини. Пацієнти, які хочуть пройти екскреторну урографію, повинні знати, що для проведення цієї діагностики існує низка протипоказань. Частина є повними, заперечують будь-яку можливість проведення цього виду дослідження: Умовними протипоказаннями, що ускладнюють проведення діагностики, є: Якщо ви маєте алергію на будь-які препарати, обов'язково повідомте про це лікаря, який призначає вам екскреторну урографію. Можливо, препарат, що вводиться для контрастного відображення судинної системи, буде протипоказаний вам, і його доведеться замінити на аналог, який не принесе шкоди вашому самопочуттю. READ Дослідження роботи молочних проток на процедурі дуктографії Неправильно підібрана внутрішньовенна ін'єкція може призвести до появи кропив'янки, ларингоспазму або анафілаксії. Хворим, які не можуть контролювати свою рухову активність, екскреторна урографія повинна проводитись лише після введення седативних препаратів. Вони вплинуть на тимчасову блокуючу дію на нервову систему пацієнта і значно уповільнять його хаотичну рухову активність. Екскреторна урографія - діагностика сечової системи, що проводиться з використанням контрастної речовини. Найчастіше як контраст використовують «Сергазін», рідше – «Кардіотраст» чи інші аналоги. Обов'язково повідомте лікарів про наявність алергії, якщо страждаєте на її прояви. Якщо ви не повідомите лікаря про індивідуальну непереносимість, на яку страждаєте, то проведення процедури може призвести до трагічних наслідків. Процедура екскреторної урографії, проведена за всіма правилами, не завдає пацієнту жодної шкоди. Невеликий ризик, що затьмарює діагностику, полягає лише в тому, що проводиться вона з використанням рентгенографічного обладнання, що випромінює незначну дозу радіації. Втім, ця доза мінімальна та не здатна погіршити стан хворого. Чи збираєтеся відвідати екскреторну урографію? Прибудьте в лікарню заздалегідь, щоб лікарі змогли ввести контрастну речовину, не поспішаючи. Внутрішньовенна ін'єкція несе легкі болючі відчуття, проте їх цілком можна терпіти. Коли внутрішньовенну ін'єкцію буде зроблено, пацієнта направлять до кабінету рентгенографічних досліджень. Хворому потрібно буде лягти на спеціальну кушетку на спину та максимально розслабитися. Лікар, який стежитиме за тим, як проводиться діагностика, зобов'язаний захистити області тіла пацієнта, що не скануються, спеціальними свинцевими фартухами, що не пропускають рентгенівське випромінювання. Пацієнт, підготовлений до рентгенографії сечової системи, має лежати, не рухаючись. Лікар налаштує діагностичний апарат таким чином, щоб його область сканування розташовувалася над досліджуваною областю. Після цього він попрямує до кабінету, обладнаного кнопками управління, і зробить три-п'ять знімків тіла пацієнта протягом години, щоб відстежити динаміку роботи сечової системи та нирок. READ Що видно на денситометрії кісток? Екскреторна урографія, що проводиться за допомогою рентгенівського обладнання, повинна бути здійснена не раніше ніж через десять хвилин після ін'єкції внутрішньовенної контрастної речовини. Розшифрування правильно проведеної екскреторної урографії може дати лікарям можливість встановлення правильного діагнозу. Рентгенівські промені, що проникають крізь тканини людського тіла, дозволяють оцінити поточний стан усіх досліджуваних систем організму. Негативне зображення, що проявляється на спеціальній пластині під впливом електромагнітного випромінювання, має не кращу чіткість, проте його інформативність досить висока. Екскреторна урографія нирок проводиться, щоб вивчити стан та розміри їх морфологічних елементів, таких як чашки та балії. Рентгенівський знімок здатний дати чітке уявлення про те, чи страждає пацієнт від каменів у нирках або від інших захворювань, що традиційно локалізуються в цій галузі. За допомогою екскреторної урографії можна визначити рівень функціонування нирок. Не турбуйтеся - якщо одна з нирок знизила рівень своєї роботи і має якісь пошкодження, то лікар зрозуміє це за знімком, і згодом вживе заходів, що сприяють звільненню цієї проблеми. Лікар, який проводить діагностику, повинен мати достатню медичну кваліфікацію, що дозволяє йому розбиратися у знімках, отриманих на вході діагностики. Якщо інформація, отримана після ретельного аналізу двох або трьох рентгенографічних знімків, не викликатиме побоювання у лікаря, то він має право закінчити ваше обстеження достроково. Якщо ж дані, отримані за допомогою знімків, насторожать лікаря, він має право продовжити час діагностики на той термін, який дозволить відстежити динаміку деяких процесів. Мінімальний час проведення екскреторної урографії – півгодини. Якщо лікар, який проводить обстеження, вважатиме за необхідне перевірити резервні можливості нирок пацієнта, він може дати додаткове навантаження організму хворого, ввівши йому внутрішньовенно «Фуросемід». Ця діагностична методика називається "фармакоурографією". Вона розроблена для дослідження дилатації верхніх сечових шляхів. Перед тим як відвідати екскреторну урографію, обов'язково відвідайте свого лікаря. READ Підготовка до оглядової урографії Напрямок на проходження цієї діагностики можна отримати у уролога. Стандартна підготовка до урографічного дослідження проходить в такий спосіб. У день процедури пацієнт повинен дотримуватись певної дієти, яка полягає у поїданні смаженого білого хліба та м'яса. Після того, як їжа перевариться, потрібно зробити клізму і дочекатися повного очищення кишечника. Якщо ви коли-небудь раніше вже проходили екскреторну урографію, обов'язково надайте лікарю-урологу дані, отримані в ході цієї діагностики. Жінкам, які ведуть активне статеве життя, яке не виключає можливість вагітності, слід додатково відвідати гінеколога. Лікар огляне їх та винесе вердикт про те, чи безпечно їм проходити урографію. Підготовка до процедури екскреторної урографії, яку проводять діти, здійснюється за описаною вище схемою. Єдиний момент, на який слід звернути увагу, – введення контрастної речовини дитині. Цей захід, необхідний підвищення інформативності дослідження, не забороняється медициною. Проте лікар-уролог, який здійснює діагностику, повинен ретельно розрахувати дозу контрастної речовини, яка вводиться дитині, щоб уникнути виникнення різних проблем зі здоров'ям малюка. Доза контрасту, що вводиться внутрішньовенно, залежить від віку, ваги дитини, а також від того, які функціональні особливості мають її печінку і нирки в даний момент часу. Лікарі, які проводять процедури екскреторної урографії дітям, попереджають батьків про те, що вони мають підготувати дитину до проходження діагностики. Якщо ваша дитина потребує урографії, то розкажіть їй, що процедура є абсолютно безболісною і не принесе її самопочуттю жодної шкоди. У розмові з чадом обов'язково згадайте, що протягом усього дослідження йому доведеться зберігати нерухомість. Оглядова екскреторна урографія – процедура, що дозволяє визначити стан сечової системи організму та нирок. Пройти її може кожен охочий після отримання направлення на діагностику у лікаря-уролога.Екскреторна урографія
Суть діагностики
Класифікація екскреторної діагностики
Підготовчі заходи
Як проходить урографія?
Ортостатичний та безперервний підхід
Медичні протипоказання
Межі діагностичних можливостей
Переваги та недоліки
Екскреторна урографія
Протипоказанням до введення рентгенконтрастної речовини може стати індивідуальна непереносимість. З великою обережністю така діагностика проводиться при захворюваннях печінки, нирок, артеріальної гіпертензії та у пацієнтів похилого віку.
Підготовка до урографії.
Необхідно постаратися перед проведенням урографії звільнити та очистити кишечник.
• Для цього за 2 дні до дослідження з раціону необхідно виключити чорний хліб, свіжі фрукти та овочі, включаючи капусту, бобові (квасоля, горох), солодкі страви.
• Увечері напередодні дослідження – зробити очисну клізму. Дозволяється легка вечеря до 18-00.
• Вранці на день дослідження варто зробити повторну клізму. Утриматись від сніданку.
В даний час для здійснення дослідження перед виконанням рентгенографії внутрішньовенно вводиться розчин однієї з наступних неіонних йодсодержащих рентгенконтрастних речовин: омніпак, візіпак та ін. Після введення рентгенконтрастної речовини через певний проміжок часу, залежно від мети дослідження та функціонального стану сечовидільної системи, виконується ряд рентгенівських знімків. Перший знімок зазвичай виконується через 7-10 хвилин після введення рентгенконтрастної речовини, а наступні знімки виконуються через 20-25 хвилин.Спочатку одержують зображення паренхіми (тканини) нирок, а потім чашково-мисливської системи, сечоводів, сечового міхура та сечівника.
В осіб похилого віку, а також за наявності болю, певного психічного стану, при низькій температурі в приміщенні система виділення може працювати уповільнено, збільшуючи час контрастування органів. У таких випадках діагностика може тривати 1-2 години.
Екскреторна урографія дозволяє визначити розташування органів сечовидільної системи, особливості їх будови та функції, виявити наявність великих кіст, новоутворень, сторонніх тіл, ступінь вираженості патологічних змін при більшості захворювань сечовидільної системи. Даний метод діагностики є найбільш фізіологічним, доступним і ефективним способом отримання цінної діагностичної інформації. А висока якість знімків забезпечується найвищим класом сучасної рентгенографічної апаратури.
Процедура екскреторної урографії
Детальніше про екскреторну урографію
Як проходить урографія нирок та сечової системи?
Що демонструє діагностика?
Як готуватися до урографії нирок та сечової системи?